Vad är Histoplasmos?
Histoplasmos är en typ av lunginfektion. Det orsakas av inandning av Histoplasma capsulatum svampsporer. Dessa sporer finns i jord och i tappar av fladdermöss och fåglar. Svampen växer främst i de centrala, sydostliga och mitten av Atlanten.
De flesta fall av histoplasmos kräver inte behandling. Personer med svagare immunsystem kan dock få allvarliga problem. Sjukdomen kan utvecklas och spridas till andra delar av kroppen. Hudlesioner har rapporterats i 10 till 15 procent av fallen av histoplasmos som har spridit sig i kroppen.
Vad ska jag se efter?
De flesta som är smittade med denna svamp har inga symtom. Men risken för symptom ökar när du andas in fler sporer. Om du kommer att ha symtom, dyker de vanligtvis upp cirka 10 dagar efter exponeringen.
Möjliga symtom inkluderar:
- feber
- rethosta
- bröstsmärta
- ledvärk
- röda bulor på underbenen
I svåra fall kan symtomen inkludera:
- överdriven svettning
- andnöd
- hosta blod
Utbredd histoplasmos orsakar inflammation och irritation. Symtom kan inkludera:
- bröstsmärta, orsakad av svullnad runt hjärtat
- hög feber
- stel hals och huvudvärk, från svullnad runt hjärnan och ryggmärgen
Vad orsakar det?
Svampsporer kan släppas ut i luften när förorenad jord eller droppar störs. Andning av sporerna kan leda till en infektion.
Sporerna som orsakar detta tillstånd finns ofta på platser där fåglar och fladdermöss har rostat, till exempel:
- grottor
- kycklingsko
- parker
- äldre ladugårdar
Du kan få histoplasmos mer än en gång. Men den första infektionen är i allmänhet den svåraste.
Svampen sprider sig inte från en person till en annan och den är inte smittsam.
Typer av histoplasmos
Akut
Histoplasmos är akut eller på kort sikt vanligtvis mild. Det leder sällan till komplikationer.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att mellan 60 och 90 procent av människorna som bor i områden där svampen är vanligt har blivit utsatta. Många av dessa människor hade förmodligen inga symptom på infektion.
Kronisk
Kronisk eller långvarig histoplasmos uppträder mycket mindre ofta än den akuta formen. I sällsynta fall kan det spridas över hela kroppen. När histoplasmos har spridit sig i kroppen är det livshotande om det inte behandlas.
Utbredd sjukdom förekommer vanligtvis hos personer med nedsatt immunsystem. I områden där svampen är vanlig, säger CDC att den kan förekomma hos upp till 30 procent av människor med HIV.
Är jag i fara?
Det finns två huvudsakliga riskfaktorer för att utveckla denna sjukdom. Den första är att arbeta i en hög risk yrke och den andra riskfaktorn är att ha ett kompromissat immunsystem.
yrken
Det är mer troligt att du utsätts för histoplasmos om ditt jobb utsätter dig för störd jord eller djuravfall. Högriskjobb inkluderar:
- byggarbetare
- jordbrukare
- skadedjursarbetare
- rivningsarbetare
- taktäckare
- landskapsarkitekt
Försvagade immunsystem
Många som blivit utsatta för histoplasmos blir inte märkbart sjuka. Men din risk för svår infektion är högre om du har ett kompromissat immunsystem. Förhållanden i samband med försvagad immunitet inkluderar:
- att vara väldigt ung eller väldigt gammal
- som har HIV eller AIDS
- tar starka antiinflammatoriska läkemedel som kortikosteroider
- genomgår kemoterapi för cancer
- tar TNF-hämmare vid tillstånd såsom reumatoid artrit
- tar immunsuppressiva läkemedel för att förhindra avstötning av transplantation
Potentiella långvariga komplikationer av infektion
I sällsynta fall kan histoplasmos vara livshotande. Därför är det oerhört viktigt att få behandling.
Histoplasmos kan också orsaka ett antal komplikationer.
Akut respiratoriskt distress-syndrom
Akut andningsbesvärssyndrom kan utvecklas om lungorna fylls med vätska. Detta kan leda till farligt låga nivåer av syre i blodet.
Problem med hjärtfunktionen
Ditt hjärta kanske inte kan fungera normalt om området runt det blir inflammerat och fullt av vätska.
Hjärnhinneinflammation
Histoplasmos kan orsaka ett allvarligt tillstånd som kallas hjärnhinneinflammation. Meningitisoccurs när membranen som omger hjärnan och ryggmärgen infekteras.
Binjurarna och hormonproblemen
Infektion kan skada binjurarna och detta kan orsaka problem med hormonproduktionen.
Testning för och diagnostisering av histoplasmos
Om du har ett milt fall av histoplasmos, kanske du aldrig vet att du var smittad. Test av histoplasmos är vanligtvis reserverat för personer som båda har en allvarlig infektion och som bor eller arbetar i ett högriskområde.
För att bekräfta en diagnos kan din läkare genomföra blod- eller urintest. Dessa test kontrollerar för antikroppar eller andra proteiner som indikerar tidigare kontakt med histoplasmos. Din läkare kan också ta urin, sputum eller blodkulturer för att göra en korrekt diagnos. Det kan dock ta upp till sex veckor för att få resultat.
Beroende på vilka delar av kroppen som påverkas kan du behöva andra tester. Din läkare kan ta en biopsi (vävnadsprov) av lungan, levern, huden eller benmärgen. Du kanske också behöver en röntgen- eller datoriserad tomografi (CT) -skanning i bröstet. Syftet med dessa tester är att bestämma om ytterligare behandlingar behövs för att hantera eventuella komplikationer.
Behandlingar för histoplasmos
Om du har en mild infektion behöver du antagligen ingen behandling. Din läkare kan instruera dig att vila och ta en diskmedicin mot symptom.
Om du har svårt att andas eller är smittad längre än en månad kan behandling vara nödvändig. Du kommer sannolikt att ges en oral antimykotisk medicin, men du kan också behöva IV-behandling. De vanligaste läkemedlen är:
- ketokonazol
- amfotericin B
- itrakonazol
Om du har en svår infektion kan du behöva ta medicinen intravenöst (genom en ven). Så här levereras de starkaste medicinerna. Vissa människor kan behöva ta svampdödande läkemedel i upp till två år.
Hur kan jag förhindra histoplasmos?
Du kan minska din risk för infektion genom att undvika områden med hög risk. Dessa inkluderar:
- byggplatser
- renoverade byggnader
- grottor
- duva eller kycklingsko
Om du inte kan undvika områden med hög risk, finns det några steg du kan vidta för att hindra sporer från att komma upp i luften. Spraya till exempel med vatten innan du arbetar eller gräver i dem. Bär en andningsmask när det finns en hög risk för exponering för sporer. Din arbetsgivare är skyldig att förse dig med lämplig säkerhetsutrustning om det behövs för att skydda din hälsa.
