Vad är metabolisk alkalos?
Metabolisk alkalos är ett tillstånd som uppstår när ditt blod blir alltför alkaliskt. Alkalin är motsatsen till surt.
Våra kroppar fungerar bäst när den sura-alkaliska balansen i vårt blod bara lutas litet mot det alkaliska.
Alkalos uppstår när din kropp har antingen:
- för många alkaliproducerande bikarbonatjoner
- för få syraproducerande vätejoner
Många människor upplever inga symtom på metabolisk alkalos, så du kanske inte vet att du har den.
Metabolisk alkalos är en av de fyra huvudtyperna av alkalos. Det finns två typer av metabolisk alkalos:
- Klorid-responsiv alkalos är resultatet av förlust av vätejoner, vanligtvis genom kräkningar eller uttorkning.
- Kloridresistent alkalos resulterar när kroppen behåller för många bikarbonatjoner (alkaliska) joner, eller när det finns en förskjutning av vätejoner från ditt blod till dina celler.
Det finns också ett tillstånd som kallas metabolisk acidos som uppstår när ditt blod eller vätskor blir alltför sura.
Din kropp kompenserar för både alkalos och acidos främst genom dina lungor. Lungorna ändrar blodets alkalitet genom att låta mer eller mindre koldioxid fly ut när du andas. Njurarna spelar också en roll genom att kontrollera eliminering av bikarbonatjoner.
Behandling behövs när dessa naturliga kompensationsmedel inte räcker.
Behandling av metabolisk alkalos
Behandlingen för metabolisk alkalos beror på om din alkalos är
kloridresponsiv eller kloridresistent. Det beror också på den underliggande orsaken till alkalos.
Klorid-responsiva
Om du bara har en mild klorid-responsiv alkalos, kan du behöva bara göra en justering i din diet, till exempel att öka ditt saltintag (natriumklorid). Kloridjonerna kommer att göra ditt blod surare och minska alkalosen.
Om din läkare bestämmer att din alkalos behöver omedelbar uppmärksamhet kan de ge dig ett IV (intravenöst dropp) som innehåller en saltlösning (natriumklorid).
En IV är en nästan smärtfri procedur. Det handlar om att sätta in en liten nål i en ven i armen. Nålen är ansluten med ett rör till en steril påse som innehåller salt löst i vatten. Detta görs vanligtvis på sjukhus.
Chloride resistenta
Om du har kloridresistent alkalos kan din kropp tappas ut kalium. En natriumkloridlösning hjälper dig inte och kan göra det värre. Din läkare letar istället efter sätt att öka kalium.
Du kan öka dina kaliumnivåer genom att:
- ta piller som innehåller kaliumklorid två till fyra gånger om dagen (under läkares anvisning)
- mottagande av kaliumklorid intravenöst
Symtom på metabolisk alkalos
Metabolisk alkalos kanske inte visar några symtom. Människor med denna typ av alkalos klagar ofta över de underliggande tillstånd som orsakar den. Dessa kan inkludera:
- kräkningar
- diarre
- svullnad i underbenen (perifert ödem)
- Trötthet
Allvarliga fall av metabolisk alkalos kan orsaka:
- agitation
- desorientering
- kramper
- koma
De allvarliga symtomen är vanligast när alkalos orsakas av kronisk leversjukdom.
Hur kroppen kompenserar för metabolisk alkalos
Två organ hjälper till att kompensera för metabolisk alkalos - våra lungor och våra njurar.
Lungekompensation
Vår kropp producerar koldioxid när vi omvandlar maten vi äter till energi i våra celler. De röda blodkropparna i våra vener tar upp koldioxiden och bär den till våra lungor för att andas ut.
När koldioxidgas blandas med vattnet i blodet bildar den en mild syra, kallad kolsyra. Kolsyran bryts sedan samman i bikarbonatjon och väte. Bikarbonatjoner är alkaliska.
Genom att ändra andningsfrekvensen kan vi höja eller sänka koncentrationen av alkaliska bikarbonatjoner som finns kvar i vårt blod. Kroppen gör detta automatiskt i den process som kallas andningskompensation. Detta är kroppens första och snabbaste svar.
För att kompensera för alkalos skickas signaler för att bromsa andningsfrekvensen.
Njurersättning
Njurarna kan hjälpa till att bekämpa alkalos genom att öka utsöndringen av bikarbonatjoner genom urinen. Detta är också en automatisk process, men det är långsammare än andningskompensation.
Orsaker till metabolisk alkalos
Flera olika underliggande tillstånd kan orsaka metabolisk alkalos. Dessa inkluderar:
Förlust av magsyror. Detta är den vanligaste orsaken till metabolisk alkalos. Det förorsakas vanligtvis genom kräkningar eller sug genom ett näsfoderrör.
