Översikt
När du har en total knäbyteoperation (TKR) är återhämtning och rehabilitering ett avgörande steg. I det här stadiet kommer du tillbaka på dina fötter och återgår till en aktiv livsstil.
De 12 veckorna efter operationen är mycket viktiga för återhämtning och rehabilitering. Att göra en plan och pressa dig själv att göra så mycket som möjligt varje dag hjälper dig att läka snabbare från operationen och förbättra dina chanser för långsiktig framgång.
Läs vidare för att lära dig vad du kan förvänta dig under de 12 veckorna efter operationen och hur du sätter mål för din läkning.
Dag 1
Rehabilitering börjar direkt efter att du vaknat från operationen.
Inom de första 24 timmarna kommer din fysioterapeut (PT) att hjälpa dig att stå upp och gå med hjälp av ett hjälpmedel. Hjälpmedel inkluderar vandrare, kryckor och käppar.
En sjuksköterska eller arbetsterapeut hjälper dig med uppgifter som att byta bandage, klä, bada och använda toaletten.
Din PT kommer att visa dig hur du kommer in och ut ur sängen och hur du kan röra dig med hjälp av ett hjälpmedel. De kan be dig att sitta vid sidan av sängen, gå några steg och överföra dig till en sängkläder.
De hjälper dig också använda en kontinuerlig passiv rörelse (CPM), som är en enhet som rör röret långsamt och försiktigt efter operationen. Det hjälper till att förhindra en uppbyggnad av ärrvävnad och ledstyvhet.
Du kommer antagligen att använda CPM på sjukhuset och eventuellt också hemma. Vissa människor lämnar operationssalen med benet redan i enheten.
Vissa smärta, svullnad och blåmärken är normala efter TKR-operation. Försök att använda knäet så snart som möjligt, men undvik att skjuta dig själv för långt för snart. Ditt hälsoteam hjälper dig att sätta realistiska mål.
Vad kan du göra i detta skede?
Vila mycket. Din PT hjälper dig att komma ur sängen och gå ett kort avstånd. Arbeta med att böja och räta ut knäet och använd en CPM-maskin om du behöver en.
Dag 2
På den andra dagen kan du gå en kort stund med hjälp av en hjälpmedel. När du återhämtar dig från operationen kommer din aktivitetsnivå att öka gradvis.
Om kirurgen använde vattentäta förband kan du duscha dagen efter operationen. Om de använde normal förband måste du vänta i 5-7 dagar innan du duschar och undvika blötläggning i 3-4 veckor för att låta snittet läka helt.
Din PT kan be dig att använda en vanlig toalett snarare än en sängkläder. De kan be dig att försöka klättra några steg åt gången. Du kanske fortfarande måste använda CPM-maskinen.
Arbeta med att uppnå full knäförlängning i detta skede. Öka knäflektionen (böjning) med minst 10 grader om möjligt.
Vad kan du göra i detta skede?
På dag två kan du stå upp, sitta, byta plats och använda en toalett istället för en sängkläder. Du kan gå lite längre och klättra några steg med hjälp av din PT. Om du har vattentäta förband kan du duscha dagen efter operationen.
Utsläppsdag
Du kommer troligen att stanna på sjukhuset i 1 till 3 dagar efter operationen, men det kan vara mycket längre.
När du kan lämna sjukhuset beror starkt på den fysioterapi du behöver, hur snabbt du kan utvecklas, din hälsa före operationen, din ålder och eventuella medicinska problem.
Nu bör ditt knä bli starkare och du kan öka din träning och andra aktiviteter. Du kommer att arbeta för att böja ditt knä ytterligare med eller utan CPM-maskin.
Din läkare kommer att flytta dig från receptbelagd styrka till lägre dos smärta medicin. Läs mer om de olika typerna av smärtmedicinering.
Vad kan du göra i detta skede?
Vid utskrivning kan du kanske:
- stå med liten eller ingen hjälp
- gå längre promenader utanför ditt sjukhusrum och lita på hjälpmedel mindre
- klä, bada och använd toaletten på egen hand
- klättra upp och ner en trappa med hjälp
Efter vecka 3
När du är hemma eller i en rehabiliteringsanläggning, bör du kunna röra dig mer fritt samtidigt som du upplever minskad smärta. Du kommer att behöva färre och mindre kraftfulla smärtmediciner.
Din dagliga rutin kommer att inkludera träning som din PT har gett dig. Dessa kommer att förbättra din rörlighet och rörelseområdet.
Du kanske måste fortsätta använda en CPM-maskin under denna tid.
Vad kan du göra i detta skede?
Du kan antagligen gå och stå i mer än 10 minuter, och badning och klädsel borde vara enklare.
Inom en vecka kommer ditt knä tekniskt att kunna böjas 90 grader, även om det kan vara svårt på grund av smärta och svullnad. Efter 7–10 dagar bör du kunna dra ut knäet rakt ut.
Ditt knä kan vara tillräckligt starkt för att du inte tänker längre på din rullator eller kryckor. De flesta använder en käpp eller ingenting alls i 2-3 veckor.
Håll käppet i handen mittemot ditt nya knä och undvik att luta dig bort från ditt nya knä.
Veckor 4 till 6
Om du har stannat kvar på din tränings- och rehabiliteringsschema bör du märka en dramatisk förbättring i knäet, inklusive böjning och styrka. Svullnaden och inflammation borde också ha gått ner.
Målet i detta skede är att öka din knästyrka och rörelseområde med fysioterapi. Din PT kan be dig gå längre promenader och avvänna dig själv från en hjälpanordning.
