Medicare täckning för vaccin mot lunginflammation
De flesta förebyggande vacciner omfattas av del D, den receptbelagda läkemedelsdelen av Medicare. Medicare del B täcker några specifika vacciner, som de två vaccin mot lunginflammation. Medicare Advantage-planer, ibland kallad del C, täcker också vaccin mot lunginflammation tillsammans med andra vacciner du kan behöva.
Om du är registrerad i original Medicare (del A och del B), eller en del C-plan, är du automatiskt berättigad till vaccin mot lunginflammation. Eftersom det finns två typer av vaccin mot lunginflammation kommer du och din läkare att bestämma om du behöver ett eller båda vaccinerna. Vi kommer in på detaljerna om de två olika typerna lite senare.
Del B-täckning
Medicare del B täcker följande typer av vacciner:
- influensavaccin (influensa)
- hepatit B-vaccin (för de med hög risk)
- pneumokockvacciner (PCV13 och PPSV23 för bakteriell Streptococcus pneumoniae)
- stivkrampskott (behandling efter exponering)
- rabies skott (behandling efter exponering)
Del B betalar normalt 80% av de täckta kostnaderna om du besöker Medicare-godkända leverantörer. Det finns emellertid inga kostnader utanför fickan för vacciner som omfattas av del B. Det innebär att du betalar $ 0 för vaccinet, så länge leverantören accepterar Medicare-uppdraget.
Leverantörer som accepterar uppdrag godkänner Medicare-godkända priser, som vanligtvis är lägre än standardpriser. Vaccinleverantörer kan vara läkare eller farmaceuter. Du hittar en Medicare-godkänd leverantör här.
Del C-täckning
Medicare del C, eller Medicare Advantage-planer, är privata försäkringsplaner som erbjuder många av samma fördelar som ursprungliga Medicare delar A och B tillsammans med några extra alternativ. Enligt lag är Medicare Advantage-planer skyldiga att erbjuda minst samma täckning som ursprungliga Medicare, så att du också betalar $ 0 för lunginflammationsvaccin genom dessa planer.
Hur mycket kostar vaccin mot lunginflammation?
Medicare del B täcker 100% av kostnaden för pneumokockvaccinerna utan kopiering eller andra kostnader. Kontrollera att din leverantör accepterar Medicare-uppdraget före besöket för att säkerställa full täckning.
Kostnaderna för en del B-plan 2020 inkluderar en månatlig premie på $ 144,60 och en avdragsgilla på $ 198.
Det finns många olika Medicare Advantage-planer som erbjuds av privata försäkringsbolag. Var och en har olika kostnader. Granska fördelarna och kostnaderna för varje plan med din specifika budget och behov i åtanke för att göra det bästa valet för din situation.
Vad är vaccin mot lunginflammation?
Det finns för närvarande två typer av pneumokockvacciner som täcker olika stammar av en vanlig typ av bakterier (Streptococcus pneumoniae) som kan leda till lunginflammation. Denna typ av bakterier utgör risker för små barn men kan också vara riskabla för dem som är äldre eller har äventyrt immunsystemet.
De två vaccinerna är:
- pneumokockkonjugatvaccin (PCV13 eller Prevnar 13)
- pneumokock polysackaridvaccin (PPSV23 eller Pneumovax 23)
Enligt senaste data rekommenderar CDC: s rådgivande kommitté för immuniseringspraxis att personer som är 65 år och äldre ska få Pneumovax 23-skott.
Båda vaccinerna kan dock behövas under vissa omständigheter när det finns större risk. Dessa situationer kan inkludera:
- om du bor på ett vårdhem eller sjukhusvård
- om du bor i ett område med många ovaccinerade barn
- om du reser till områden med en stor befolkning av ovaccinerade barn
Här är en jämförelse mellan de två tillgängliga vaccinerna:
| PCV13 (Prevnar 13) | PPSV23 (Pneumovax 23) |
|---|---|
| Skyddar mot 13 stammar av Streptococcus pneumoniae | Skyddar mot 23 stammar av Streptococcus pneumoniae |
| Inte längre rutinmässigt ges till personer 65 och äldre | En dos för alla 65 år och äldre |
| Endast ges om du och din läkare bestämmer att det behövs för att skydda dig mot risk, en dos för de 65 och äldre | Om du redan fick PCV13 bör du få PCV23 minst ett år senare |
Vaccin mot lunginflammation kan förhindra allvarliga infektioner från de vanligaste stammarna av pneumokockbakterier.
Enligt CDC har PCV13-vaccinet hos vuxna 65 och äldre en 75% effektivitetsgrad och PPSV23-vaccinet en effektivitetsgrad på 50% till 85% när det gäller att skydda individer mot pneumokocksjukdom.
Diskutera dina risker med din läkare för att bestämma om du behöver både PCV13 och PPSV23 eller om ett skott är tillräckligt. Del B kommer att täcka båda bilderna om så krävs och ges med minst ett års mellanrum. För de flesta räcker ett PPSV23-skott.
Vad är lunginflammation?
Pneumokockinfektioner orsakade av Streptococcus pneumoniae kan vara milda och vanliga som öroninfektioner eller sinusinfektioner. Men när infektionen sprider sig till andra delar av kroppen, kan den vara allvarlig och orsaka lunginflammation, meningit och bakteremi (bakterier i blodomloppet).
Vissa människor löper högre risk för lunginflammationsinfektioner. De inkluderar barn under 2 år, vuxna 65 år och äldre, de med försvagat immunsystem och de med andra kroniska hälsotillstånd som diabetes, KOL eller astma.
Lunginflammation kan lätt spridas genom att nysa, hosta, röra vid en infekterad yta och från att vara i områden med hög infektionsgrad som sjukhus. Enligt CDC dör cirka 1 av 20 äldre vuxna av pneumokock lunginflammation (lunginfektion) om de får det.
Symtom på pneumokock lunginflammation
Enligt American Lung Association kan symtom på pneumokock lunginflammation inkludera:
- feber, frossa, svettningar, skakningar
- hosta
- svårt att andas
- bröstsmärta
- aptitlöshet, illamående och kräkningar
- Trötthet
- förvirring
Sök genast läkare om du har svårt att andas, blå läppar eller fingertoppar, bröstsmärta, hög feber eller svår hosta med slem
Tillsammans med vaccinerna kan du öka förebyggande insatser genom att tvätta händerna ofta, äta hälsosamma livsmedel och minska exponeringen för personer som är sjuka när det är möjligt.
Avhämtningen
- Pneumokockinfektioner är vanliga och kan variera från milda till svåra.
- Vaccin mot lunginflammation sänker risken för att få vanlig pneumokocksjukdom.
- Medicare del B täcker 100% av kostnaden för de två olika typerna av vaccin mot lunginflammation.
- Prata med din läkare om du tror att du behöver ta båda vaccinerna. PCV13 ges först, följt av PPSV23 minst 1 år senare.