Magsaftarna har en hög halt av saltsyra, en stark syra. Dess förlust orsakar en ökning av blodets alkalitet.
Uppkastningen kan bero på valfritt antal magbesvär. Genom att räkna ut och behandla orsaken till kräkningen kommer din läkare att bota den metaboliska alkalosen.
Överskott av antacida. Antacida användning leder normalt inte till metabolisk alkalos. Men om du har svaga eller misslyckade njurar och använder en icke-absorberbar antacida kan det orsaka alkalos. Icke-absorberbara antacida innehåller aluminiumhydroxid eller magnesiumhydroxid.
Diuretika. Vissa diuretika (vattenpiller) som vanligen förskrivs för högt blodtryck kan orsaka ökad urinsyrasekretion. Den ökade utsöndringen av syra i urinen kan göra ditt blod mer alkaliskt.
Om alkalos dyker upp när du tar läkemedel som tiazid eller slingdiuretika, kan din läkare be dig att sluta.
Kaliumbrist (hypokalemi). En brist på kalium kan orsaka att vätejonerna som normalt finns i vätskan runt dina celler förflyttas inuti cellerna. Frånvaron av sura vätejoner gör att dina vätskor och blod blir mer alkaliska.
Minskad blodvolym i artärerna (EABV). Detta kan komma från både ett försvagat hjärta och från skrump i levern. Ett reducerat blodflöde försämrar kroppens förmåga att ta bort de alkaliska bikarbonatjonerna.
Hjärta-, njure- eller leversvikt. Metabolisk alkalos kan orsakas av fel i ett större organ, såsom hjärta, njure eller lever. Detta leder till kaliumutarmning.
En vanlig saltlösning (natriumklorid) kan förvärra saker och ting genom att få kroppen att hålla kvar vätskor utan att bli av med överskottet av bikarbonatjoner som orsakar alkalosen.
Genetiska orsaker. I sällsynta fall kan en ärftig gen vara orsaken till metabolisk alkalos. Fem ärftliga sjukdomar som kan orsaka metabolisk alkalos är:
- Bartter syndrom
- Gitelmans syndrom
- Liddle syndrom
- glukokortikoid avhjälpbar aldosteronism
- uppenbart mineralocorticoidöverskott
Diagnos av metabolisk alkalos
För att påbörja diagnosen tar din läkare din medicinska historik och ger dig en fysisk undersökning.
Om de misstänker alkalos kommer de att testa ditt blod och urin. De kommer att titta på halterna av syre och koldioxid i dina artärer och mäta surhet och alkalitet i ditt blod.
Förstå pH-nivåer
Surhetsgraden eller alkaliniteten hos en vätska mäts på en skala som kallas pH. Vid metabolisk alkalos är blodets pH högt.
Den mest neutrala substansen, vatten, har ett pH på 7. När pH hos en vätska sjunker under 7 blir det surt. När den stiger över 7 är den alkalisk.
Ditt blod har normalt ett pH från 7,35 till 7,45 eller något alkaliskt. När pH stiger betydligt över denna nivå, har du metabolisk alkalos.
Urinanalys
Din läkare kan också testa för koncentrationerna av klorid och kaliumjoner i urinen.
När kloridnivån är låg, indikerar det att du kan svara på behandling med en saltlösning. En låg kaliumkoncentration kan indikera antingen kaliumbrist eller överanvändning av laxermedel.
Metabolisk alkalos med hypokloremi
Hypokloremi betyder att du har för lite av kloridjonen i blodet.
Hypokloremisk alkalos är ett allvarligt tillstånd som kan leda dig till chock. Det kan bero på uttorkning och andra orsaker.
Lyckligtvis kan det behandlas med en vanlig saltlösning (salt). Detta kan levereras av IV om du har ett allvarligt fall eller genom justeringar av din kost i milda fall.
Utsikter till metabolisk alkalos
Metabolisk alkalos beror oftast på allvarliga kräkningar som gör att du förlorar de sura vätskorna i magen. Detta kan vanligtvis vändas genom behandling med en saltlösning.
Det kan också vara ett resultat av en kaliumbrist eller en kloridbrist. Dessa brister kan behandlas med intravenösa vätskor eller, i milda fall, med en dietjustering.
Vissa fall av alkalos orsakas av allvarliga underliggande hjärt-, njure- eller levertillstånd. Även om alkalos ofta kan vändas på kort sikt måste det underliggande tillståndet behandlas för ett varaktigt botemedel.
Kontakta din läkare om du upplever några nya eller varaktiga symtom.
