Vad är gastrointestinal perforering?
Gastrointestinal perforation (GP) uppstår när ett hål bildas hela vägen genom magen, tunntarmen eller tunntarmen. Det kan bero på ett antal olika sjukdomar, inklusive blindtarmsinflammation och divertikulit. Det kan också vara ett resultat av trauma, till exempel ett knivsår eller skottskada. En perforering kan också förekomma i gallblåsan. Detta kan ha symtom som liknar symtomen på en gastrointestinal perforation.
Ett hål i ditt mag-tarmsystem eller gallblåsan kan leda till peritonit. Peritonit är inflammation i membranet som leder bukhålan.
Det inträffar när något av följande kommer in i bukhålan:
- bakterie
- galla
- magsyra
- delvis smält mat
- pall
Fastighetsläkare är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar medicinsk vård. Tillståndet är livshotande. Chanserna för återhämtning förbättras med tidig diagnos och behandling.
Detta tillstånd är också känt som tarmperforering eller perforering av tarmarna.
Vilka är symtomen på gastrointestinal perforering?
Symtom på GP kan inkludera:
- svår magsmärta
- frossa
- feber
- illamående
- kräkningar
När du har haft en gastrointestinal perforering och peritonit uppstår, känns buken väldigt öm. Smärtan förvärras ofta när någon berör eller palperar området eller när patienten rör sig. Smärta är i allmänhet bättre när du ligger still. Buken kan hålla sig längre än normalt och känna sig hård.
Förutom de allmänna symtomen på perforering kan symtom på peritonit inkludera:
- Trötthet
- passerar mindre urin, avföring eller gas
- andnöd
- en snabb hjärtslag
- yrsel
Vilka är orsakerna till gastrointestinal perforering?
Sjukdomar kan orsaka allmänläkare, inklusive:
- blindtarmsinflammation, som är vanligare bland äldre
- divertikulit, som är en matsmältningssjukdom
- ett magsår
- gallsten
- gallblåsinfektion
- inflammatoriska tarmsjukdomar såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, vilket är mindre vanligt
- inflammerad Meckels divertikulum, som är en medfödd abnormalitet i tunntarmen som liknar bilagan
- cancer i mag-tarmkanalen
Villkoret kan också bero på:
- trubbigt trauma mot buken
- en kniv eller skott sår i buken
- bukoperation
- magsår på grund av intag av aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och steroider (vanligare hos äldre vuxna)
- intag av främmande föremål eller kaustiska ämnen
Rökning och överdriven alkoholanvändning ökar risken för allmänläkare.
Sällan kan tillståndet uppstå på grund av tarmskador från endoskopi eller koloskopi.
Hur diagnostiseras gastrointestinal perforering?
För att diagnostisera allmänläkare tar din läkare troligen röntgenstrålar i bröstet eller buken för att kontrollera om det finns luft i bukhålan. De kan också utföra en CT-scanto för att få en bättre uppfattning var perforeringen kan vara. De beställer också laborationer för att:
- leta efter tecken på infektion, som ett högt antal vita blodkroppar
- utvärdera din hemoglobinnivå, vilket kan indikera om du har blodförlust
- utvärdera elektrolyter
- utvärdera syranivån i blodet
- bedöma njurfunktionen
- bedöma leverfunktionen
Vilka är behandlingsalternativ för gastrointestinal perforering?
I de flesta fall är kirurgi nödvändig för att stänga hålet och behandla tillståndet. Målen med operationen är att:
- fixa det anatomiska problemet
- fixa orsaken till peritonit
- ta bort allt främmande material i bukhålan som kan orsaka problem, såsom avföring, galla och mat
I sällsynta fall kan din läkare avstå från operation och förskriva antibiotika ensam om hålet stängts på egen hand.
Ibland behöver en bit av tarmen tas bort. Avlägsnande av en del av antingen tunn- eller tjocktarmen kan resultera i en kolostomi eller ileostomi, vilket gör att tarminnehållet kan rinna ut eller tömmas i en påse fäst vid bukväggen.
Vilka är komplikationerna med gastrointestinal perforering?
Komplikationer förknippade med GP inkluderar:
- blödning
- sepsis, som är en livshotande bakterieinfektion
- abscesser i magen
- en sårinfektion
- ett tarminfarkt, som är döden för en del av tarmen
- en permanent ileostomi eller kolostomi
I vissa fall kan sårfel uppstå. "Sårfel" betyder att såret inte kan eller inte läker. Faktorer som ökar risken för detta inkluderar:
- undernäring eller dålig kost
- rökning
- överdriven alkoholanvändning
- drogmissbruk
- dålig hygien
- sepsis
- uremi, som är en sjukdom orsakad av njursvikt
- fetma
- hematom, som uppstår när blod samlas utanför blodkärlen
- diabetes typ 2
- steroidterapi eller användning av kortikosteroider, som är antiinflammatoriska läkemedel som undertrycker immunförsvaret och kan maskera en pågående infektion och försena diagnosen
- användningen av biologiska medel vid tillstånd som Crohns sjukdom, ulcerös kolit, reumatoid artrit
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Framgången med kirurgi för att reparera en perforering beror på storleken på perforeringen eller hålet och hur lång tid det före behandlingen. Chanserna för återhämtning förbättras med tidig diagnos och behandling. Faktorer som kan hindra behandlingen inkluderar:
- avancerad ålder
- befintlig tarmsjukdom
- blödningskomplikationer
- undernäring
- arten av den ursprungliga orsaken till tillståndet
- rökning
- alkohol- eller narkotikamissbruk
- aktiv behandling mot cancer
- tillstånd som kräver steroider eller biologiska medel inklusive lupus, reumatoid artrit och liknande tillstånd.
- andra medicinska tillstånd såsom hjärtsjukdomar, njur- eller leverproblem och emfysem
Om du upplever smärta eller feber och du riskerar att få en läkare bör du kontakta din läkare. Ju tidigare du ser din läkare, desto bättre blir dina synpunkter.
Hur kan jag förhindra gastrointestinal perforering?
Det finns många orsaker till GP. Till exempel kan en underliggande gastrointestinal sjukdom öka din risk för perforering. Lär dig din medicinska historik och sök information om de aktuella tillstånd som kan öka din risk.
Tala med en läkare om du upplever någon betydande förändring från ditt normala tillstånd, särskilt om du har buksmärta och feber.
