Täcker Medicare behandling för missbruk av ämnen?
Om du är en Medicare-stödmottagare omfattas du av många av de behandlingsalternativ som för närvarande är tillgängliga för droganvändningssjukdom. Så här Medicare täcker dig för dessa behandlingar:
- Medicare del A täcker sjukhusvård och inpatientvård i en rehabiliteringsanläggning eller sjukhus.
- Medicare del B täcker öppenvården mentalvård, screening av missbruk av alkohol och andra beteendevårdstjänster.
- Medicare del C täcker allt som redan ingår under Medicare delarna A och B, plus extrafunktioner som receptbelagda läkemedelstäckningar.
- Medicare del D täcker vissa receptbelagda läkemedel som kan vara nödvändiga vid behandling av ämnesanvändningsstörning.
- Medigap täcker vissa utgifter relaterade till din ursprungliga Medicare-plan, såsom avdragsgilla, återbetalningar och myntförsäkring.
Täckning av patienter
Medicare del A, eller sjukhusförsäkring, täcker all nödvändig sjukhusinläggning för droganvändning för droganvändning. Det täcker också sjukvård på en rehabiliteringsanläggning eller rehabiliteringssjukhus.
Medicare del A-täckning inkluderar:
- slutenvård på sjukhus
- tjänster för rehabilitering av läkemedel för läkemedel
- samordnad vård från sjuksköterskor och läkare
- alla läkemedel som krävs för behandling medan du är inpatient
behörighet
Du är berättigad till rehabilitering inom slutenvård under Medicare del A om din läkare har certifierat det som en nödvändig behandling av ditt tillstånd.
Kostar
Det finns kostnader i samband med sjukhusinläggningar och rehabiliteringstjänster under Medicare del A. Dessa kostnader inkluderar:
- Avdragsgill. För del A är detta 1 408 USD per förmånsperiod 2020.
- Självrisk. Om din inpatient vistelse varar längre än 60 dagar, betalar du $ 352 varje dag från dag 61 till 90 och 704 $ per varje "livstid reservdag" för varje förmånsperiod (upp till 60 dagar under din livstid).
Poliklinisk behandlingstäckning
Medicare del B, eller medicinsk försäkring, täcker öppenvården psykisk hälsorådgivning, screening av missbruk av alkohol och intensiva öppenvårdsprogram för droganvändning.
Medicare del B-täckning inkluderar:
- psykiatriska utvärderingar
- alkoholmissbruk
- individuell eller gruppterapi
- vissa receptbelagda läkemedel
- delvis sjukhusinläggning (intensiv rehabilitering av öppenvård)
- polikliniska sjukhustjänster
I vissa fall täcker Medicare också tjänster relaterade till screening, kort ingripande och hänvisning till behandling (SBIRT). Dessa tjänster är avsedda att hjälpa dem som kan vara i riskzonen för att utveckla störning av droganvändning. Medicare täcker SBIRT-tjänster när de bedöms medicinskt nödvändiga.
behörighet
Du kvalificerar dig för dessa öppenvårdstjänster under Medicare del B om din läkare eller rådgivare accepterar Medicare-uppdrag. Du måste också ha betalat din del B-avdrag och premier för att få täckning.
Kostar
Kostnaderna för täckning under Medicare del B inkluderar:
- Premie. Det är $ 144,60 per månad (även om det kan vara högre, beroende på din inkomst).
- Avdragsgill. År 2020 är detta $ 198 för året.
- Självrisk. Du kan vara skyldig ett visst belopp för tjänster du får, vilket vanligtvis är 20 procent av den Medicare-godkända kostnaden efter att du har uppfyllt din självrisk.
Receptbelagda mediciner
Medicare del D, även känd som Medicares receptbelagda läkemedelsplan, är ett tillägg till original Medicare som hjälper till att täcka kostnaderna för receptbelagda läkemedel. Detta kan användas för att täcka mediciner du behöver under behandlingen av ämnesanvändningssjukdom.
De flesta Medicare fördelar, eller Medicare del C, planer erbjuder också receptbelagda läkemedel täckning.
Läkemedel som kan användas vid behandling av opioid-, alkohol- eller nikotinanvändningsproblem inkluderar:
- buprenorfin
- metadon
- naltrexon
- acamprosat
- disulfiram
- bupropion
- nikotinersättningsbehandlingar
- Chantix (vareniklin)
Varje receptbelagd läkemedelsplan har sin egen formulär, eller lista över godkända läkemedel. Läkemedel arrangeras i nivåer från de billigaste generiska läkemedlen till de dyrare varumärkesläkemedlen. Läkemedlen som anges ovan kan variera i kostnad beroende på nivå och om läkemedlet är märkesnamn eller generiskt.
