Vad är Thoracic Outlet Syndrome?
Thoracic outlet-syndrom avser en grupp tillstånd som utvecklas när blodkärlen eller nerverna i thorax-utloppet komprimeras. Thoraxutloppet är det smala utrymmet mellan benbenet och det första ribben. Blodkärl, nerver och muskler som sträcker sig från ryggen till armarna passerar genom detta område. Om utrymmet i thoraxutloppet är för smalt kan dessa strukturer komprimeras. Det ökade trycket på blodkärlen och nerverna kan orsaka smärta i axlarna, nacken och armarna. Det kan också orsaka domningar eller stickningar i händerna.
Orsaken till thoraxutloppssyndrom är inte alltid känd. Det kan emellertid utlöses av fysiska trauma från en bilolycka, upprepade rörelser eller vissa strukturella avvikelser.
Behandling av thoraxutloppssyndrom består vanligtvis av fysioterapi och medicinering. Kirurgi kan behövas om symtomen inte förbättras efter den första behandlingen.
Vilka är symtomen på Thoracic Outlet Syndrome?
De symtom som du upplever som ett resultat av thoraxutloppssyndrom beror på om nerverna eller blodkärlen påverkas.
Komprimerade nerver kan orsaka:
- smärta i delar av nacken, axeln, armen eller handen
- domningar i underarmen och fingrarna
- handens svaghet
Komprimerade blodkärl kan orsaka:
- svullnad i armen
- rodnad i armen
- händer eller armar som känner sig kalla vid beröring
- händer eller armar som lätt tröttas
Du kan också ha svårt att lyfta föremål ovanför ditt huvud. Du kan också ha ett begränsat rörelsefält i axlarna och armarna.
Vad orsakar Thoracic Outlet Syndrome?
Thoraxutloppssyndrom uppstår vanligtvis när thoraxuttaget blir smalare och komprimerar nerverna och blodkärlen. Orsaken till denna komprimering är inte alltid känd. Det kan emellertid utvecklas till följd av följande villkor:
En extra revben
Vissa människor föds med en extra revben ovanför deras första revben. Detta minskar storleken på deras thoraxutlopp och komprimerar nerver och blodkärl.
Dålig hållning och fetma
Människor som inte står upp rak eller har överflödigt magfett kan ha ökat tryck på lederna. Detta kan orsaka en förträngning av thoraxutloppet.
Skada
Bilolyckor och andra traumatiska skador kan komprimera thoraxuttaget samt kärlen och nerverna i detta område.
Överanvändning av axlar och armar
Upprepande aktiviteter, som att arbeta vid en dator eller lyfta tunga föremål ovanför huvudet, kan orsaka skador på vävnaderna i bröstkorgen. Med tiden kan storleken på thoraxutloppet krympa och placera tryck på kärlen och nerverna.
Hur diagnostiseras Thoracic Outlet Syndrome?
Din läkare kommer först att utföra en fysisk undersökning och granska dina symtom och sjukdomshistoria. Under undersökningen kan din läkare använda vad som kallas "provokationstest" för att utvärdera ditt tillstånd. Dessa test är avsedda att reproducera dina symtom så att din läkare kan göra en diagnos lättare. Din läkare kommer att be dig flytta nacken, axlarna och armarna i olika positioner. Till exempel kan de be dig att lägga händerna över huvudet eller att öppna och stänga händerna i tre minuter. Om dina symtom utvecklas under provokationstest, har du troligtvis thoraxutloppssyndrom.
För att bekräfta diagnosen kan din läkare beställa ytterligare test, inklusive följande:
- En röntgenstråle från thoraxutloppet kan avslöja om du har en extra revben. Det kan också utesluta andra tillstånd som kan orsaka dina symtom.
- En MR-enhet använder kraftfulla magneter och radiovågor för att skapa tydliga, detaljerade bilder av bröstkorgen. Bilderna kan hjälpa dig att bestämma platsen och orsaken till komprimeringen. De kan också visa vissa strukturella avvikelser som kan orsaka dina symtom.
