Vad är litiumtoxicitet?
Litiumtoxicitet är en annan term för en litium-överdos. Det inträffar när du tar för mycket litium, ett humörstabiliserande läkemedel som används för att behandla bipolär sjukdom och allvarlig depressionssjukdom. Litium hjälper till att minska episoder av mani och sänker risken för självmord hos personer med dessa tillstånd.
Rätt dos av litium varierar från person till person, men de flesta föreskrivs mellan 900 milligram (mg) till 1 200 mg per dag, i uppdelade doser. Vissa tar mer än 1 200 mg per dag, särskilt under akuta episoder. Andra kan vara mer känsliga för lägre doser.
En säker blodnivå av litium är 0,6 och 1,2 milliekvivalenter per liter (mekv / l). Litiumtoxicitet kan inträffa när denna nivå når 1,5 mEq / L eller högre. Allvarlig litiumtoxicitet inträffar med en nivå på 2,0 mEq / L och högre, vilket kan vara livshotande i sällsynta fall. Nivåer på 3,0 mEq / L och högre anses vara en medicinsk nödsituation.
Personer som tar litium måste noggrant övervaka hur mycket de tar det och när. Det är lätt att oavsiktligt överdosera litium genom att ta ett extra piller, blanda det med andra mediciner eller inte dricka tillräckligt med vatten. Under 2014 fanns det till exempel 6 850 rapporterade litiumtoxicitet i USA.
Vilka är symptomen på litiumtoxicitet?
Symtomen på litiumtoxicitet och deras svårighetsgrad beror på hur mycket litium som finns i ditt blod.
Mild till måttlig toxicitet
Symtom på mild till måttlig litiumtoxicitet inkluderar:
- diarre
- kräkningar
- magont
- Trötthet
- skakningar
- okontrollerbara rörelser
- muskelsvaghet
- dåsighet
- svaghet
Allvarlig toxicitet
Serumnivåer av litium över 2,0 mEq / L kan orsaka allvarlig toxicitet och ytterligare symtom, inklusive:
- höjda reflexer
- kramper
- agitation
- sluddrigt tal
- njursvikt
- snabba hjärtslag
- hypertermi
- okontrollerbara ögonrörelser
- lågt blodtryck
- förvirring
- koma
- delirium
- död
Biverkningar i lägre doser
Tänk på att litium också kan orsaka biverkningar när de tas i lägre doser. Tala om för din läkare om du tar litium och märker någon av följande biverkningar:
- regelbunden urination
- törst
- handskakningar
- torr mun
- viktökning eller -förlust
- gas eller matsmältningsbesvär
- rastlöshet
- förstoppning
- utslag
- muskelsvaghet
Dessa biverkningar kan inträffa med låga doser litium och betyder inte att du har litiumtoxicitet. De kan emellertid vara ett tecken på att du behöver justera din dos eller behöver mer frekvent övervakning.
Vad orsakar litiumtoxicitet?
Litiumtoxicitet orsakas vanligtvis genom att ta mer än din föreskrivna litiumdos, antingen på en gång eller långsamt under en lång tidsperiod.
Det finns tre huvudtyper av litiumtoxicitet, var och en med olika orsaker:
SÄTTA IN LANG LISTFORMAT:
- Akut förgiftning. Detta händer när du tar för mycket litium på en gång, antingen av misstag eller med avsikt.
- Kronisk toxicitet. Detta händer när du tar lite för mycket litium dagligen under en lång tidsperiod. Uttorkning, andra mediciner och andra tillstånd inklusive njurproblem kan påverka hur din kropp hanterar litium. Med tiden kan dessa faktorer få litium att långsamt byggas upp i kroppen.
- Akut-på-kronisk toxicitet. Detta kan hända om du tar litium varje dag under en lång tid, men sedan plötsligt tar en extra piller en dag, antingen av misstag eller med avsikt.
Om du tror att någon riskerar omedelbart självskada, överdosering eller skada någon annan:
- Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
- Stanna med personen tills hjälp kommer.
- Ta bort vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
- Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.
Om du eller någon du känner överväger självmord, få hjälp från en kris eller hotline för förebyggande av självmord. Prova den nationella självmordsförebyggande livlinjen på 800-273-8255.
Känslighet och interaktion med litium
Vissa människor är mer känsliga för litium och kan uppleva symptom på litiumtoxicitet på lägre nivåer än andra. Detta gäller särskilt hos personer som är äldre eller uttorkade. Det är också mer troligt hos personer med hjärt- och njurproblem.
