Vad är subakut sköldkörteln?
Sköldkörteln avser inflammation i sköldkörteln. Sköldkörteln är en körtel framför nacken som frigör en mängd olika hormoner. Dessa hormoner hjälper till att reglera ämnesomsättningen, processen som omvandlar mat till energi. De spelar också en avgörande roll i dina fysiska och emotionella svar, som rädsla, spänning och glädje.
Sköldkörtelbete inkluderar en grupp av störningar som får sköldkörteln att bli inflammerad. De flesta typer av sköldkörtel leder normalt till antingen hypertyreos eller hypotyreos. Hypertyreos är en störning där sköldkörteln är överaktiv och producerar för mycket hormoner. Hypotyreos är ett tillstånd där sköldkörteln är underaktiv och inte skapar tillräckligt med hormoner. Båda dessa tillstånd kan orsaka viktförändringar, ångest och trötthet.
Subakut sköldkörtel är en sällsynt typ av sköldkörtel som orsakar smärta och obehag i sköldkörteln. Personer med detta tillstånd kommer också att ha symtom på hypertyreos och senare utveckla symtom på hypotyreos. Även om det är tillfälligt kan subakut sköldkörtel orsaka permanenta komplikationer om de inte behandlas.
Orsaker och riskfaktorer
Till skillnad från andra former av sköldkörtel tros subakut sköldkörtel vara kopplad till en virusinfektion. Som svar på viruset sväller sköldkörteln och kan störa hormonproduktionen. Detta orsakar inflammation och olika symtom.
Subakut sköldkörtel är något vanligare hos kvinnor i åldrarna 40 till 50 än hos män i samma ålder. Det förekommer vanligtvis efter en övre luftvägsinfektion, såsom influensa eller kusma.
Vilka är symtomen på subakut sköldkörteln?
Till skillnad från andra former av sköldkörtel, orsakar subakut sköldkörtel smärta i sköldkörteln. I vissa fall kan denna smärta också spridas till andra delar av nacken, öronen eller käken. Din sköldkörtel kan vara svullen och öm vid beröring. American Thyroid Association uppskattar att smärtan vanligtvis varar mellan 1 och 3 månader.
Andra symtom på subakut sköldkörtel inkluderar:
- feber
- Trötthet
- svaghet
- heshet
- svårt att svälja
Symtom på hypertyreos
De flesta människor utvecklar vanligtvis hypertyreos i de initiala stadierna av subakut sköldkörtel. Symtomen under detta stadie av sjukdomen kan inkludera:
- irritabilitet
- ångest
- rastlöshet
- problem med att koncentrera sig
- diarre
- plötslig viktminskning
- snabb eller oregelbunden hjärtslag
- ökad kroppstemperatur som ofta leder till överdriven svettning
- skakningar
Hypotyreos symtom
När sjukdomen fortskrider ersätter hypotyreos generellt hypertyreos i det andra steget. Symtomen under det andra steget kan inkludera:
- Trötthet
- håravfall
- kall intolerans
- förstoppning
- plötslig viktökning
- tunga menstruationsperioder
- depression
Det första steget av subakut sköldkörtel varar vanligtvis i mindre än tre månader. Den andra etappen kan pågå i ytterligare nio till 15 månader.
Typer av subakut sköldkörtel
Det finns fyra olika subtyper av subakut sköldkörtel:
Subakut granulomatös tyroiditis: Detta är den vanligaste typen av subakut sköldkörtel. Det orsakas mest av virusinfektioner.
Postpartum thyroiditis: Detta förekommer hos kvinnor inom ett år efter födseln och försvinner vanligtvis inom 18 månader. Kvinnor som utvecklar denna form av tyreoidit tros ha en underliggande autoimmun sjukdom som orsakar inflammation. Symtom förekommer i två faser, börjar med hypertyreos symtom och flyttar till hypotyreos symtom.
Subakut lymfocytisk tyroidit: Detta inträffar också under postpartum. Symtom på hypertyreos utvecklas tidigare (vanligtvis inom tre månader efter födseln), och hypotyreos symtom kan pågå i flera månader efter.
Palpation tyroiditis: Detta utvecklas när sköldkörtel folliklar skadas av mekanisk manipulation, såsom upprepad undersökning av sköldkörteln eller kirurgi.
