Medicare Grunder: Förstå Vad Medicare Täcker

2024 Författare: Jesus Peterson | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 11:28

Medicare är ett statligt finansierat program som tillhandahåller sjukförsäkring till amerikaner som är 65 år och äldre. Vissa personer som är yngre än 65 år och har kroniska hälsotillstånd kan också vara berättigade till Medicare-täckning.

Medicare består av flera "delar" som du kan registrera dig för olika typer av vårdstäckning.

Medicare del A

Medicare del A, även känd som sjukhusförsäkring, täcker saker som sjukhusinvakter, sjukvård i hemmet, kvalificerad vård och vård på sjukhus. Det finns en avdragsgilla för att möta och myntförsäkringsavgifter med denna plan. Du kanske också måste betala en premie för del A-täckning, beroende på din inkomstnivå.

Medicare del B

Medicare del B, även känd som medicinsk försäkring, täcker förebyggande, diagnostiska och behandlingstjänster relaterade till dina hälsotillstånd. Det finns en årlig avdragsgilla och en månatlig premie att täcka för denna plan, liksom vissa myntförsäkringskostnader.

Tillsammans kallas Medicare delar A och B som "original Medicare."

Medicare del C

Medicare del C, även känd som Medicare Advantage, är ett privat försäkringsalternativ som täcker både Medicare del A och del B-tjänster. De flesta Medicare Advantage-planer erbjuder också ytterligare täckning för receptbelagda läkemedel, syn, tandläkare, hörsel och mer. Du kan betala månatliga premier och kopior med denna plan, även om varje plan har olika kostnader.

Medicare del D

Medicare del D, även känd som receptbelagd läkemedels täckning, kan läggas till original Medicare och hjälper till att täcka några av dina receptbelagda läkemedelskostnader. Du betalar en separat avdragsgilla och premie för denna plan.

Medigap

Medigap, även känd som Medicare kompletterande försäkring, kan också läggas till original Medicare och hjälper till att täcka några av dina Medicare-kostnader. Du betalar en separat premie för denna plan.

Vad täcker Medicare?

Din Medicare-täckning beror på vilka delar av Medicare du är registrerad i.

Del A-täckning

Medicare del A täcker de flesta sjukhustjänster, inklusive:

• sjukhusvård
• sjukvårdsomsorg
• slutenvårdspsykiatrisk vård
• skicklig sjukvård
• hemvård
• sjukhusvård

Medicare del A täcker inte sjukhustjänster för öppenvård, till exempel besöken på akutmottagning som inte leder till slutenvakter. Istället omfattas polikliniska sjukhustjänster under Medicare del B.

Del A täcker inte de flesta rumsfaciliteter eller behov av personlig vård.

Del B-täckning

Medicare del B täcker medicinskt nödvändiga förebyggande, diagnostiska och behandlingstjänster, inklusive:

• förebyggande tjänster
• ambulans transport
• diagnostiska tjänster
• behandlingstjänster
• hållbar medicinsk utrustning
• klinisk forskning
• sjukvårdstjänster inom öppenvården och öppenvården

Medicare del B täcker en mängd förebyggande tjänster, från sjukdomskontroll till mental hälsoscreening. Det täcker också vissa vacciner, inklusive de mot influensa, hepatit B och pneumokocksjukdom.

Del B täcker inte de flesta receptbelagda läkemedel och erbjuder endast mycket begränsad läkemedeltäckning.

Del C-täckning

Medicare del C täcker allt under original Medicare del A och del B. De flesta Medicare del C-planer täcker också:

• receptbelagda mediciner
• tandvårdstjänster
• visiontjänster
• hörapparater
• fitness-tjänster
• ytterligare hälsopengar

Inte alla Medicare Advantage-planer täcker tjänsterna ovan, så det är viktigt att jämföra dina täckningsalternativ när du shoppar efter den bästa Medicare Advantage-planen för dig.