- Elektromyografi gör att din läkare kan se hur väl musklerna och nerverna i bröstkorgen fungerar. Under detta test införs en elektrod genom din hud i olika muskler. Den utvärderar dina muskler elektrisk aktivitet när du är i vila och när den är sammandragen.
- En nervledningsstudie använder en liten mängd elektrisk ström för att mäta hur snabbt dina nerver skickar impulser till olika muskler i hela kroppen. Det kan avgöra om du har nervskador.
Hur behandlas Thoracic Outlet Syndrome?
Målet med behandlingen av thoraxutloppssyndrom är att lindra symtom och smärta. Den specifika typen av behandling som används kan variera beroende på orsaken och svårighetsgraden av tillståndet. Du och din läkare kan diskutera vilket behandlingsalternativ som är bäst för dig.
Första behandlingen
Behandling av thoraxutloppssyndrom börjar vanligtvis med användning av mediciner för att underlätta dina symtom. Diskmedicinska läkemedel, såsom naproxen eller ibuprofen, kan användas för att minska inflammation och smärta. I vissa fall kan din läkare ge dig trombolytiska läkemedel genom dina vener eller artärer för att lösa upp blodproppar i bröstkorgen. De kan också förskriva antikoagulantia för att förhindra att blodproppar bildas och blockerar blodflödet.
Fysioterapi rekommenderas också för att hjälpa till att stärka och sträcka axelmusklerna. Att stärka dessa muskler kommer att förbättra ditt rörelseområde och din hållning. Det kommer också att ge stöd för benbenet och musklerna kring thoraxutloppet. Med tiden kan fysioterapi öva trycket från blodkärlen och nerverna i det drabbade området.
Om du är överviktig kan din läkare rekommendera ett viktminskningsprogram eller en specifik diet för att lindra symtomen. Att upprätthålla en sund vikt är viktigt för att minska trycket på lederna.
Kirurgi
Du kan behöva kirurgi om dina symtom inte förbättras med medicinering och fysioterapi. Kirurgi för thoraxutloppssyndrom kan innebära att ta bort en extra revben, ta bort en del av det första revbenet eller omdirigera blodkärl runt bröstkorguttaget. Om kärlen i thoraxutloppet är kraftigt minskat, kan angioplastik användas för att öppna dem. Under angioplastik används små ballonger för att blåsa upp de avsmalnade kärlen.
Vad är utsikterna för personer med thoraxuttagssyndrom?
Utsikterna för personer med thoraxutloppssyndrom är vanligtvis mycket bra, särskilt när behandlingen snabbt tas emot. I de flesta fall kommer symtomen på thoraxutloppssyndrom att förbättras med medicinering och fysioterapi. Kirurgi tenderar också att vara effektiv vid behandling av tillståndet. Emellertid kan symtomen komma tillbaka efter operation för vissa människor.
Hur kan man undvika Thoracic Outlet Syndrome?
Det kanske inte är möjligt att förhindra thoraxutloppssyndrom. Men om tillståndet utvecklas kan du vidta åtgärder för att minska symtomen och för att förhindra att det upprepas. Dessa inkluderar:
- öva korrekt hållning när du sitter eller står
- ta pauser på jobbet eller skolan för att sträcka och röra sig
- bibehålla en sund vikt
- utför förstärkningsövningar
- undvika aktiviteter som gör dina symtom värre
- undvika att lyfta tunga föremål
- Undvik att bära tunga påsar på axlarna
- undvika att göra repetitiva rörelser
Det är viktigt att kontakta din läkare så snart du märker att symtomen återkommer. Att få snabb behandling är avgörande för att förhindra komplikationer. När tillståndet inte behandlas kan thoraxutloppssyndrom så småningom leda till permanent neurologisk skada.