Vissa livsmedel eller drycker kan också påverka litiumkoncentrationer i kroppen. Det är bäst att inte justera följande om inte övervakas av en läkare:
SÄTTA IN LANG LISTFORMAT:
- Saltintag. Mindre salt kan få dina litiumnivåer att stiga, medan öka ditt saltintag kan leda till att det sjunker.
- Koffeinintag. Koffein som finns i kaffe, te och läsk kan påverka litiumnivåer. Mindre koffein kan orsaka att dina litiumnivåer stiger, medan mer kan leda till att den sjunker.
- Undvik alkohol. Alkoholhaltiga drycker kan ha en negativ effekt på många mediciner.
Dessutom kan du ta litium med andra läkemedel också öka din risk för litiumtoxicitet. Om du tar litium, se till att du pratar med din läkare innan du använder:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS), såsom ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve)
- indometacin
- selektiva cyklooxygenas-2 (COX-2) hämmare, såsom celecoxib (Celebrex)
- acetaminophen (Tylenol)
- metronidazol
- kalciumkanalblockerare såsom amlodipin (Norvasc), verapamil (Verelan) och nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
- angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare, såsom enalapril (Vasotec) eller benazepril (Lotensin)
- diuretika
Hur diagnostiseras litiumtoxicitet?
Mild litiumtoxicitet är ofta svårt att diagnostisera eftersom dess symtom liknar de i många andra tillstånd. Din läkare kommer sannolikt att börja med att ställa några frågor om hur mycket litium du tar samt hur ofta du tar det.
Var noga med att berätta för din läkare om alla dina symtom, eventuella senaste sjukdomar och om du tar någon annan medicin, inklusive vitaminer, kosttillskott och till och med te.
De kan också använda en eller en kombination av följande tester:
- ett elektrokardiogram för att testa för onormal hjärtslag
- ett blodkemitest för att titta på din ämnesomsättning och elektrolytnivåer
- ett blod- eller urintest för att bestämma dina litiumnivåer i serum
- ett blodprov för att kontrollera din njurfunktion
Hur behandlas litiumtoxicitet?
Om du tar litium och upplever något av symptomen på litiumtoxicitet, sök omedelbar behandling eller ring Poison Control Center-hotline på 1-800-222-1222 för instruktioner om vad du ska göra.
Det finns ingen specifik motgift för litiumtoxicitet.
Mild toxicitet
Mild litiumtoxicitet försvinner vanligtvis på egen hand när du slutar ta litium och dricka lite extra vätskor. Dock kanske din läkare fortfarande vill hålla ett öga på dig när du återhämtar dig.
Måttlig till svår toxicitet
Måttlig till svår litiumtoxicitet kräver vanligtvis ytterligare behandling, såsom:
- Magpumpning. Den här proceduren kan vara ett alternativ om du har tagit litium inom den senaste timmen.
- Bevattning av hela tarmen. Du sväljer en lösning eller ges en genom ett rör för att hjälpa till att spola extra litium ur tarmen.
- IV-vätskor. Du kan behöva dessa för att återställa din elektrolytbalans.
- Hemodialys. Denna procedur använder en artificiell njure, kallad en hemodialyzer, för att ta bort avfall från ditt blod.
- Medicin. Om du börjar få anfall kan din läkare förskriva ett antikonvulsivt läkemedel.
- Vitalskyltövervakning. Din läkare kan välja att hålla dig under övervakning medan de övervakar dina vitala tecken, inklusive ditt blodtryck och hjärtfrekvens, för några ovanliga tecken.
Litiumtoxicitet kan ha varaktiga effekter, så det är viktigt att kontakta läkare omedelbart om du tror att du kan ha det. Undvik botemedel, t.ex. aktivt kol, som inte binder till litium.
Vad är utsikterna?
När det fångas tidigt kan litiumtoxicitet ofta behandlas med extra hydrering och minska din dos. Emellertid är måttlig till svår litiumoxicitet en medicinsk nödsituation och kan kräva ytterligare behandling, såsom magpumpning.
Om du tar litium, se till att du känner till tecknen på en överdos och förvara numret för giftkontroll (1-800-222-1222) i din telefon. Kontakta din läkare om du har problem med medicinering eller matinteraktioner som kan uppstå medan du tar litium.
