Medicare är det federala sjukförsäkringsprogrammet i USA för personer 65 år och äldre. Det täcker också personer med vissa funktionsnedsättningar och hälsotillstånd.
Medicaid är ett gemensamt federalt och statligt program för att hjälpa människor med begränsade resurser eller inkomst att betala medicinska kostnader. Det erbjuder fördelar som vanligtvis inte täcks av Medicare.
Enligt hälsofrågor är cirka 9,2 miljoner människor, som representerar cirka 16 procent av Medicare-inskrivna och cirka 15 procent av Medicaid-inskrivna, registrerade för både Medicare och Medicaid.
Om du är berättigad till både Medicare och Medicaid, är du en dubbelberättigad stödmottagare.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om dubbel behörighet, inklusive kvalifikationer, förmåner och skillnader mellan olika länder.
Om dubbelt stödberättigande
Vanligtvis en återspegling av ålder, funktionshinder eller inkomst, en dubbel behörighetsklassificering baseras på att du antingen är:
- inskrivna i Medicare och erhåller hela Medicaid-förmåner
- inskrivna i Medicare och få hjälp med Medicare-premier
Du betraktas också som en dubbelberättigad stödmottagare om du är registrerad i Medicare del A eller del B och får kostnadsdelning via ett Medicare Savings Program (MSP).
Medicare-besparingsprogram
- Kvalificerat Medicare-stödmottagare (QMB) -program: hjälper till att betala avdrag, premier, myntförsäkring och återbetalningar för del A, del B, eller båda.
- Specificerat låginkomstmedicinmottagare (SLMB) -program: hjälper till att betala del B-premier
- Program för kvalificerat individ (QI): hjälper till att betala del B-premier
- Program med kvalificerad funktionshindrad arbetande person (QDWI): betalar premien för del A för vissa stödmottagare som arbetar med funktionshinder
Är dubbel behörighet begränsad till original Medicare?
Mottagare med dubbla behörigheter är inte begränsade till original Medicare.
Om du har dubbel behörighet kan du också få din Medicare-täckning genom en Medicare Advantage Plan.
Dubbel berättigad täckning
Dubbla stödberättigade bidragsmottagare registreras automatiskt i Medicare del D receptbelagda läkemedelsplan.
Du kan också få extra hjälp för din D-täckning. Extra hjälp är ett Medicare-program för att betala kostnader för receptbelagda läkemedelsprogram för personer med begränsade resurser eller inkomst.
I de flesta fall täcker Medicaid läkemedel som inte omfattas av Medicare del D.
Medicaid-betalningar med dubbelt stödberättigande
Eftersom Medicaid i allmänhet är betalaren för sista utväg, för dubbla stödberättigade mottagare, betalar Medicare täckta medicinska tjänster först.
Om du har annan täckning, till exempel hälsoplaner för arbetsgivargrupper eller Medicare-tilläggsplaner (Medigap), kommer den täckningen att betala först och Medicaid sist.
Medicaid kan täcka sjukvårdskostnader som Medicare kanske inte täcker, eller endast delvis täcker, till exempel:
- hemmabaserade tjänster
- personlig vård
- vårdhem
Skillnader mellan olika länder
Förmånerna för dubbla stödberättigade stödmottagare kan variera beroende på ditt hemland. Skillnader efter tillstånd kan inkludera:
- Medicaid erbjuds genom Medicaid hanterade vårdplaner
- avgift för service Medicaid-täckning
- planer som inkluderar alla Medicare- och Medicaid-fördelar
Inkomst- och resursstandarder definieras av federal lag för fullständiga Medicaid- och Medicare-besparingsprogram. Efter eget gottfinnande kan stater effektivt höja de federala mandatgränserna.
Hämtmat
Dubbel behörighet för Medicare och Medicaid innebär att du är registrerad i Medicare och antingen:
- erhåller hela Medicaid-förmåner
- få hjälp med Medicare-premier
- erhålla kostnadsdelning via ett Medicare Savings Program (MSP)
Om du är en dubbel stödberättigande, är det troligt att de flesta av dina sjukvårdskostnader täcks.
Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.
