Kronisk myeloid leukemi (CML) är också känd som kronisk myelogen leukemi. Vid denna typ av cancer producerar benmärgen för många vita blodkroppar.
Om sjukdomen inte behandlas effektivt blir den gradvis värre. Det kan utvecklas från den kroniska fasen, till den accelererade fasen, till sprängningsfasen.
Om du har CML beror din behandlingsplan delvis på sjukdomsfasen.
Läs vidare för att lära dig mer om behandlingsalternativen för varje fas.
Kronisk fas CML
CML tenderar att vara mest behandlingsbart när det diagnostiseras tidigt, i den kroniska fasen.
För att behandla CML i kronisk fas kommer din läkare sannolikt att förskriva en typ av medicinering som kallas en tyrosinkinasinhibitor (TKI).
Flera typer av TKI är tillgängliga för behandling av CML, inklusive:
- imatinib (Gleevec)
- nilotinib (Tasigna)
- dasatinib (Spryrcel)
- bosutinib (Bosulif)
- ponatinib (Iclusig)
Gleevec är ofta den första typen av TKI som föreskrivs för CML. Tasigna eller Spryrcel kan emellertid också ordineras som den första behandlingen.
Om dessa typer av TKI inte fungerar bra för dig, sluta arbeta eller orsaka outhärdliga biverkningar, kan din läkare förskriva Bosulif.
Din läkare kommer bara att förskriva Iclusig om cancern inte svarar bra på andra typer av TKI eller om den utvecklar en typ av genmutation, känd som T315I-mutationen.
Om din kropp inte svarar bra på TKI kan din läkare förskriva kemoterapi läkemedel eller en typ av medicinering som kallas interferon för att behandla CML i kronisk fas.
I sällsynta fall kan de rekommendera en stamcellstransplantation. Emellertid används denna behandling oftare för att behandla accelererad fas CML.
Accelererad fas CML
I accelererad CML-fas börjar leukemiceller att multiplicera snabbare. Cellerna utvecklar ofta genmutationer som ökar deras tillväxt och minskar effektiviteten i behandlingen.
Om du har påskyndat fas CML beror din rekommenderade behandlingsplan på de behandlingar du har fått tidigare.
Om du aldrig har fått någon behandling för CML kommer din läkare sannolikt att förskriva en TKI för att starta.
Om du redan har tagit en TKI kan din läkare öka din dos eller byta dig till en annan typ av TKI. Om dina cancerceller har T315I-mutationen kan de förskriva Iclusig.
Om TKI inte fungerar bra för dig, kan din läkare förskriva behandling med interferon.
I vissa fall kan din läkare lägga till kemoterapi i din behandlingsplan. Kemoterapi läkemedel kan hjälpa till att få cancer i remission, men de slutar ofta att arbeta över tid.
Om du är ung och relativt frisk kan din läkare rekommendera en stamcellstransplantation efter att du har genomgått andra behandlingar. Detta hjälper till att fylla på dina blodbildande celler.
Vid en autolog stamcellstransplantation kommer din läkare att samla in några av dina egna stamceller innan du får behandling. Efter behandling infunderar de cellerna tillbaka i din kropp.
I en allogen stamcellstransplantation kommer din läkare att ge dig stamceller från en väl matchad givare. De kan följa den transplantationen med en infusion av vita blodkroppar från givaren.
Din läkare kommer förmodligen att försöka få cancer i remission med mediciner innan de rekommenderar en stamcellstransplantation.
Blastfas CML
I CML för sprängfas multipliceras cancercellerna snabbt och orsakar mer synliga symtom.
Behandlingar tenderar att vara mindre effektiva under sprängningsfasen jämfört med tidigare faser av sjukdomen. Som ett resultat kan de flesta människor med blåsningsfas CML inte botas av cancer.
Om du utvecklar CML för blastfas kommer din läkare att överväga din tidigare behandlingshistoria.
Om du inte har fått någon tidigare behandling för CML, kan de förskriva höga doser av en TKI.
Om du redan har tagit en TKI kan de öka din dos eller råda dig att byta till en annan typ av TKI. Om dina leukemiceller har T315I-mutationen kan de förskriva Iclusig.
Din läkare kan också förskriva kemoterapi för att hjälpa till att krympa cancer eller lindra symtomen. Kemoterapi tenderar emellertid att vara mindre effektiv i sprängfasen än i tidigare faser.
Om ditt tillstånd svarar bra på behandling med medicinering kan din läkare rekommendera en stamcellstransplantation. Emellertid tenderar denna behandling också att vara mindre effektiv i sprängningsfasen.
Andra behandlingar
Förutom de behandlingar som beskrivs ovan kan din läkare förskriva behandlingar för att lindra symtomen eller behandla potentiella komplikationer av CML.
Till exempel kan de förskriva:
- en procedur som kallas leukaferes för att ta bort vita blodkroppar från ditt blod
- tillväxtfaktorer för att främja återställning av benmärgen om du går igenom kemoterapi
- operation för att ta bort mjälten, om den förstoras
- strålterapi, om du utvecklar en förstorad mjälte eller bensmärta
- antibiotika, antivirala eller svampdödande läkemedel om du utvecklar infektioner
- blod- eller plasmaöverföringar
De kan också rekommendera rådgivning eller annat stöd för mental hälsa om du har svårt att hantera de sociala eller emotionella effekterna av ditt tillstånd.
I vissa fall kan de uppmuntra dig att delta i en klinisk prövning för att få experimentell behandling för CML. Nya behandlingar utvecklas och testas för närvarande för denna sjukdom.
Övervaka din behandling
När du genomgår behandling för CML kan din läkare beställa regelbundna blodprover för att övervaka hur din kropp svarar.
Om din nuvarande behandlingsplan verkar fungera bra kommer din läkare sannolikt att råda dig att fortsätta med den planen.
Om din nuvarande behandling inte verkar fungera bra eller har blivit mindre effektiv med tiden kan din läkare förskriva olika mediciner eller andra behandlingar.
De flesta personer med CML måste ta en TKI i flera år eller på obestämd tid.
Avhämtningen
Om du har CML beror din läkares rekommenderade behandlingsplan på sjukdomens fas, liksom din ålder, allmänna hälsa och historia för tidigare behandlingar.
Det finns flera behandlingar som hjälper till att bromsa tillväxten av cancer, krympa tumörer och lindra symtomen. Behandlingen tenderar att bli mindre effektiv när sjukdomen utvecklas.
Prata med din läkare för att lära dig mer om dina behandlingsalternativ, inklusive potentiella fördelar och risker med olika behandlingsmetoder.
