Översikt
Ägglossningscykeln inträffar i två faser.
Den första dagen av din sista period startar follikelfasen, där en follikel i en av dina äggstockar förbereder sig för att släppa ett ägg. Ägglossning är när ett ägg frigörs från äggstocken i äggledaren.
Den senare delen av din cykel kallas lutealfasen, som äger rum efter ägglossningen. Lutealfasen varar vanligtvis från 11 till 17 dagar. Under denna tid förbereder din kropp sig för en graviditet.
Follikeln i äggstocken som innehöll ägget innan ägglossningen förändras i corpus luteum. Corpus luteums primära funktion är att frisätta hormonet progesteron.
Progesteron stimulerar tillväxt eller förtjockning av livmodern i livmodern. Detta förbereder livmodern för implantering av ett befruktat ägg eller embryo.
Lutealfasen är viktig i reproduktionscykeln. Vissa kvinnor kan ha en kort luteal fas, även känd som en luteal fas defekt (LPD). Som ett resultat blir det svårare att bli gravid.
Vad orsakar en kort luteal fas?
En kort luteal fas är en som varar 8 dagar eller mindre. Hormonet progesteron är viktigt för implantation och en framgångsrik graviditet. På grund av detta kan en kort luteal fas bidra till infertilitet.
När en kort luteal fas inträffar, utsöndrar kroppen inte tillräckligt med progesteron, så livmoderhuden utvecklas inte ordentligt. Detta gör det svårt för ett befruktat ägg att implantera i livmodern.
Om du blir gravid efter ägglossningen kan en kort luteal fas leda till en tidig missfall. För att upprätthålla en hälsosam graviditet måste livmoderns foder vara tillräckligt tjockt för att ett embryo kan fästa sig och utvecklas till ett barn.
En kort luteal fas kan också bero på att corpus luteum har misslyckats.
Om corpus luteum inte utsöndrar tillräckligt med progesteron, kan ditt livmoderhölje tappas före ett befruktat äggimplantat. Detta kan orsaka en tidigare menstruationscykel.
LPD kan också orsakas av vissa villkor, till exempel:
- endometrios, ett tillstånd där vävnad normalt finns i livmodern börjar växa utanför livmodern
- polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), en störning som orsakar förstorade äggstockar med små cyster
- sköldkörtelsjukdomar, såsom en överaktiv eller en underaktiv sköldkörtel, Hashimotos sjukdom och jodbrist
- fetma
- anorexi
- överdriven träning
- åldring
- påfrestning
Symtom på en kort luteal fas
Om du har en kort luteal fas, kanske du inte inser att det finns ett problem. I själva verket kanske du inte misstänker fertilitetsproblem förrän du inte kan bli gravid.
Om du har svårt att bli gravid kan din läkare undersöka ytterligare för att se om du har LPD. Symtom kan inkludera:
- tidigare än vanliga menstruationscykler
- spotting mellan perioder
- oförmåga att bli gravid
- missfall
Diagnosera kort luteal fas
Om du inte kan bli gravid är det första steget att förbättra dina befruktningschanser att räkna ut den bakomliggande orsaken. Prata med din läkare om infertilitet.
De kan utföra olika tester för att avgöra om infertilitet orsakas av en kort luteal fas eller ett annat tillstånd. Du kommer troligen att ha blodprover för att kontrollera dina nivåer av följande hormoner:
- follikelstimulerande hormon (FSH), ett hormon som frisätts av hypofysen som reglerar äggstocksfunktionen
- luteiniserande hormon, hormonet som utlöser ägglossning
- progesteron, hormonet som stimulerar tillväxten av livmoderslimhinnan
Dessutom kan din läkare rekommendera en endometrial biopsi.
Under biopsin samlas ett litet prov av din livmoderkläder och undersöks under ett mikroskop. Din läkare kan kontrollera fodrets tjocklek.
De kan också beställa en ultraljud i bäckenet för att undersöka tjockleken på ditt livmodern. En bäcken-ultraljud är ett avbildningstest som använder ljudvågor för att generera bilder av organ i ditt bäckenområde, inklusive ditt:
- äggstockar
- livmoder
- cervix
- äggledare
Behandling för kort luteal fas
När din läkare har identifierat den underliggande orsaken till din LPD, kan graviditet vara möjligt. I många fall är behandling av orsaken nyckeln till att förbättra fertiliteten.
