Översikt
Diabetes av typ 2 är en sjukdom med högt blodsocker. Din kropp blir mer resistent mot effekterna av hormonet insulin, som normalt flyttar glukos (socker) ur din blodomlopp och in i dina celler.
Stigande blodsocker skadar organ och vävnader i hela kroppen, inklusive de i din GI-kanal.
Upp till 75 procent av personer med diabetes har någon typ av GI-problem. Vanliga symtom inkluderar:
- halsbränna
- diarre
- förstoppning
Många av dessa GI-problem orsakas av nervskador från högt blodsocker (diabetisk neuropati).
När nerverna skadas kan matstrupen och magen inte dra sig så bra som de borde för att driva mat genom magtarmkanalen. Vissa läkemedel som behandlar diabetes kan också orsaka GI-problem.
Här är några av GI-frågorna kopplade till diabetes och hur man behandlar dem.
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) / halsbränna
När du äter reser mat ner matstrupen i magen, där syror bryter ner den. Ett muskelpaket längst ner i matstrupen håller syrorna i magen.
Vid gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) försvagas dessa muskler och tillåter syra att stiga upp i matstrupen. Reflux orsakar brännande smärta i bröstet som kallas halsbränna.
Personer med diabetes är mer benägna att få GERD och halsbränna.
Fetma är en orsak till GERD som är vanligare hos personer med typ 2-diabetes. En annan möjlig orsak är diabetesskador på nerverna som hjälper magen att tömmas.
Din läkare kan testa för återflöde genom att beställa en endoskopi. Den här proceduren innebär användning av ett flexibelt utrymme med en kamera i ena änden (endoskop) för att undersöka din matstrupe och mage.
Du kan också behöva ett pH-test för att kontrollera dina sura nivåer.
Att hantera dina blodsockernivåer och ta mediciner som antacida eller protonpumpshämmare (PPI) kan hjälpa till att lindra symptom på GERD och halsbränna.
Svårigheter att svälja (dysfagi)
Dysfagi får dig svårt att svälja och en känsla som att mat sitter fast i halsen. Dess andra symtom är:
- heshet
- öm hals
- bröstsmärta
Endoskopi är ett test för dysfagi.
En annan är manometri, en procedur där ett flexibelt rör sätts ner i halsen och trycksensorer mäter aktiviteten för dina svällande muskler.
I en barium svälja (esophagram) sväljer du en vätska som innehåller barium. Vätskan täcker din gastarmkanal och hjälper din läkare att se eventuella problem tydligare på en röntgenstråle.
PPI och andra läkemedel som behandlar GERD kan också hjälpa till med dysfagi. Ät små måltider i stället för stora måltider och skär maten i små bitar för att underlätta sväljningen.
gastropares
Gastroparesis är när magen tömmer mat för långsamt i tarmen. Försenad magtömning leder till symtom som:
- fullhet
- illamående
- kräkningar
- uppblåsthet
- magont
Cirka en tredjedel av personer med typ 2-diabetes har gastropares. Det orsakas av skador på nerverna som hjälper magen att dras in för att pressa mat in i tarmen.
För att ta reda på om du har gastroparis kan din läkare beställa en övre endoskopi eller övre GI-serie.
Ett tunt utrymme med ljus och kamera i slutet ger din läkare utsikt över matstrupen, magen och den första delen av tarmen för att leta efter blockeringar eller andra problem.
Gastrisk scintigrafi kan bekräfta diagnosen. När du har ätit visar en avbildningsscanning hur maten rör sig genom din GI-kanal.
Det är viktigt att behandla gastroparesis eftersom det kan göra din diabetes svårare att hantera.
Din läkare eller dietist kan rekommendera att du äter små fettfattiga måltider under dagen och dricker extra vätskor för att hjälpa magen att tömmas lättare.
Undvik livsmedel med hög fetthalt och fiberrikt, vilket kan bromsa magtömningen.
Läkemedel som metoklopramid (Reglan) och domperidon (Motilium) kan hjälpa till med symtom på gastroparese. Ändå kommer de med risker.