Del D-täckning

Medicare del D täcker receptbelagda läkemedel. Varje Medicare receptbelagd läkemedelsplan har en formulär, eller en lista över godkända läkemedel som omfattas. Formuläret måste innehålla minst två läkemedel för var och en av de vanligt föreskrivna läkemedelskategorierna, samt:

• läkemedel mot cancer
• antikonvulsiva medel
• antidepressiva medel
• antipsykotika
• HIV / AIDS-läkemedel
• immunsuppressiva läkemedel

Det finns vissa receptbelagda läkemedel som inte omfattas av del D, till exempel sådana som används för att behandla erektil dysfunktion eller receptfria läkemedel.

Varje receptbelagd läkemedelsplan har sina egna regler, så det är viktigt att överväga detta när man jämför planer.

Medigap-täckning

Det finns för närvarande åtta olika Medigap-planer som du kan köpa genom privata försäkringsbolag. Medigap-planer hjälper till att täcka kostnaderna för fickan i samband med dina Medicare-tjänster, som kan inkludera:

• Del A avdragsgill
• Del A-myntförsäkring och sjukhuskostnader
• Del A kostar hospice-försäkring eller återbetalning
• Del B avdragsgilla och månadspremie
• Del B-myntförsäkring eller återbetalningskostnader
• Del B överskottsavgifter
• blodtransfusioner (första tre pints)
• skickliga sjukvårdskostnader
• medicinska kostnader när du reser utanför USA

Det är viktigt att veta att Medigap-planer inte erbjuder ytterligare Medicare-täckning. Istället hjälper de bara med de kostnader som är förknippade med Medicare-planerna du är inskrivna i.

Behörighet för Medicare

De flesta är berättigade att börja anmäla sig till den ursprungliga Medicare 3 månader före sin 65-årsdag. Det finns dock vissa situationer där du kan komma i fråga för Medicare-täckning i alla åldrar. Dessa undantag inkluderar:

• Vissa funktionsnedsättningar. Om du får månatliga förmåner med funktionsnedsättning genom Social Security Administration eller Railroad Retirement Board (RRB), är du berättigad till Medicare efter 24 månader.
• Amyotrofisk lateral skleros (ALS). Om du har ALS och får socialförsäkring eller RRB-förmåner, är du berättigad till Medicare från den första månaden.
• Njursjukdom i slutstadiet (ESRD). Om du har ESRD kan du automatiskt registrera dig i Medicare.

När de är inskrivna i Medicare delar A och B, kan kvalificerade amerikaner registrera sig i en Medicare Advantage-plan.

Anmälan till Medicare

De flesta som är berättigade till Medicare-täckning måste anmäla sig under anmälningsperioderna. Perioderna och tidsfristerna för Medicare-registrering inkluderar:

• Inledande registrering. Detta inkluderar de tre månaderna före, månaden på och de tre månaderna efter du fyller 65 år.
• Sen registrering. Detta är från 1 januari till 31 mars om du missade din första inskrivningsperiod. Sen anmälningsavgifter kan dock tillkomma.
• Särskild registrering. Detta är ett alternativ under ett visst antal månader beroende på din anledning till kvalificeringen.
• Medigap-registrering. Detta inkluderar 6 månader efter att du fyllt 65 år.
• Medicare del D-registrering, som är från 1 april till 30 juni om du missade din ursprungliga registreringsperiod.
• Planera ändringsregistrering, som är från 15 oktober till 7 december om du vill registrera dig, släppa eller ändra en Medicare-plan.

Du kommer automatiskt att registreras i Medicare delar A och B om:

• du fyller 65 år inom fyra månader och har fått invaliditetsförmåner
• du fyller inte 65 år men har fått invaliditetsförmåner i 24 månader
• du fyller 65 år men har fått diagnosen ALS eller ESRD

För personer som inte automatiskt registreras i Medicare måste du anmäla dig via socialförsäkringswebbplatsen. Om du inte registrerar dig under anmälningsperioderna finns det påföljder för sen registrering.

Vilka är kostnaderna?

