Översikt
Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom som orsakar inflammation i slemhinnan i mag-tarmkanalen. Denna inflammation kan uppstå i någon del av mag-tarmkanalen, men den drabbar oftast kolon och tunntarmen.
Många personer med Crohns sjukdom tillbringar år med att prova olika mediciner. När mediciner inte fungerar eller komplikationer utvecklas, är ibland kirurgi ett alternativ.
Det uppskattas att upp till 75 procent av människor med Crohns sjukdom så småningom behöver operation för att behandla sina symtom. Vissa kommer att ha möjlighet att genomgå operation, medan andra kommer att behöva det på grund av komplikationer av deras sjukdom.
En typ av operation för Crohns innebär att ta bort den inflammerade delen av tjocktarmen eller tunntarmen. Denna procedur kan hjälpa till med symtom, men det är inte ett botemedel.
Efter avlägsnandet av det drabbade tarmområdet kan sjukdomen så småningom börja påverka en ny del av mag-tarmkanalen, vilket kan orsaka en återkommande symptom.
Delvis avlägsnande av tarmen
Avlägsnande av en del av tarmarna kallas en partiell resektion eller en partiell tarmresektion. Denna operation rekommenderas vanligtvis för personer som har en eller flera strikturer eller sjuka områden, nära varandra i en viss del av tarmen.
Partiell resektionskirurgi kan också rekommenderas för patienter med andra komplikationer från Crohns sjukdom, såsom blödning eller tarmhinder. En partiell resektion innefattar att ta bort de skadade områdena i tarmen och sedan återansluta de friska delarna.
Operationen utförs under generell anestesi, vilket innebär att människor sover under hela förfarandet. Operationen tar vanligtvis från en till fyra timmar.
Återfall efter partiell resektion
En partiell resektion kan underlätta symptomen på Crohns sjukdom under många år. Det är dock viktigt att notera att lättnaden vanligtvis är tillfällig.
Cirka 50 procent av människor kommer att uppleva en återkommande symptom inom fem år efter att ha fått en partiell resektion. Sjukdomen återkommer ofta på platsen där tarmen kopplades om.
Vissa människor kan också utveckla näringsbrister efter operationen.
När människor har tagit bort en del av tarmen har de mindre tarmen kvar för att ta upp näringsämnen från maten. Som ett resultat kan personer som har haft en partiell resektion behöva ta kosttillskott för att säkerställa att de får det de behöver för att hålla sig friska.
Sluta röka efter partiell resektionskirurgi
Många som genomgår en operation för Crohns sjukdom kommer att återkomma symtom. Du kan förhindra eller försena återfall genom att göra vissa livsstilsförändringar. En av de viktigaste förändringarna att göra är att sluta röka.
Bortsett från att vara en möjlig riskfaktor för Crohns sjukdom, kan rökning öka risken för återfall hos personer i remission. De flesta människor med Crohns sjukdom ser också en förbättring av deras hälsa när de slutar röka.
Enligt Crohns och Colitis Foundation of America är rökare som har remission från Crohns sjukdom mer än dubbelt så troliga som icke-rökare att återkomma symtom.
Mediciner efter partiell resektionskirurgi
Läkare ordinerar vanligtvis mediciner för att minimera risken för återfall efter en partiell resektion.
antibiotika
Antibiotika är ofta en effektiv lösning för att förhindra eller försena återfall hos personer som har genomgått operation.
Metronidazol (Flagyl) är ett antibiotikum som vanligtvis förskrivs i flera månader efter operationen. Metronidazol minskar bakterieinfektioner i mag-tarmkanalen, vilket hjälper till att hålla symtomen på Crohns sjukdom i fjärd.
Liksom andra antibiotika kan metronidazol bli mindre effektiv med tiden när kroppen anpassar sig till läkemedlet.
aminosalicylater
Aminosalicylater, även känd som 5-ASA-läkemedel, är en grupp mediciner som ibland föreskrivs för personer som har genomgått operation. De tros minska symtom och uppblåsningar, men är inte särskilt effektiva för att förhindra återfall av Crohns sjukdom.
Aminosalicylater kan rekommenderas för personer som har låg risk för återfall eller som inte kan ta andra, mer effektiva mediciner. Vanliga biverkningar inkluderar:
- huvudvärk
- diarre
- illamående eller kräkningar
- utslag
- aptitlöshet
- magsmärta eller kramp
- feber
Att ta medicinen med mat kan minimera dessa biverkningar. Vissa aminosalicylater kan också ha negativa effekter hos personer som är allergiska mot sulfa-läkemedel. Se till att din läkare vet om alla allergier du har innan behandlingen påbörjas.
immunmodulerande
Läkemedel som modifierar ditt immunsystem, till exempel azatioprin eller TNF-blockerare, förskrivs ibland efter en partiell resektion. Dessa läkemedel kan hjälpa till att förebygga återfall av Crohns sjukdom i upp till två år efter operationen.
Immunomodulatorer orsakar biverkningar hos vissa människor och kanske inte passar alla. Din läkare kommer att överväga svårighetsgraden av din sjukdom, din risk för återfall och din allmänna hälsa innan du bestämmer om någon av dessa behandlingar är rätt för dig.
Vad du kan förvänta dig efter operationen
F:
Vad kan jag förvänta mig under återhämtning efter en delvis resektion?
A:
Det finns några viktiga punkter att tänka på under återhämtningsfasen. Mild till måttlig smärta på snittplatsen upplevs vanligtvis och den behandlande läkaren kommer att förskriva smärtmedicinering.
Vätskor och elektrolyter infunderas intravenöst tills patientens diet gradvis kan återupptas, börjar med vätskor och fortsätter till en vanlig diet som tolereras. Patienter kan förvänta sig att vara ur sängen ungefär 8 till 24 timmar efter operationen.
Patienter planeras vanligtvis för en uppföljningsundersökning inom två veckor efter operationen. Under de första dagarna efter operationen är fysisk aktivitet begränsad.
Steve Kim, MDAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
