Vad är en benmärgstransplantation?
En benmärgstransplantation är en medicinsk procedur som utförs för att ersätta benmärg som har skadats eller förstörts av sjukdom, infektion eller kemoterapi. Denna procedur involverar transplantering av blodstamceller, som reser till benmärgen där de producerar nya blodceller och främjar tillväxt av ny märg.
Benmärg är den svampiga, fettiga vävnaden i dina ben. Det skapar följande delar av blodet:
- röda blodkroppar, som transporterar syre och näringsämnen i hela kroppen
- vita blodkroppar, som bekämpar infektion
- blodplättar, som är ansvariga för bildandet av koagel
Benmärg innehåller också omogna blodbildande stamceller kända som hematopoietiska stamceller, eller HSC. De flesta celler är redan differentierade och kan bara kopiera sig själva. Dessa stamceller är emellertid ospecialiserade, vilket betyder att de har potential att multiplicera genom celldelning och antingen förbli stamceller eller differentiera och mogna till många olika blodceller. HSC som finns i benmärgen kommer att skapa nya blodceller under hela din livslängd.
En benmärgstransplantation ersätter dina skadade stamceller med friska celler. Detta hjälper din kropp att tillräckligt med vita blodkroppar, blodplättar eller röda blodkroppar för att undvika infektioner, blödningsstörningar eller anemi.
Friska stamceller kan komma från en givare, eller de kan komma från din egen kropp. I sådana fall kan stamceller skördas eller odlas innan du påbörjar kemoterapi eller strålbehandling. De friska cellerna lagras sedan och används vid transplantation.
Varför du kan behöva en benmärgstransplantation
Benmärgstransplantationer utförs när en persons märg inte är frisk nog för att fungera korrekt. Detta kan bero på kroniska infektioner, sjukdomar eller cancerbehandlingar. Några skäl till en benmärgstransplantation inkluderar:
- aplastisk anemi, vilket är en störning där märgen slutar att skapa nya blodkroppar
- cancer som påverkar märgen, såsom leukemi, lymfom och multipelt myelom
- skadad benmärg på grund av kemoterapi
- medfödd neutropeni, som är en ärftlig störning som orsakar återkommande infektioner
- sigdcell anemi, som är en ärftlig blodsjukdom som orsakar missformade röda blodkroppar
- talassemi, som är en ärftlig blodsjukdom där kroppen gör en onormal form av hemoglobin, en integrerad del av röda blodkroppar
Vilka komplikationer är förknippade med en benmärgstransplantation?
En benmärgstransplantation anses vara en viktig medicinsk procedur och ökar din risk att uppleva:
- ett blodtrycksfall
- huvudvärk
- illamående
- smärta
- andnöd
- frossa
- en feber
Ovanstående symtom är vanligtvis kortlivade, men en benmärgstransplantation kan orsaka komplikationer. Dina chanser att utveckla dessa komplikationer beror på flera faktorer, inklusive:
- din ålder
- din allmänna hälsa
- sjukdomen du behandlas för
- vilken typ av transplantation du har fått
Komplikationer kan vara milda eller mycket allvarliga, och de kan inkludera:
- graft-kontra-värdsjukdom (GVHD), som är ett tillstånd där givarceller attackerar din kropp
- transplantatfel, vilket inträffar när transplanterade celler inte börjar producera nya celler som planerat
- blödningar i lungorna, hjärnan och andra delar av kroppen
- grå starr, som kännetecknas av tätning i ögat
- skada på vitala organ
- tidig menopaus
- anemi, som uppstår när kroppen inte producerar tillräckligt med röda blodkroppar
- infektioner
- illamående, diarré eller kräkningar
- slemhinnor, vilket är ett tillstånd som orsakar inflammation och ömhet i munnen, halsen och magen
Prata med din läkare om alla problem du kan ha. De kan hjälpa dig att väga riskerna och komplikationerna mot de potentiella fördelarna med detta förfarande.
Typer av benmärgstransplantation
Det finns två huvudtyper av benmärgstransplantationer. Den använda typen beror på anledningen till att du behöver en transplantation.
Autologa transplantationer
Autologa transplantationer innebär användning av en persons egna stamceller. De innebär vanligtvis att skörda dina celler innan du påbörjar en skadlig terapi för celler som kemoterapi eller strålning. När behandlingen är klar återförs dina egna celler till din kropp.
Denna typ av transplantation är inte alltid tillgänglig. Det kan endast användas om du har en hälsosam benmärg. Men det minskar risken för några allvarliga komplikationer, inklusive GVHD.
Allogena transplantationer
Allogena transplantationer involverar användning av celler från en givare. Givaren måste vara en nära genetisk matchning. Ofta är en kompatibel släkting det bästa valet, men genetiska matchningar kan också hittas från ett givarregister.
