Vad är sömnapné?
Sömnapné är en typ av sömnstörning som kan få allvarliga hälsokonsekvenser. Det får din andning att stanna periodvis medan du sover. Detta är relaterat till avkoppling av musklerna i halsen. När du slutar andas vaknar kroppen vanligtvis vilket gör att du förlorar kvalitetssömn.
Med tiden kan sömnapné öka din risk att utveckla högt blodtryck, metaboliska problem och andra hälsoproblem, så det är viktigt att behandla det. Om icke-kirurgisk behandling inte hjälper, kan du behöva kirurgi.
Vilka är de olika förfarandena?
Det finns många kirurgiska alternativ för behandling av sömnapné, beroende på hur svår din sömnapné är och din allmänna hälsa.
Radiofrekvensvolymetrisk vävnadsreduktion
Om du inte kan bära en andningsapparat, till exempel en kontinuerligt positiv luftvägstryck (CPAP), kan din läkare rekommendera radiofrekvensvolymetrisk vävnadsreduktion (RFVTR). Den här proceduren använder radiofrekvensvågor för att krympa eller ta bort vävnader i baksidan av halsen och öppna luftvägen.
Tänk på att detta förfarande ofta används för att behandla snarkning, även om det också kan hjälpa till med sömnapné.
uvulopalatopharyngoplasty
Enligt Cleveland Clinic är detta en av de vanligaste operationerna för behandling av sömnapné, men inte nödvändigtvis den mest effektiva. Det handlar om att ta bort extra vävnad från toppen av halsen och baksidan av munnen. Liksom en RFVTR-procedur görs det vanligtvis bara om du inte kan använda en CPAP-maskin eller annan enhet och tenderar att användas som en snarkningsbehandling.
Maxillomandibular framsteg
Den här proceduren kallas också kävrepositionering. Det handlar om att flytta käken framåt för att skapa mer utrymme bakom tungan. Detta kan öppna din luftväg. En liten studie 2016 med 16 deltagare fann att maxillomandibular framsteg minskade allvarligheten av sömnapné hos alla deltagare med mer än 50%.
Anterior inferior mandibular osteotomy
Den här proceduren delar upp hakanbenet i två delar, så att tungan går framåt. Detta hjälper dig att öppna upp din luftväg medan du stabiliserar käken och munnen. Den här proceduren har kortare återhämtningstid än många andra, men den är vanligtvis mindre effektiv. Din läkare kan också föreslå att du gör denna procedur i samband med en annan typ av operation.
Genioglossus framsteg
Genioglossus-framsteg innebär en ansträngning av senorna i tungans framsida. Detta kan förhindra att tungan rullar tillbaka och stör andningen. Det görs vanligtvis tillsammans med en eller flera andra procedurer.
Midline glossectomy och basen för tungreduktion
Denna typ av kirurgi innebär att ta bort en del av baksidan av tungan. Detta gör din luftväg större. Enligt American Academy of Otolaryngology visar studier att denna procedur har en framgångsgrad på 60 procent eller högre.
Lingual tonsillektomi
Den här proceduren tar bort både dina tonsiller och tonsillervävnad nära baksidan av tungan. Din läkare kan rekommendera det här alternativet för att hjälpa till att öppna den nedre delen av halsen för lättare andning.
Septoplastik och turbinatreduktion
Nasalseptumet är en blandning av ben och brosk som skiljer dina näsborrar. Om din nässeptum är böjd kan det påverka din andning. Septoplasty innebär att du rätar ut näsan, vilket kan hjälpa till att raka ut näshålarna och göra det lättare att andas.
De böjda benen längs väggarna i din näspassage, kallad turbinater, kan ibland störa andningen. En turbinatreduktion innebär att man minskar storleken på dessa ben för att hjälpa till att öppna din luftväg.
Hypoglossal nervstimulator
Denna procedur innefattar att fästa en elektrod till huvudnerven som styr din tunga, kallad hypoglossal nerv. Elektroden är ansluten till en enhet som liknar en pacemaker. När du slutar andas in i sömnen, stimulerar det tungmusklerna för att förhindra att de blockerar luftvägarna.
Detta är ett nyare behandlingsalternativ med lovande resultat. En översyn av förfarandet konstaterade dock att dess resultat är mindre konsekventa hos personer med ett högre kroppsmassaindex.
Hyoidupphängning
Om din sömnapné orsakas av en blockering nära botten av tungan, kan din läkare föreslå en procedur som kallas hyoid suspension. Detta innebär att flytta hyoidbenet och dess närliggande muskler i nacken närmare framsidan av halsen för att öppna upp din luftväg.
Jämfört med andra vanliga operationer för sömnapné är detta alternativ mer komplicerat och ofta mindre effektivt. Till exempel fann en liten studie med 29 deltagare att den hade en framgångsgrad på endast 17 procent.
Vilka är riskerna med operation för sömnapné?
Medan alla operationer medför vissa risker, kan sömnapné öka din risk för vissa komplikationer, särskilt när det gäller anestesi. Många anestesimediciner slappnar av i halsmusklerna, vilket kan förvärra sömnapné under proceduren.
Som ett resultat behöver du förmodligen extra stöd, såsom endotrakeal intubation, för att hjälpa dig att andas under proceduren. Din läkare kan föreslå att du stannar på sjukhuset lite längre så att de kan övervaka din andning när du återhämtar dig.
Andra möjliga risker för operation inkluderar:
- överdriven blödning
- infektion
- djup ventrombos
- ytterligare andningsproblem
- urinretention
- allergisk reaktion på anestesi
Prata med din läkare
Om du är intresserad av kirurgi för sömnapné, börja med att prata med din läkare om dina symtom och andra behandlingar du har provat. Enligt Mayo Clinic är det bäst att prova andra behandlingar i minst tre månader innan man överväger operation.
Dessa andra alternativ inkluderar:
- en CPAP-maskin eller liknande enhet
- syreterapi
- använda extra kuddar för att stötta dig när du sover
- sova på din sida istället för ryggen
- en oral enhet, till exempel en munskydd, designad för personer med sömnapné
- livsstilsförändringar, som att gå ner i vikt eller sluta röka
- behandla underliggande hjärt- eller neuromuskulära störningar som kan orsaka din sömnapné
Poängen
Det finns många kirurgiska alternativ för behandling av sömnapné, beroende på den underliggande orsaken. Arbeta med din läkare för att avgöra vilken procedur som fungerar bäst för ditt tillstånd.
