En meniskektomi är en typ av kirurgi som används för att behandla en skadad menisk.
En menisk är en struktur tillverkad av brosk som hjälper ditt knä att fungera ordentligt. Du har två av dem i varje knä:
- lateral menisk, nära den yttre kanten av knäleden
- medial menisk, nära kanten på insidan av knäet
Dina menisker hjälper knäleden att fungera genom att:
- fördela din vikt över ett större område, vilket hjälper ditt knä att hålla upp din vikt
- stabilisera fogen
- ger smörjning
- skicka hjärnans signaler så att du vet var knäet är i rymden relativt marken, vilket hjälper till med balans
- fungerar som en stötdämpare
En total meniskektomi avser kirurgiskt avlägsnande av hela menisken. Partiell meniskektomi avser avlägsnande av endast den skadade delen.
Varför görs det?
En meniskektomi utförs vanligtvis när du har en trasig menisk, vilket är en vanlig knäskada. Cirka 66 av varje 100 000 människor riva en menisk per år.
Målet med operationen är att ta bort fragment av menisken som sticker ut i leden. Dessa fragment kan påverka ledrörelsen och få knäet att låsa.
Mindre tårar kan ofta läka på egen hand utan operation, men mer allvarliga tårar kräver ofta kirurgisk reparation.
Kirurgi behövs nästan alltid när:
- en tår läker inte med konservativ behandling, till exempel vila eller is
- knäleden går ur linje
- ditt knä blir låst
Om kirurgi krävs beror på om du behöver en partiell eller fullständig meniskektomi:
- din ålder
- rivstorlek
- rivplats
- orsak till tåren
- dina symtom
- din aktivitetsnivå
Behöver jag göra något för att förbereda mig?
Det är bra att börja förstärka övningarna två till fyra veckor före operationen. Ju starkare dina muskler runt knäet är, desto lättare och snabbare blir din återhämtning.
Andra saker du kan göra för att förbereda dig för din operation inkluderar:
- prata med din läkare om vad du kan förvänta dig under och efter operationen
- berätta för din läkare alla receptbelagda mediciner och receptfria mediciner du tar
- fråga din läkare vilka mediciner du ska sluta innan operationen, till exempel sådana som kan göra att du blödar lättare
- se till att du har någon att köra dig hem efter operationen, särskilt om du går hem samma dag
På dagen för operationen kommer du antagligen att få höra att inte ha något att äta eller dricka 8 till 12 timmar före ingreppet.
Hur görs det?
Det finns två huvudsakliga metoder för en meniskektomi:
- artroskopisk kirurgi utförs vanligtvis med ryggrads- eller allmänbedövning som poliklinisk operation, vilket innebär att du kan åka hem samma dag som operationen
- öppen operation kräver generell eller ryggradsanestesi och eventuellt en sjukhusvistelse
När det är möjligt föredras artroskopisk kirurgi eftersom det orsakar mindre skador på muskler och vävnader och leder till en snabbare återhämtning. Ibland gör dock tårmönstret, platsen eller svårighetsgraden en öppen operation nödvändig.
Artroskopisk kirurgi
För denna procedur:
- Vanligtvis görs tre små snitt runt knäet.
- Ett upplyst omfång med en kamera sätts in genom ett snitt och verktyg som används för att utföra proceduren sätts in i de andra.
- Alla strukturer i ditt knä undersöks med kameran.
- Tåren hittas och en liten bit (partiell meniskektomi) eller hela (total meniskektomi) menisk tas bort.
- Verktygen och omfattningen tas bort, och snitten stängs med en sutur eller kirurgiska bandremsor.
Öppen operation
För en öppen meniskektomi:
- Ett stort snitt görs över knäet så att hela knäleden utsätts.
- Din led undersöks och tåren identifieras.
- Den skadade delen eller hela menisken tas bort.
- Snittet är sytt eller häftklammerat stängt.
Behöver jag göra något efter operationen?
