Översikt
1932 presenterade Dr. Burrill Crohn och två kollegor ett papper till American Medical Association som beskrev detaljerna om vad vi nu kallar Crohns sjukdom.
Sedan dess har behandlingsalternativ utvecklats till att omfatta biologiska ämnen, som är läkemedel tillverkade av levande celler som är utformade för att rikta in inflammation.
Inflammation är huvudorsaken till Crohns sjukdomssymtom och komplikationer. När du har remission försvinner din inflammation. När du upplever en Crohns blossa återkommer din inflammation.
Även om det inte finns något botemedel mot Crohns är målet med behandlingen att minska inflammation för att sätta sjukdomen i remission och att hålla den där.
Hur biologik riktar sig mot inflammation
Tumornekrosfaktor, eller TNF, är ett protein som inducerar inflammation som en del av ett immunsystemrespons. Anti-TNF-biologik fungerar genom att rikta in detta protein för att minska dess inflammatoriska egenskaper.
Om du tar Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) eller Simponi (golimumab), tar du en anti-TNF biologisk.
Med Crohns sjukdom skickar ditt immunsystem för många vita blodkroppar i mag-tarmkanalen, vilket utlöser inflammation. Ett annat sätt som biologik inriktar på inflammation är genom att ta itu med frågan om att ha för många vita blodkroppar i magtarmkanalen.
Entyvio (vedolizumab) och Tysabri (natalizumab) fungerar på detta sätt. De hindrar vita blodkroppar från att komma in i magen. Denna blockeringsåtgärd håller de vita blodkropparna borta från tarmen, där de annars skulle orsaka inflammation. I sin tur tillåter detta området att läka.
Biologi kan rikta in sig på andra vägar i kroppen som leder till inflammation. Stelara (ustekinumab) är en interleukinhämmare. Den riktar sig mot två specifika proteiner som tros orsaka inflammation. Personer med Crohns har högre nivåer av dessa proteiner i kroppen.
Genom att rikta in sig på dessa proteiner blockerar Stelara inflammation i magtarmkanalen och minskar symtomen på Crohns sjukdom.
Hur du vet om du har remission
Det är normalt att ha goda dagar och dåliga dagar när du har Crohns, så hur vet du om du är i remission och inte bara har flera bra dagar?
Det finns två aspekter på remission. Klinisk remission betyder att du inte har några synliga symtom. Vävnadsförlust innebär att test indikerar att dina lesioner läker och att ditt blod har normala inflammationsnivåer.
Din läkare använder något som kallas Crohns sjukdomsaktivitetsindex (CDAI) för att mäta i vilken grad dina Crohns är aktiva eller i remission. CDAI tar hänsyn till dina symtom, som antalet tarmrörelser och hur du känner dig.
Det tar också hänsyn till komplikationerna av Crohns sjukdom och resultaten av dina tester.
Även när du är i remission är det vanligt att en biopsi visar mikroskopiska förändringar i din vävnad som indikerar tidigare inflammation. Ibland, vid långvarig och djup remission, är biopsieresultat normalt, men detta är vanligtvis inte fallet.
Hur biologik håller dig i remission
Biologi håller dig i remission genom att blockera immunsystemets överaktiva inflammationsrespons. Om du avbryter medicinen medan du är i remission, riskerar du mer att reagera på en avtryckare med ett bloss.
Ibland kan triggers vara svåra att förutsäga. Andra, såsom följande, är lättare att identifiera:
- dietförändringar
- cigarettrökning
- medicinförändringar
- påfrestning
- luftförorening
Om du är på medicinering när du utsätts för triggers är din Crohns sjukdom mindre trolig att aktiveras.
Vad är biosimilars?
Biosimilars är senare versioner av biologik med mycket lik struktur, säkerhet och effektivitet. De är inte generiska versioner av den ursprungliga biologiken. Istället är de kopior av originalbiologi vars patent har löpt ut.
De kostar i allmänhet mindre och är också effektiva för att upprätthålla remission.
Behandling under remission
När du är i remission kan du bli frestad att avsluta behandlingen. Om du gör det riskerar du att uppleva en ny blossa.
Om du slutar ta din medicinering finns det en möjlighet att det kanske inte fungerar så bra nästa gång du får ett bloss. Detta beror på att när du slutar ta en biolog, kan din kropp växa antikroppar mot läkemedlet, vilket gör det mindre effektivt i framtiden.
Det kan till och med leda till biverkningar.
Biologi undertrycker ditt immunsystem, vilket gör att du riskerar infektion. På grund av detta finns det vissa situationer där din läkare kan råda dig att ta en medicinpaus. Dessa inkluderar:
- kirurgi
- vaccinationer
- graviditet
Annars är den rekommenderade praxisen att stanna på medicinen även när du är i remission.
Studier har visat att endast ungefär hälften av människor som slutar använda sin anti-TNF biologiska medan de är i remission faktiskt stannar i remission längre än två år, och att antalet minskar med tiden.
Avhämtningen
Målet för din Crohns behandling är att få och upprätthålla remission. Missad medicinering kan leda till flammor. Det är viktigt att arbeta med din läkare för att fastställa den bästa strategin för att stanna i remission. Detta inkluderar att ha regelbundna kontroller och upprätthålla din medicinering.