Kostar
Det finns extra kostnader förknippade med att lägga till en Medicare del D-plan. Dessa kostnader inkluderar:
- Premie. Detta belopp kommer att variera beroende på planen du registrerar dig, din plats och andra faktorer.
- Avdragsgill. Detta belopp kommer också att variera beroende på din plan men kan inte kosta mer än 435 USD 2020.
- Coinsurance eller återbetalningar. Dessa kommer att skilja sig åt var och en av de läkemedel som du har ordinerat.
Vad täcks inte?
Även om mycket av din behandling kommer att täckas, som beskrivits ovan, finns det några saker som inte ingår som du borde veta.
Del A
Medicare del A täcker inte privat sjuksköterska, ett privat rum eller andra extra bekvämligheter under din sjukhusvistelse.
Del B
Medicare del B täcker inte några sjukhusinläggningar eller tjänster i samband med slutenvård, eftersom dessa i allmänhet omfattas av Medicare del A. All medicinsk utrustning som inte anses vara medicinskt nödvändig eller "hållbar medicinsk utrustning" kommer inte heller att täckas.
Delar C och D
Inte alla läkemedel omfattas av Medicare del D eller Medicare Advantage planer. Men alla medicinska receptbelagda läkemedelsplaner krävs för att täcka antidepressiva medel, antipsykotika och antikonvulsiva medel. Om dessa läkemedel föreskrivs för missbruk av ämnen, kommer de att täckas av din läkemedelsplan.
Ytterligare alternativ för täckning
Medigap-planer
Medigap, eller Medicare kompletterande försäkring, är en tilläggsplan som hjälper till att täcka några av kostnaderna från dina andra Medicare-planer. Om du behöver behandling för substansanvändning, kan en Medigap-plan hjälpa till att täcka några av dina kostnader, till exempel:
- din Medicare del A avdragsgilla och myntförsäkring
- din Medicare del B avdragsgilla, premium och myntförsäkring
- blod för överföringar (upp till 3 pints)
- medicinska kostnader under utlandsresor
För att registrera dig i en Medigap-plan måste du redan vara registrerad i Medicare delar A och B. Du kan registrera dig i Medigap genom ett privat försäkringsbolag som säljer planer.
Medicaid
Vissa Medicare-stödmottagare kan också ansöka om Medicaid. Medicaid är ett annat sjukförsäkringsalternativ som hjälper till att täcka amerikaner med lägre inkomster. Om stödberättigade kan Medicare-stödmottagare använda Medicaid för att täcka behandlingskostnader.
Du kan ringa ditt lokala Medicaid-kontor för mer information och ta reda på om du är berättigad till täckning.
Finansiering
Vissa rehabiliteringsanläggningar erbjuder finansieringsalternativ som gör att du kan betala för dina tjänster senare, till exempel genom en betalningsplan. Denna finansiering kan hjälpa dig om du behöver omedelbar behandling med droganvändning men inte har avsatta medel för att betala för det i förväg.
Vad är störningsanvändning?
DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte upplagan) definierar substansanvändningsstörning som ett beroende av ämnen som alkohol eller droger. Denna störning var tidigare känd som två separata störningar: missbruk och substansberoende.
Substansberoende är behovet av att använda ämnen som ofta kan leda till beroende. Ämnesberoende är när du fortsätter att missbruka ett ämne så mycket att du inte kan fungera utan det.
Varningsskyltar
Enligt National Association of Addiction Treatment Providers kan varningstecknen för störning i ämnets användning omfatta:
- missbruk av ämnen
- ökad fysisk tolerans för ämnet
- försumma relationer och ansvar
- begär att använda ämnet trots konsekvenser
- upprepade och misslyckade försök att sluta
- tolerans mot ämnen
- tillbakadragande från arbete, fritidsaktiviteter eller sociala aktiviteter
- fortsatt användning av ämnet trots försämrade fysiska och psykiska hälsoproblem
- smärtsamma fysiska och psykologiska abstinenssymtom när effekten av ämnet försvinner
Avhämtningen
Om du eller en älskad har störning i ämnesanvändningen och är registrerad i Medicare kan du vara säker på att nästan all nödvändig behandling kommer att täckas av Medicare.
Sjukhusinläggningar eller rehabiliterings vistelser omfattas av Medicare del A. Stödande polikliniska tjänster och program omfattas av Medicare del B. Vissa receptbelagda läkemedel för behandling omfattas av Medicare del D eller del C.
Om du eller någon du känner behöver hjälp för ämnesanvändning är det viktigt att få rätt behandling. Kontakta en sjukvårdspersonal för att få tillgång till ett behandlingsprogram nära dig.
