Njurarna har många jobb som är avgörande för god hälsa. De fungerar som filter för ditt blod, tar bort avfall, gifter och överskottsvätskor.
De hjälper också till att:
- reglera blodtryck och blodkemikalier
- hålla benen friska och stimulera produktionen av röda blodkroppar
Om du har kronisk njursjukdom (CKD) har du haft skador på dina njurar i mer än några månader. Skadade njurar filtrerar inte blod så bra som de borde, vilket kan leda till en mängd allvarliga hälsoproblem.
Det finns fem stadier av CKD och olika symtom och behandlingar förknippade med varje steg.
Översikt över etapper
För att tilldela ett CKD-stadium måste din läkare bestämma hur väl dina njurar fungerar.
Ett sätt att göra detta är med ett urintest för att bedöma ditt albumin-kreatininförhållande (ACR). Det visar om protein läcker ut i urinen (proteinuria), vilket är ett tecken på njurskada.
ACR-nivåer är iscensatt enligt följande:
| A1 | lägre än 3 mg / mmol, en normal till mild ökning |
| A2 | 3–30 mg / mmol, en måttlig ökning |
| A3 | högre än 30 mg / mmol, en kraftig ökning |
Din läkare kan också beställa avbildningstester, till exempel en ultraljud, för att bedöma strukturen på dina njurar.
Ett blodprov mäter kreatinin, urea och andra avfallsprodukter i blodet för att se hur väl njurarna fungerar. Detta kallas den uppskattade glomerulära filtreringshastigheten (eGFR). En GFR på 100 ml / min är normal.
Denna tabell belyser de fem stadierna i CKD. Mer information om varje steg följer tabellen.
| Skede | Beskrivning | GFR | Procent njurfunktion |
| 1 | normal till mycket fungerande njure | > 90 ml / min | > 90% |
| 2 | mild minskning av njurfunktionen | 60–89 ml / min | 60-89% |
| 3A | mild till måttlig minskning av njurfunktionen | 45–59 ml / min | 45-59% |
| 3B | mild till måttlig minskning av njurfunktionen | 30–44 ml / min | 30-44% |
| 4 | allvarlig minskning av njurfunktionen | 15–29 ml / min | 15-29% |
| 5 | njursvikt | <15 ml / min | <15% |
Glomerulär filtreringshastighet (GFR)
GFR, eller glomerulär filtreringshastighet, visar hur mycket blod dina njurar filtrerar på 1 minut.
Formeln för att beräkna GFR inkluderar kroppsstorlek, ålder, kön och etnicitet. Med inga andra bevis på njurproblem kan en GFR så låg som 60 anses vara normal.
GFR-mätningar kan vara vilseledande om du till exempel är en kroppsbyggare eller har en ätstörning.
Steg 1 njursjukdom
I steg 1 finns det mycket mild skada på njurarna. De är ganska anpassningsbara och kan anpassa sig för detta, så att de kan fortsätta prestera 90 procent eller bättre.
I detta skede kommer CKD troligen att upptäckas av en slump under rutinmässiga blod- och urintest. Du kan också ha dessa tester om du har diabetes eller högt blodtryck, de främsta orsakerna till CKD i USA.
symtom
Vanligtvis finns det inga symtom när njurarna fungerar 90 procent eller bättre.
Behandling
Du kan bromsa utvecklingen av sjukdomen genom att göra dessa steg:
- Arbeta med att hantera blodsockernivåerna om du har diabetes.
- Följ din läkares råd för att sänka blodtrycket om du har högt blodtryck.
- Håll en sund, balanserad kost.
- Använd inte tobak.
- Delta i fysisk aktivitet i 30 minuter om dagen, minst 5 dagar i veckan.
- Försök att bibehålla en lämplig vikt för din kropp.
Om du inte redan ser en njurspecialist (nefrolog), be din allmänläkare att hänvisa dig till en.
Steg 2 njursjukdom
I steg 2 fungerar njurarna mellan 60 och 89 procent.
symtom
I detta skede kan du fortfarande vara symptomfri. Eller symptom är ospecifika, till exempel:
- Trötthet
- klåda
- aptitlöshet
- sömnproblem
- svaghet
Behandling
Det är dags att utveckla en relation med en njurspecialist. Det finns inget botemedel mot CKD, men tidig behandling kan bromsa eller stoppa utvecklingen.
Det är viktigt att ta itu med den underliggande orsaken. Om du har diabetes, högt blodtryck eller hjärtsjukdom, följ din läkares anvisningar för att hantera dessa tillstånd.
Det är också viktigt att upprätthålla en bra diet, träna regelbundet och hantera din vikt. Om du röker, fråga din läkare om program för rökavvänjning.
Steg 3 njursjukdom
Steg 3A betyder att din njur fungerar mellan 45 och 59 procent. Steg 3B betyder att njurfunktionen är mellan 30 och 44 procent.