Reglan kan orsaka obehagliga biverkningar som tardiv dyskinesi, som hänvisar till okontrollerbara rörelser i ansiktet och tungan, även om det inte är vanligt.
Motilium har färre biverkningar, men det är bara tillgängligt i USA som ett undersökningsläkemedel. Antibiotikumet erytromycin behandlar också gastropares.
Intestinal enteropati
Enteropati avser varje tarmsjukdom. Det dyker upp som symtom som diarré, förstoppning och problem med att kontrollera tarmrörelser (fekal inkontinens).
Både diabetes och läkemedel som metformin (Glucophage) som behandlar det kan orsaka dessa symtom.
Din läkare utesluter först andra möjliga orsaker till dina symtom, till exempel en infektion eller celiaki. Om ett diabetesläkemedel orsakar dina symtom kan din läkare byta dig till en annan medicin.
En ändring i kosten kan också vara motiverad. Att byta till en diet med låg fetthalt och fiber, samt att äta mindre måltider kan hjälpa till med symtom.
Anti-diarréläkemedel som Imodium kan hjälpa till att lindra diarré. Dricka elektrolytlösningar medan du har diarré för att undvika att bli uttorkad.
Dessutom kan laxermedel hjälpa till att behandla förstoppning.
Se till att du pratar med din läkare innan du gör några ändringar i din behandlingsplan.
Fet leversjukdom
Diabetes ökar din risk att utveckla icke-alkoholisk fet leversjukdom.
Detta är när fett byggs upp i levern, och det beror inte på alkoholanvändning. Nästan 60 procent av personer med typ 2-diabetes har detta tillstånd. Fetma är en vanlig riskfaktor för både diabetes och fet leversjukdom.
Läkare beställer tester som ultraljud, leverbiopsi och blodprover för att diagnostisera fet leversjukdom. Du kan behöva göra regelbundna blodprover för att kontrollera din leverfunktion när du har fått diagnosen.
Fet leversjukdom orsakar inte symtom, men det kan öka din risk för ärrbildning (skrump) och levercancer. Det har också varit kopplat till en högre risk för hjärtsjukdomar.
Håll din diabetes välhanterad för att förhindra ytterligare skador på levern och minska risken för dessa komplikationer.
pankreatit
Din bukspottkörtel är det organ som producerar insulin, vilket är det hormon som hjälper till att sänka ditt blodsocker när du äter.
Pankreatit är inflammation i bukspottkörteln. Dess symtom inkluderar:
- smärta i övre mage
- smärta efter att du äter
- feber
- illamående
- kräkningar
Personer som har diabetes typ 2 kan ha en ökad risk för pankreatit jämfört med personer som inte har diabetes. Svår pankreatit kan orsaka komplikationer som:
- infektion
- njursvikt
- andningsproblem
Tester som används för att diagnostisera pankreatit inkluderar:
- blodprov
- ultraljud
- MRI
- datortomografi
Behandling innebär fasta i ett par dagar för att ge bukspottkörteln tid att läka. Du kan behöva stanna på sjukhus för behandling.
När man ska se en läkare
Kontakta en läkare om du har besvärande GI-symtom, som
- diarre
- förstoppning
- en känsla av fullhet strax efter att du äter
- magont
- svårigheter att svälja eller känna att det finns en klump i halsen
- problem med att kontrollera dina tarmrörelser
- halsbränna
- viktminskning
Avhämtningen
GI-problem är mycket vanligare hos personer med typ 2-diabetes än hos dem utan denna sjukdom.
Symtom som surreflux, diarré och förstoppning kan påverka ditt liv negativt, särskilt om de fortsätter på lång sikt.
Följ diabeteshanteringsplanen som din läkare föreskriver för att förhindra problem med GI och andra komplikationer. Bra blodsockerhantering hjälper dig att undvika dessa symtom.
Om din diabetesläkemedel orsakar dina symtom, sluta inte ta den på egen hand. Kontakta din läkare för råd om hur du byter till en ny medicin.
Prata också med din läkare om att skapa rätt måltidsplan för dina dietbehov eller få en remiss till en dietist.