Till exempel, om en kort luteal fas resulterar från extrem träning eller stress, kan sänkning av din aktivitetsnivå och lära sig stresshantering orsaka återkomsten av en normal luteal fas.
Tekniker för att förbättra stressnivåerna inkluderar:
- minskande personliga skyldigheter
- djupa andningsövningar
- meditation
- måttlig träning
Din läkare kan också rekommendera kompletterande human chorionic gonadotropin (hCG), som är ett graviditetshormon. Genom att använda detta tillägg kan din kropp utsöndra en högre nivå av hormonet progesteron.
Din läkare kan också rekommendera att du tar ytterligare progesterontillskott efter ägglossningen. Detta hjälper din livmodersföring att växa till en punkt där den kan stödja implantering av ett befruktat ägg.
Andra metoder för att öka din chans att bli gravid inkluderar mediciner, såsom klomifencitrat, som stimulerar äggstockarna att producera fler folliklar och släppa fler ägg.
Inte alla behandlingar fungerar för varje kvinna, så du måste arbeta nära med din läkare för att hitta den mest effektiva medicinen eller tillskottet.
Kontroverser om lutealfasdefekt
Det finns några kontroverser angående LPD, med vissa specialister som ifrågasätter dess roll i infertilitet och till och med om det faktiskt existerar.
Låt oss titta på detta ytterligare.
Det finns ingen enighet om hur man diagnostiserar LPD
Endometrial biopsi har länge använts som ett diagnostiskt verktyg för LPD. Emellertid har tidigare studier visat att biopsieresultaten är dåligt korrelerade med fertilitet.
Andra verktyg för LPD-diagnos inkluderar mätning av progesteronnivåer och övervakning av basal kroppstemperatur (BBT).
Ingen av dessa metoder har emellertid visat sig vara tillförlitlig på grund av variationen i kriterier och skillnader mellan individer.
Det finns inga tydliga bevis på att LPD orsakar infertilitet
2012 släppte American Society of Reproductive Medicine ett uttalande angående LPD och infertilitet. I detta uttalande sade de att det för närvarande inte finns tillräckligt med forskningsbevis för att stödja att LPD i sig orsakar infertilitet.
En studie från 2017 fann att en isolerad cykel med en kort luteal fas var ganska vanligt, medan återkommande cykler med en kort luteal fas var sällsynta. Den drog slutsatsen att en kort luteal fas kan påverka fertilitet på kort sikt men inte nödvändigtvis på lång sikt.
En studie från 2018 på kvinnor som genomgick in vitro-befruktning (IVF) tittade på lutealfaslängd och födelsetal. De fann att det inte fanns någon skillnad i födelsetalet hos kvinnor med korta, genomsnittliga eller långa luteala faser.
Det finns begränsade bevis på effekten av LPD-behandlingar
American Society of Reproductive Medicine diskuterade de olika LPD-behandlingarna under 2012. De uppgav att det för närvarande inte finns någon behandling som konsekvent har visat sig förbättra graviditetsresultaten hos kvinnor med naturliga cykler.
En Cochrane-översyn 2015 utvärderade tillskott med hCG eller progesteron i assisterad reproduktion.
Den fann att även om dessa behandlingar kan leda till fler födelser än en placebo eller ingen behandling, var det totala beviset för deras effektivitet otydlig.
Klomifencitrat används också ibland för att behandla LPD. Men det finns för närvarande begränsade studier om dess effektivitet.
Nästa steg
Att inte kunna bli gravid eller uppleva missfall kan vara frustrerande och avskräckande, men det finns hjälp.
Det är viktigt att du inte ignorerar misstankar om fertilitet.
Ju tidigare du söker hjälp från en läkare för att diagnostisera den underliggande orsaken, desto tidigare kan du få behandling och bidra till att öka din chans att få en hälsosam graviditet.
F:
Hur kan du se om du upplever en kort luteal fas och behöver söka behandling?
- Anonym patient
A:
Det är svårt att veta om du upplever en förkortad luteal fas eftersom du kanske inte har några tecken eller symtom. Om du försöker bli gravid och har svårigheter, eller upplever missfall, bör du prata med din läkare för att se om det är lämpligt att testas för orsaker till infertilitet. Detta kan inkludera testning av en luteal fasfel.
- Katie Mena, MD
Svaren representerar åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