Allogena transplantationer är nödvändiga om du har ett tillstånd som har skadat dina benmärgsceller. Men de har en högre risk för vissa komplikationer, såsom GVHD. Du måste antagligen också läggas på mediciner för att undertrycka ditt immunsystem så att din kropp inte attackerar de nya cellerna. Detta kan göra att du är mottaglig för sjukdom.
Framgången för en allogen transplantation beror på hur nära givarcellerna matchar din egen.
Hur man förbereder sig för en benmärgstransplantation
Innan din transplantation genomgår du flera tester för att upptäcka vilken typ av benmärgsceller du behöver.
Du kan också genomgå strålning eller kemoterapi för att döda alla cancerceller eller märgceller innan du får de nya stamcellerna.
Benmärgstransplantationer tar upp till en vecka. Därför måste du ordna innan din första transplantationssession. Dessa kan inkludera:
- bostäder nära sjukhuset för dina nära och kära
- försäkringsskydd, betalning av räkningar och andra ekonomiska problem
- vård av barn eller husdjur
- tar medicinsk ledighet från jobbet
- förpackning av kläder och andra nödvändigheter
- ordna resor till och från sjukhuset
Under behandlingar kommer ditt immunsystem att äventyras, vilket påverkar dess förmåga att bekämpa infektioner. Därför bor du på en speciell del av sjukhuset som är reserverad för personer som får benmärgstransplantationer. Detta minskar risken för att bli utsatt för allt som kan orsaka en infektion.
Tveka inte att ta med en lista med frågor för att ställa din läkare. Du kan skriva ner svaren eller ta med en vän att lyssna och notera. Det är viktigt att du känner dig bekväm och säker innan proceduren och att alla dina frågor besvaras noggrant.
Vissa sjukhus har rådgivare som kan prata med patienter. Transplantationsprocessen kan vara känslomässigt beskattande. Att prata med en professionell kan hjälpa dig genom denna process.
Hur en benmärgstransplantation utförs
När din läkare tror att du är redo får du transplantationen. Förfarandet liknar en blodtransfusion.
Om du genomför en allogen transplantation skördas benmärgsceller från din givare en dag eller två innan din procedur. Om dina egna celler används kommer de att hämtas från stamcellsbanken.
Celler samlas på två sätt.
Under en benmärgsskörd samlas celler från båda höftbenen genom en nål. Du är under anestesi för den här proceduren, vilket innebär att du sover och är fri från smärta.
leukaferes
Under leukaferesen ges en givare fem skott för att hjälpa stamcellerna att röra sig från benmärgen och in i blodomloppet. Blod dras sedan genom en intravenös (IV) linje, och en maskin separerar ut de vita blodkropparna som innehåller stamceller.
En nål som kallas en central venekateter eller en port kommer att installeras på den övre högra delen av bröstet. Detta gör att vätskan som innehåller de nya stamcellerna rinner direkt in i ditt hjärta. Stamcellerna sprids sedan i hela kroppen. De flödar genom ditt blod och in i benmärgen. De kommer att etablera sig där och börja växa.
Porten lämnas på plats eftersom benmärgstransplantationen utförs under flera sessioner under några dagar. Flera sessioner ger de nya stamcellerna den bästa chansen att integrera sig i din kropp. Den processen kallas engraftment.
Genom denna port får du också blodtransfusioner, vätskor och eventuellt näringsämnen. Du kan behöva mediciner för att bekämpa infektioner och hjälpa den nya märgen att växa. Detta beror på hur väl du hanterar behandlingarna.
Under denna tid kommer du att övervakas noggrant för eventuella komplikationer.
Vad man kan förvänta sig efter en benmärgstransplantation
Framgången för en benmärgstransplantation beror främst på hur nära givaren och mottagaren genetiskt matchar. Ibland kan det vara mycket svårt att hitta en bra match bland icke-närstående donatorer.
Tillståndet för ditt engravment övervakas regelbundet. Det är vanligtvis klart mellan 10 och 28 dagar efter den första transplantationen. Det första tecknet på engraftment är ett stigande antal vita blodkroppar. Detta visar att transplantationen börjar göra nya blodceller.
Typisk återhämtningstid för en benmärgstransplantation är cirka tre månader. Det kan dock ta upp till ett år för dig att återhämta dig helt. Återställningen beror på flera faktorer, inklusive:
- tillståndet som behandlas
- kemoterapi
- strålning
- givarmatch
- där transplantationen utförs
Det finns en möjlighet att några av de symtom du upplever efter transplantationen kommer att stanna hos dig resten av livet.