Alla subtyperna av subakut sköldkörteln följer en liknande symtomförlopp, där hypertyreos utvecklas först. De viktigaste skillnaderna är orsakerna.
Hur diagnostiseras subakut sköldkörtel?
Din läkare kommer att känna och undersöka din hals för att se om sköldkörteln är förstorad eller inflammerad. De kommer också att fråga dig om dina symtom och din senaste medicinska historia. Din läkare kommer mer sannolikt att kontrollera om subakut sköldkörteln har nyligen haft en virusinfektion i övre luftvägarna.
Din läkare beställer ett blodprov för att bekräfta en subakut sköldkörteldiagnos. Detta test kommer att kontrollera nivåerna av vissa hormoner i ditt blod. Specifikt kommer blodprovet att mäta ditt sköldkörtelhormon, eller fritt T4, och sköldkörtelstimuleringshormon (TSH). De fria T4- och TSH-nivåerna är en del av det som kallas en "intern feedback loop." När en nivå är hög är den andra nivån låg och vice versa.
Resultaten av blodprovet kommer att variera beroende på sjukdomsstadiet. I de inledande stadierna kommer dina fria T4-nivåer att vara höga medan dina TSH-nivåer är låga. I de senare stadierna kommer dina TSH-nivåer att vara höga medan dina T4-nivåer kommer att vara låga. En onormal nivå av antingen hormoner indikerar subakut sköldkörtel.
Hur behandlas subakut sköldkörteln?
Om du får diagnosen subakut sköldkörtel kommer din läkare att ge dig mediciner för att minska smärtan och kontrollera inflammation. I vissa fall är detta den enda behandlingen som krävs för subakut sköldkörtel. Möjliga mediciner inkluderar:
- Icke-steroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Mediciner som aspirin och ibuprofen fungerar genom att minska inflammation. Som ett resultat kommer du att uppleva mindre smärta. Acetaminophen (Tylenol) är inte lika effektivt eftersom det inte minskar inflammationen orsakar tyroidit.
- Kortikosteroider. Kortikosteroider används när NSAID inte räcker för att minska svullnaden. Prednison är en vanlig kortikosteroid som används för att behandla subakut sköldkörtel. Din läkare kan förskriva 15 till 30 milligram per dag för att starta och sedan minska dosen långsamt under tre till fyra veckor.
- Betablockerare. Din läkare kan ordinera betablockerare om hypertyreos finns i de tidiga stadierna. Dessa läkemedel sänker blodtrycket och pulsfrekvensen för att lindra vissa symtom, inklusive ångest och en oregelbunden hjärtslag.
Behandling av hypertyreos är viktig i början av sjukdomen. Det kommer dock inte att vara till hjälp när ditt tillstånd utvecklas till den andra fasen. Under de senare stadierna av sjukdomen utvecklar du hypotyreos. Du måste förmodligen ta hormoner som levotyroxin för att ersätta de som din kropp inte producerar.
Behandling för subakut sköldkörtel är vanligtvis tillfällig. Din läkare kommer så småningom att avvänja dig alla mediciner som har ordinerats för att behandla tillståndet.
Förebyggande och prognos
Det finns inga tydliga förebyggande åtgärder för subakut sköldkörtel eftersom den exakta orsaken är okänd. Återkommande är inte vanligt.
I många fall löser subakut sköldkörtel på egen hand utan varning. Den övergripande prognosen beror på skadans omfattning i sköldkörteln. Om mycket skada görs kan du få permanenta sköldkörtelproblem och behöva löpande läkare.
Vad är utsikterna för personer med subakut sköldkörteln?
Symtomen på subakut sköldkörtel försvinner vanligtvis inom 12 till 18 månader. I vissa fall kan hypotyreos dock bli permanent. American Thyroid Association uppskattar att cirka 5 procent av människor med subakut sköldkörtel utvecklar permanent hypotyreos. Permanenta hälsoproblem är extremt sällsynta.
Ring din läkare om du misstänker att du har subakut sköldkörtel. Tidig diagnos och behandling kan hjälpa till att förhindra utveckling av permanent hypotyreos.