Njurarna filtrerar inte avfall, gifter och vätskor väl och dessa börjar byggas upp.
symtom
Inte alla har symtom i steg 3. Men du kan ha:
- ryggont
- Trötthet
- aptitlöshet
- ihållande klåda
- sömnproblem
- svullnad i händer och fötter
- urinering mer eller mindre än vanligt
- svaghet
Komplikationer kan inkludera:
- anemi
- bensjukdom
- högt blodtryck
Behandling
Det är viktigt att hantera underliggande tillstånd för att bevara njurfunktionen. Detta kan inkludera:
- mediciner med högt blodtryck, såsom ACE-hämmare (angiotensin-converting enzym) eller angiotensin II-receptorblockerare
- diuretika och en låg saltdiet för att lindra vätskeansamling
- kolesterolsänkande mediciner
- erytropoietintillskott för anemi
- D-vitamintillskott för att hantera försvagade ben
- fosfatbindemedel för att förhindra förkalkning i blodkärlen
- efter en lägre proteindiet så att dina njurar inte behöver arbeta lika hårt
Du behöver antagligen ofta uppföljningsbesök och tester så att justeringar kan göras vid behov.
Din läkare kan hänvisa dig till en dietist för att se till att du får alla de näringsämnen du behöver.
Steg 4 njursjukdom
Steg 4 innebär att du har måttlig till svår njurskada. De fungerar mellan 15 och 29 procent, så att du kanske bygger upp mer avfall, gifter och vätskor i kroppen.
Det är viktigt att du gör allt du kan för att förhindra progression till njursvikt.
Enligt CDC är 48 procent av människor med svårt nedsatt njurfunktion inte ens medvetna om att de har det.
symtom
Symtomen kan inkludera:
- ryggont
- bröstsmärta
- minskad mental skärpa
- Trötthet
- aptitlöshet
- muskel ryckningar eller kramper
- illamående och kräkningar
- ihållande klåda
- andnöd
- sömnproblem
- svullnad i händer och fötter
- urinering mer eller mindre än vanligt
- svaghet
Komplikationer kan inkludera:
- anemi
- bensjukdom
- högt blodtryck
Du har också ökad risk för hjärtsjukdomar och stroke.
Behandling
I steg 4 måste du arbeta mycket nära med dina läkare. Utöver samma behandling som tidigare stadier bör du börja diskutera dialys och njurtransplantation om dina njurar misslyckas.
Dessa förfaranden tar noggrann organisation och mycket tid, så det är klokt att ha en plan nu.
Steg 5 njursjukdom
Steg 5 innebär att dina njurar arbetar med mindre än 15 procent kapacitet eller att du har njursvikt.
När det händer blir uppbyggnaden av avfall och gifter livshotande. Detta är njursjukdom i slutstadiet.
symtom
Symtom på njursvikt kan inkludera:
- rygg och bröstsmärta
- andningsproblem
- minskad mental skärpa
- Trötthet
- lite till ingen aptit
- muskel ryckningar eller kramper
- illamående eller kräkningar
- ihållande klåda
- sömnproblem
- allvarlig svaghet
- svullnad i händer och fötter
- urinering mer eller mindre än vanligt
Risken för hjärtsjukdomar och stroke ökar.
Behandling
När du har fullständigt njursvikt är livslängden bara några månader utan dialys eller njurtransplantation.
Dialys är inte ett botemedel mot njursjukdom, utan en process för att ta bort avfall och vätska från ditt blod. Det finns två typer av dialys, hemodialys och peritoneal dialys.
hemodialys
Hemodialys utförs vid ett dialyscenter enligt ett fast schema, vanligtvis 3 gånger i veckan.
Före varje behandling placeras två nålar i armen. De är kopplade till en dialysator, som ibland kallas en konstgjord njure. Ditt blod pumpas genom filtret och återförs till kroppen.
Du kan utbildas till att göra detta hemma, men det kräver en kirurgisk procedur för att skapa venåtkomst. Hemmadialys utförs oftare än dialys i ett behandlingscenter.
Peritonealdialys
För peritonealdialys har du en kateter kirurgiskt placerad i buken.
Under behandlingen rinner dialyslösning genom katetern in i buken, varefter du kan gå din vanliga dag. Några timmar senare kan du tappa katetern i en påse och kasta den. Detta måste upprepas 4 till 6 gånger om dagen.
En njurtransplantation innebär att du byter ut din njure med en frisk. Njurarna kan komma från levande eller avlidna givare. Du behöver inte dialys, men du måste ta läkemedel mot avstötning resten av livet.
Viktiga takeaways
Det finns fem stadier av kronisk njursjukdom. Stegen bestäms med blod- och urintest och graden av njurskada.
Även om det är en progressiv sjukdom kommer inte alla att utveckla njursvikt.
Symtom på njursjukdom i ett tidigt stadium är milda och kan lätt förbises. Det är därför det är viktigt att ha regelbundna kontroller om du har diabetes eller högt blodtryck, de främsta orsakerna till njursjukdom.
Tidig diagnos och hantering av samexisterande tillstånd kan hjälpa till att bromsa eller förhindra progression.
