Personer med Crohns sjukdom har kronisk inflammation i fodret i deras matsmältningskanal.
Den exakta orsaken till Crohns sjukdom är inte känd, men denna inflammation innebär att immunförsvaret missar ofarliga ämnen, som mat, gynnsamma bakterier eller själva tarmvävnaden, som hot. Därefter överreagerar och attackerar dem.
Med tiden resulterar detta i kronisk inflammation. Ibland kan denna överreaktion orsaka problem i andra delar av kroppen utanför mag-tarmkanalen. Det vanligaste är i lederna.
Crohns sjukdom har också en genetisk komponent. Med andra ord är personer med särskilda genmutationer mer mottagliga för Crohns sjukdom.
Forskning har funnit att samma genmutationer också är relaterade till andra typer av inflammatoriska tillstånd, såsom psoriasis, reumatoid artrit och ankyloserande spondylit.
Crohns sjukdom och ledvärk
Om du har Crohns sjukdom kan du också ha en ökad risk för två typer av ledtillstånd:
- artrit: smärta med inflammation
- artralgi: smärta utan inflammation
Dessa två tillstånd kan drabba upp till 40 procent av människor med inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) som Crohns sjukdom.
Artrit
Inflammation från artrit gör att lederna är smärtsamma och också svullna. Artrit kan drabba upp till 20 procent av de med Crohns sjukdom.
Artrit som uppstår med Crohns sjukdom skiljer sig lite från vanlig artrit eftersom den börjar vid en yngre ålder.
Följande är de typer av artrit som kan förekomma hos personer med Crohns sjukdom:
Perifer artrit
En majoritet av artrit som förekommer hos personer med Crohns sjukdom kallas perifer artrit. Denna typ av artrit påverkar de stora lederna, såsom knä, vrister, armbågar, handleder och höfter.
Ledsmärta uppträder vanligtvis samtidigt som uppblåsningar i magen och tarmen. Denna typ av artrit leder vanligtvis inte till erosion i lederna eller varaktig skada på lederna.
Symmetrisk artrit
En mindre andel av de med Crohns sjukdom har en typ av artrit som kallas symmetrisk polyartrit. Symmetrisk polyartrit kan leda till inflammation i någon av dina leder, men det orsakar vanligtvis smärta i lederna i dina händer.
Axial artrit
Detta leder till stelhet och smärta runt nedre ryggraden och kan leda till begränsad rörelse och potentiellt permanent skada.
Bekämpad spondylit
Slutligen kommer en liten andel människor med Crohns sjukdom att utveckla ett allvarligt tillstånd som kallas ankyloserande spondylit (AS). Detta progressiva inflammatoriska tillstånd påverkar dina sacroiliac leder och ryggraden.
Symtomen inkluderar smärta och styvhet i nedre ryggraden och nära botten av ryggen vid sacroiliac lederna.
Vissa människor kan till och med ha symtom på AS månader eller år innan deras Crohns sjukdomssymtom uppträder. Denna typ av artrit kan leda till permanent skada.
artralgi
Om du har värk i lederna utan svullnad, har du artralgi. Ungefär 40 till 50 procent av personer med IBD har artralgi någon gång i livet.
Artralgi kan förekomma i många olika leder i hela kroppen. De vanligaste platserna är knä, vrister och händer. När artralgi orsakas av Crohns orsakar det inte skador på lederna.
Diagnosera ledvärk
Det kan vara svårt att säga om din ledvärk är resultatet av ett tarmtillstånd som Crohns sjukdom. Inget enda test kan säga med säkerhet, men det finns några tecken.
En skillnad från regelbunden artrit är att inflammation oftast påverkar stora leder och kanske inte påverkar båda sidor av kroppen jämnt. Detta betyder till exempel att ditt vänstra knä eller axel kan känna sig värre än det rätta.
Reumatoid artrit tenderar däremot också att påverka mindre leder, som de i handen och handleden.
Magproblemen som följer med Crohns sjukdom kan bli en fråga långt innan sjukdomen leder till ledvärk.
Behandling
Normalt rekommenderar läkare att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som aspirin (Bufferin) eller ibuprofen (Motrin IB, Aleve), för att lindra ledvärk och svullnad.
NSAID rekommenderas dock inte för personer med Crohns sjukdom. De kan irritera din tarmfoder och förvärra dina symtom. För mindre smärta kan din läkare rekommendera att du använder acetaminophen (Tylenol).
Flera receptbelagda läkemedel finns tillgängliga för att hjälpa till vid ledvärk. Många av dessa behandlingar överlappar mediciner med Crohns sjukdom:
- sulfasalazin (Azulfidine)
- kortikosteroider
- metotrexat
- nyare biologiska medel såsom infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) och certolizumab pegol (Cimzia)
Förutom medicinering kan följande tekniker hemma hjälpa:
- vila den drabbade leden
- isbildning och höjning av fogen
- gör vissa övningar för att minska styvhet och stärka muskler runt lederna som kan ordineras av en sjukgymnast eller arbetsterapeut
Livsstilsförändringar
Träning hjälper till att förbättra rörelsefältet i lederna och hjälper också till att lindra stress. Hjärtövningar med låg effekt som simning, stationär cykling, yoga och tai chi samt styrketräning kan hjälpa.
Att justera din diet kan också underlätta symptomen på Crohns sjukdom, särskilt med hjälp av livsmedel som kan förändra sminkningen av bakterier i tarmen.
Dessa inkluderar prebiotika som honung, bananer, lök och vitlök, samt probiotika som kimchi, kefir och kombucha.
Yoghurt är också ett probiotikum, men många med Crohns sjukdom är känsliga för mejerimat och kanske vill undvika det.
Naturläkemedel
Förutom probiotika och prebiotika kan du dra nytta av att ta tillägg av fiskolja. Dessa innehåller mycket omega-3-fettsyror, vilket kan minska inflammation och styvhet i lederna.
Akupunktur kan också hjälpa till med symtomen på både Crohns sjukdom och artrit.
När man ska se en läkare
Om du upplever ledvärk, se din läkare. De kanske vill utföra diagnostiska test för att utesluta andra orsaker till din smärta.
Din läkare kanske också vill anpassa din medicin för Crohns sjukdom. Ibland kan ledvärk vara relaterat till biverkningar av din medicinering.
Din läkare kan rekommendera en fysioterapeut som hjälper dig att utveckla ett träningsprogram för dina leder.
Utsikter för ledvärk
Ledsmärta för personer med Crohns sjukdom varar vanligtvis bara en kort tid och leder vanligtvis inte till permanent skada. Din ledvärk kommer sannolikt att förbättras när dina tarmsymptom förbättras.
Med gastrointestinala symtom tämda genom medicinering och kost är utsikterna för dina leder i allmänhet goda.
Men om du också fått en AS-diagnos är utsikterna mer varierande. Vissa människor förbättras med tiden, medan andra blir allt sämre. Med moderna behandlingar påverkas normalt inte livslängden för personer med AS.