Vad kan du göra i detta skede?
Helst kommer du att känna som om du återvinner din självständighet i det här skedet. Prata med din PT och kirurgen om när du kan återvända till jobbet och dagliga aktiviteter.
Mot slutet av denna period kan du antagligen gå längre och lita på hjälpmedel mindre. Du kan göra mer vardagliga uppgifter, som matlagning och städning
Om du har ett skrivbordsjobb kan du återgå till jobbet inom 4 till 6 veckor. Om ditt jobb kräver promenader, resor eller lyft kan det vara upp till 3 månader
Vissa människor börjar köra inom 4 till 6 veckor efter operationen, men se till att din kirurg säger att det är okej först
Du kan resa efter 6 veckor. Innan denna tid kan långvarigt sittande under resan öka risken för en blodpropp
Veckorna 7 till 11
Du kommer att fortsätta arbeta med fysioterapi i upp till 12 veckor. Dina mål kommer att inkludera att snabbt förbättra din rörlighet och rörelseområdet - möjligen till 115 grader - och öka styrkan i knäet och omgivande muskler.
Din PT kommer att ändra dina övningar när knäet förbättras. Övningar kan inkludera:
- Tå och häl lyfter: Stå uppåt på tårna och sedan på hälen.
- Delvis knäböjning: När du står, böj knäna och rör dig uppåt och nedåt.
- Höft bortföringar: Höj benet i luften medan du ligger på din sida.
- Benbalanser: Stå på en fot åt gången så länge som möjligt.
- Step-ups: Stig upp och ner på ett enda steg, alternerande vilken fot du börjar med varje gång.
- Cykla på en stationär cykel.
Detta är en mycket viktig tid i din återhämtning. Åtagande till rehabilitering avgör hur snabbt du kan återgå till en normal, aktiv livsstil och hur bra ditt knä fungerar i framtiden.
Vad kan du göra i detta skede?
Vid denna punkt bör du vara på god väg till återhämtning. Du bör ha betydligt mindre styvhet och smärta.
Du kanske kan gå ett par kvarter utan någon typ av hjälpmedel. Du kan göra mer fysiska aktiviteter, inklusive vandring, simning och cykling.
Vecka 12
Vid vecka 12 fortsätter du att göra dina övningar och undvika aktiviteter med hög effekt som kan skada ditt knä eller de omgivande vävnaderna, inklusive:
- löpning
- aerobics
- skidåkning
- basketboll
- fotboll
- cykel med hög intensitet
Vid denna punkt bör du ha mycket mindre smärta. Fortsätt prata med ditt hälso- och sjukvårdsteam och undvik att starta nya aktiviteter innan du kontrollerar med dem först.
Vad kan du göra i detta skede?
På det här stadiet är många uppe och börjar njuta av aktiviteter som golf, dans och cykling. Ju mer engagerad du är att rehab, desto tidigare kan detta hända.
Vid vecka 12 kommer du troligtvis att ha mindre smärta eller ingen smärta under normala aktiviteter och fritidsövningar och ett fullständigt rörelsefält i knäet.
Vecka 13 och därefter
Ditt knä kommer att fortsätta att förbättras gradvis över tiden och smärtan minskar.
Den amerikanska sammanslutningen av höft- och knäkirurger (AAHKS) säger att det kan ta upp till tre månader att återvända till de flesta aktiviteter, och 6 månader till ett år innan knäet är lika starkt och motståndskraftigt som det kan vara.
I denna fas av återhämtning kan du börja slappna av. Det finns en chans på 90 till 95 procent att ditt knä kommer att pågå i tio år, och en chans på 80 till 85 procent kommer att pågå i 20 år.
Håll kontakten med ditt medicinska team och ha regelbundna kontroller för att se till att knäet håller sig friskt. AAHKS rekommenderar att du ser din kirurg var 3 till 5 år efter TKR.
Lär dig mer om de positiva resultaten som kan komma från TKR.
| tidslinje | Aktivitet | Behandling |
| Dag 1 | Få gott om vila och gå ett kort avstånd med hjälp. | Försök böja och räta ut knäet med en CPM-maskin om det behövs. |
| Dag 2 | Sitt upp och stå, byt plats, gå lite längre, klättra några steg med hjälp och eventuellt duscha. | Försök öka knäböjningen med minst 10 grader och arbeta med att räta ut knäet. |
| Ansvarsfrihet | Stå upp, sitta, bada och klä dig med minimal hjälp. Gå längre och använd trappor med en rullator eller kryckor. | Uppnå minst 70 till 90 graders knäböj, med eller utan CPM-maskin. |
| Veckor 1–3 | Gå och stå i mer än 10 minuter. Börja använda en käpp istället för kryckor. | Fortsätt göra övningar för att förbättra din rörlighet och rörelseomfång. Använd is och en CPM-maskin hemma vid behov. |
| Veckor 4–6 | Börja återgå till dagliga aktiviteter som arbete, körning, resor och hushållsuppgifter. | Fortsätt göra dina övningar för att förbättra din rörlighet och rörelseomfång. |
| Veckor 7–12 | Börja återgå till fysiska aktiviteter med låg effekt som simning och stationär cykling | Fortsätt rehabilitering för styrka och uthållighetsträning och arbeta för att uppnå en rörelseomfång på 0–115 grader. |
| Vecka 12+ | Börja återgå till aktiviteter med högre effekt om din kirurg instämmer. | Följ din PT och kirurgs vägledning om eventuella pågående behandlingar. |