Efter operationen är du i återhämtningsrummet i en timme eller två. När du vaknar eller lugnet avtar kommer knäet att vara smärtsamt och svullet.
Svullnad kan hanteras genom att höja och islägga knäet de första dagarna efter operationen.
Du kommer vanligtvis att ordineras smärtmedicin, eventuellt en opioid, under de första två till tre dagarna. Knäet kan injiceras med lokalbedövningsmedel eller långverkande lokalbedövningsmedel som kan göra att man måste ta en opioid mindre troligt. Efter det bör icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen, räcka för att lindra din smärta.
Du borde kunna lägga vikt på knäet för att stå och gå så fort du är ute från återhämtningsrummet, men du behöver förmodligen kryckor för att gå i ungefär en vecka. Din läkare kommer att berätta hur mycket vikt du ska lägga på benet.
Du kommer troligtvis att få hemövningar för att hjälpa knäet att återfå styrka och rörlighet. Ibland kan du behöva fysioterapi, men vanligtvis räcker det med hemövningar.
Hur lång tid tar återhämtningen?
Återställningen kommer att ta ungefär fyra till sex veckor, beroende på den kirurgiska metoden som används. Återställningsperioden efter artroskopisk operation är vanligtvis kortare än för öppen operation.
Andra faktorer som påverkar återhämtningstiden inkluderar:
- typ av meniskektomi (total eller partiell)
- svårighetsgraden
- din allmänna hälsa
- din vanliga aktivitetsnivå
- framgången för din fysioterapi eller hemövningar
Smärta och svullnad kommer snabbt att bli bättre. Ungefär den andra eller tredje dagen efter operationen bör du kunna utföra dagliga aktiviteter, till exempel lätta hushållssysslor. Du bör också kunna återvända till jobbet om ditt jobb inte innebär mycket stående, promenader eller tunga lyft.
En till två veckor efter operationen bör du ha hela rörelsefältet i knäet. Du bör också kunna använda benet för bilkörning efter en till två veckor, så länge du inte tar opiat smärtmedicin.
Du kommer antagligen att återfå din tidigare muskelstyrka i benet två eller tre veckor efter operationen.
Efter fyra till sex veckor efter operationen bör du kunna börja spela sport och återvända till jobbet som innebär mycket stående, promenader och tunga lyft.
Finns det några risker?
Meniskektomier är ganska säkra, men det finns två stora risker att vara medvetna om:
- Infektion. Om ditt snitt inte hålls rent kan bakterier komma in i knäet och orsaka en infektion. Tecken att leta efter är ökad smärta, svullnad, värme och dränering från snittet.
- Djup venös trombos. Detta är en blodpropp som bildas i din vener. Din risk för det ökar efter knäoperationen eftersom blod stannar på ett ställe om du inte flyttar benet ofta medan du återvinner din styrka. En varm, svullen, öm kalv kan indikera att du har en trombos. Det främsta skälet till att du håller ditt knä och ben högt efter operationen är att förhindra att detta uppstår.
Om du märker något av dessa tecken och symtom, kontakta din kirurg eller vårdgivare direkt. Det är viktigt att starta antibiotika så snart som möjligt så att en infektion inte blir värre vilket kräver ytterligare ett sjukhusinläggning och en annan operation.
Blodproppar bör behandlas med blodförtunnare snabbt innan en bit går av och reser till lungan och orsakar lungemboli.
Att ha en total meniskektomi kan dessutom göra att du är mer benägna att utveckla artros i knäet. Men att lämna tåren obehandlad kan också öka din risk. Lyckligtvis är en total meniskektomi sällan nödvändig.
Vad är utsikterna?
En meniskektomi kan lämna dig lite mindre aktiv än vanligt i ungefär en månad, men du borde kunna återgå till dina aktiviteter efter cirka sex veckor.
Även om båda har goda kortsiktiga resultat har en partiell meniskektomi ett bättre långsiktigt resultat än en total meniskektomi. När det är möjligt är partiell meniskektomi den föredragna proceduren.
