Om du riskerar för tidigt förlossning kan flera screeningtester hjälpa dig och din läkare att bestämma omfattningen av din risk. Dessa test mäter förändringar som indikerar början av arbetet och förändringar som är förknippade med en ökad risk för för tidigt arbete. Dessa tester kan utföras innan du har några tecken på för tidigt arbete eller så kan de användas efter att förlossningen har börjat.
När ett barn föds före den 37: e graviditetsveckan kallas det för tidigt förlossning. Vissa för tidiga födelser inträffar på egen hand - en mamma går i förlossning och hennes barn kommer tidigt. I andra fall får problem med graviditeten läkare att leverera ett barn tidigare än planerat. Cirka tre fjärdedelar av för tidiga födslar är spontana och cirka en fjärdedel uppstår på grund av medicinska komplikationer. Sammantaget levererar ungefär en av åtta gravida kvinnor tidigt.
| SCREENING TEST | VAD TESTET UPPTÄCKAR |
| Transvaginal ultraljud | förkortning och utvidgning (öppning) av livmoderhalsen |
| Livmodersövervakning | livmodersammandragningar |
| Fetalt fibronektin | kemiska förändringar i nedre livmodern |
| Testning av vaginala infektioner | bakteriell vaginos (BV) |
Läkarna är ännu inte säkra på hur många tester - eller vilken kombination av tester - som är mest användbara för att bestämma risken för för tidigt arbete. Detta studeras fortfarande. De vet emellertid att ju fler screeningtest en kvinna är positiv för, desto högre är hennes risk för för tidig leverans. Om en kvinna till exempel befinner sig i sin 24: e graviditet utan historia av för tidigt förlossning och inga aktuella symtom på förlossning, visar hennes livmoderhalsultraljud att hennes livmoderhals är över 3,5 cm lång och hennes fetala fibronektin är negativt, hon har en mindre än en procent chans att leverera före sin 32: e vecka. Men om samma kvinna har en historia av för tidig leverans, ett positivt fetalt fibronektintest och hennes livmoderhalscancer mäter mindre än 2,5 cm, har hon 50% chans att leverera före sin 32: e vecka.
Orsaker till för tidig leverans
För tidig leverans har flera orsaker. Ibland går en kvinna i arbetet tidigt utan uppenbart skäl. Vid andra tillfällen kan det finnas ett medicinskt skäl för tidig arbetstid och förlossning. I diagrammet nedan listas orsakerna till för tidig leverans och procentandelarna av kvinnor som levererar tidigt på grund av varje orsak. I detta diagram, kategorin "för tidigt arbete?" avser kvinnor som inte har någon känd anledning till tidig arbetskraft och förlossning.
| Orsak till förutbestämd leverans | PROCENT AV KVINNOR SOM LEVERAR TIDIGT |
| För tidigt bristande membran | 30% |
| För tidigt arbete (ingen känd orsak) | 25% |
| Blödning under graviditet (antepartumblödning) | 20% |
| Hypertensiva störningar i graviditeten | 14% |
| Svagt livmoderhals (inkompetent livmoderhals) | 9% |
| Övrig | 2% |
Varför är för tidigt arbete ett allvarligt problem?
Trots anmärkningsvärda medicinska framsteg när det gäller vård av för tidigt födda barn kan inte miljön i en mors livmoder matchas. Varje vecka som ett foster kvar i livmodern ökar chansen att överleva. Till exempel:
- Ett foster födt före 23 veckor kan inte överleva utanför moderns livmoder.
- Fostrets förmåga att överleva utanför livmodern ökar dramatiskt mellan 24 och 28 veckor, från cirka 50 procent i början av den 24: e veckan till mer än 80 procent fyra veckor senare.
- Efter 28 veckors graviditet kan mer än 90 procent av barnen överleva på egen hand.
Det finns också en relation mellan barnets graviditetsålder vid födseln och sannolikheten för att han eller hon får komplikationer efter födseln. Till exempel:
- Spädbarn födda före 25 veckor har en mycket hög risk för långvariga problem, inklusive inlärningssvårigheter och neurologiska problem. Cirka 20 procent av dessa barn kommer att vara allvarligt funktionshindrade.
- Före den 28: e graviditeten kommer nästan alla spädbarn att ha kortvariga komplikationer, såsom andningssvårigheter. Cirka 20 procent av spädbarn kommer också att ha några långsiktiga problem.
- Mellan den 28 och 32: e graviditeten, spädbarn gradvis förbättras. Efter 32 veckor är risken för långvariga problem mindre än 10 procent.
- Efter den 37: e graviditeten kommer bara ett litet antal spädbarn att få komplikationer (såsom gulsot, onormala glukosnivåer eller infektion), även om de är fullständiga.
Enligt March of Dimes kostar den genomsnittliga sjukhusvistelsen för ett för tidigt barn 57 000 dollar, jämfört med 3 900 $ för en termin. De totala kostnaderna för sjukförsäkringsbolag toppade 4,7 miljarder dollar i en studie från 1992. Trots denna dramatiska statistik har många tekniska framsteg gjort det möjligt för mycket små spädbarn att gå hem, klara sig och växa upp till att vara friska barn.