Dina Medicare-kostnader kommer att bero på vilken typ av plan du har.

Del A kostar

Medicare Del A-kostnader inkluderar:

• Del A-premie: så låg som $ 0 (premiumfri del A) eller så hög som 458 $ per månad, beroende på din inkomst
• Avdrag för del A: 1 408 $ per förmånsperiod 2020
• Del A-mynförsäkring: från $ 0 till hela kostnaden för tjänster beroende på vistelsens längd

Del B kostar

Medicare Del B-kostnader inkluderar:

• Del B-premie: från $ 144,60 per månad (eller högre, baserat på din inkomst)
• Avdrag för del B: $ 198 för 2020
• Del B-myntförsäkring: för närvarande 20 procent av det Medicare-godkända beloppet för del B-tjänster

Del C kostar

Du kommer fortfarande att betala de ursprungliga Medicare-kostnaderna när du registrerar dig i Medicare del C. Medicare Advantage-planer kan också ta ut plankostnader, som kan inkludera:

• månatlig premie
• årlig avdragsgilla
• receptbelagd läkemedel avdragsgill
• återbetalningar och myntförsäkring

Dessa Medicare Advantage-plankostnader kan variera beroende på var du bor och vilken leverantör du väljer.

Del D kostar

Du betalar en separat premie för en Medicare del D-plan, samt återbetalningar för receptbelagda läkemedel. Dessa belopp för återbetalning varierar beroende på vilken formulär "nivå" dina receptbelagda läkemedel faller in i. Varje plan har olika kostnader och läkemedel som ingår i deras nivåer.

Medigap-kostnader

Du betalar en separat premie för en Medigap-policy. Tänk dock på att Medigap-planer är avsedda att kompensera några av de andra ursprungliga Medicare-kostnaderna.

Några av sätten att betala din Medicare-räkning varje månad inkluderar:

• Medicares webbplats, med betalkort eller kreditkort
• med post, med hjälp av en check, postanvisning eller betalningsformulär

Ett annat sätt att betala din Medicare-räkning kallas Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay är en gratis tjänst som låter dig betala dina månatliga premier för Medicare del A och del B genom automatisk bankuttag.

Om du är registrerad i Medicare delar A och B kan du ta reda på mer om hur du registrerar dig i Medicare Easy Pay genom att klicka här.

Vad är skillnaden mellan Medicare och Medicaid?

Medicare är det statligt finansierade sjukförsäkringsprogrammet tillgängligt för amerikaner 65 år och äldre och personer med funktionshinder.

Medicaid är det statligt finansierade sjukförsäkringsprogrammet tillgängligt för kvalificerade amerikaner med låg inkomst.

Du kan vara berättigad till både Medicare och Medicaid-täckning. Om detta händer kommer Medicare att vara din primära försäkringsskydd och Medicaid kommer att vara din sekundära försäkring för att hjälpa till med kostnader och andra tjänster som inte täcks av Medicare.

Medicaidberättigande beslutas av varje enskild stat och baseras på följande kriterier:

• årliga bruttoinkomst
• storleken på hushållet
• familjestatus
• funktionshinder status
• medborgarstatus

Du kan se om du är berättigad till Medicaid-täckning genom att kontakta eller besöka ditt lokala socialtjänstkontor för mer information.

Avhämtningen

Medicare är ett populärt alternativ för sjukförsäkring för amerikaner som är 65 år eller äldre eller har vissa funktionsnedsättningar. Medicare del A täcker sjukhustjänster, medan Medicare del B täcker medicinska tjänster.

Medicare del D hjälper till att täcka receptbelagda läkemedelskostnader, och en Medigap-plan hjälper till att täcka Medicare-premier och myntförsäkringskostnader. Medicare Advantage-planer erbjuder bekvämligheten med alla täckningsalternativ på ett ställe.

För att hitta och registrera dig i en Medicare-plan i ditt område, besök Medicare.gov och använd onlineplaneringsverktyget.