Medicare Advantage, även känt som Medicare del C, är ett alternativ till, inte en ersättning för, original Medicare.
En Medicare Advantage-plan är en "allt-i-ett" -plan som buntar Medicare del A, del B, och vanligtvis del D. Många Medicare Advantage-planer erbjuder också fördelar som tandvård, hörsel och syn som inte täcks av original Medicare.
Medicare Fördelningsplaner erbjuds av privata företag som har godkänts av Medicare. De måste följa regler som fastställts av Medicare.
Om du väljer att gå med i en Medicare Advantage-plan har du fortfarande Medicare men det mesta av din Medicare del A (sjukhusförsäkring) och Medicare del B (medicinsk försäkring) kommer från Medicare Advantage-planen, inte original Medicare.
Original Medicare och Medicare Advantage
Original Medicare och Medicare Advantage är de två huvudsakliga sätten för dig att få Medicare.
Original Medicare
Original Medicare inkluderar:
- Del A: inhemsk sjukhusvistelse, en del sjukvård i hemmet, vård i en skicklig vårdanläggning, hospicevård
- Del B: öppenvård, ambulanstjänster, medicinska förnödenheter, vissa läkartjänster, förebyggande tjänster
Medicare fördel
Medicinska fördelar planer täcker allt som ingår i Medicare del A och del B, plus:
- Del D: recept (flest planer)
- ytterligare täckning (vissa planer) inklusive syn, tandläkare och hörsel
Andra skillnader mellan original Medicare och Medicare Advantage
Allmän täckning
Med original Medicare täckas de mest medicinskt nödvändiga tjänsterna och leveranserna på läkarkontor, sjukhus och andra vårdinställningar.
Med Medicare Advantage måste alla medicinskt nödvändiga tjänster som täcks genom original Medicare täckas.
Narkotikatäckning
Med original Medicare kan du gå med i en separat del D-plan, som inkluderar täckning för mediciner.
Med Medicare Advantage har många planer med del D redan ingår.
Ytterligare täckning
Med original Medicare kan du köpa extra täckning, till exempel en Medigap-policy, för att få ytterligare täckning för dina specifika medicinska problem.
Med Medicare Advantage-planer kan du inte köpa eller använda separat extra täckning. Det betyder att du vill bekräfta att planen du väljer kommer att täcka dina behov eftersom du inte har möjlighet att lägga till tillägg för att utöka din täckning.
Doktorval
Med original Medicare kan du använda alla läkare eller sjukhus i USA som tar Medicare. I de flesta fall behöver du inte en remiss för att träffa en specialist.
Med Medicare Advantage kommer du vanligtvis att behöva använda läkare i planens nätverk och du kan behöva en remiss för att se en specialist.
Extra fördelar
Original Medicare erbjuder inga extra fördelar, såsom syn, tandläkare och hörsel. Istället måste du lägga till ett tillägg för att få dessa förmåner.
Vissa Medicare Advantage-planer erbjuder ytterligare fördelar.
Förhandsgodkännande för tjänster eller leveranser
Med original Medicare behöver du vanligtvis inte få godkännande i förväg för att täcka en tjänst eller leverans.
Med Medicare Advantage, för att säkerställa att en tjänst eller leverans omfattas av planen, kan du i vissa fall behövas förhandsgodkännande.
Är du täckt när du reser utanför USA?
Original Medicare täcker i allmänhet inte vård utanför USA, men du kanske kan köpa en Medigap-policy för täckning utanför USA
Medicare Advantage täcker i allmänhet inte vård utanför USA eller icke-akutvård utanför planens nätverk.
Jämförelsetabell med fördelar
| Fördel | Täckt av original Medicare | Täckas av Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Medicinskt nödvändiga tjänster och leveranser | de flesta är täckta | samma täckning som original Medicare |
| Narkotikatäckning | finns med del D tillägg | ingår i de flesta planer |
| Doktorval | du kan använda alla läkare som tar Medicare | Du kan bara använda läkare i nätverket |
| Specialist remiss | behövs inte | kan behöva remiss |
| Vision, tandläkare eller hörselskydd | finns med tillägg tillägg | ingår i några planer |
| Pre-godkännande | vanligtvis inte behövs | krävs i vissa fall |
| Täckning utanför USA | kan vara tillgängligt vid köp av tillägg för Medigap-policy | vanligtvis inte täckt |
Kostnadsskillnader mellan original Medicare och Medicare Advantage
Kostnader utanför fickan
Med original Medicare betalar du vanligtvis 20 procent av det Medicare-godkända beloppet för del B-täckta tjänster efter att du har uppfyllt din självrisk.
Med Medicare Advantage-planer kan du ha lägre kostnader utanför fickan än original Medicare för vissa tjänster.
Årlig gräns
Med original Medicare finns det ingen årlig gräns för kostnader utanför fickan.
Med Medicare Advantage-planer finns det en årlig gräns för kostnaderna för fickan för tjänster som täcks av Medicare del A och del B. När du har nått din plans gräns, har du inga kostnader utanför fickan för tjänster som omfattas av del A och del B för resten av året.
premier
Med original Medicare betalar du en månadspremie för del B. Om du köper del D kommer den premien att betalas separat.
Med Medicare Advantage kan du betala en premie för del B utöver en premie för själva planen.
De flesta Medicare Advantage-planer inkluderar receptbelagda läkemedel, vissa erbjuder en $ 0-premie, och vissa kan hjälpa till att betala hela eller en del av dina del B-premier.
Hämtmat
Medicare Advantage ersätter inte original Medicare. Istället är Medicare Advantage ett alternativ till Original Medicare. Dessa två val har skillnader som kan göra ett till ett bättre val för dig.
För att hjälpa till med ditt beslut kan du få mer information från:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Din statliga statliga sjukförsäkringsprogram (SHIPS)
Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.
