Allergisk bronkopulmonal aspergillos
Andning av en viss typ av svamp kan orsaka en negativ reaktion som kallas allergisk bronchopulmomary aspergillosis (ABPA). Det tenderar att förekomma hos personer med kroniska lungtillstånd, till exempel astma och cystisk fibros.
Mediciner kan hjälpa till att kontrollera det, men det är viktigt att regelbundet övervaka dina lungor eftersom detta tillstånd kan bli värre.
Vad orsakar det?
Aspergillus fumigates är en svamp. Det finns på flera platser, inklusive jord, vatten och damm. ABPA uppstår när du andas in denna svamp. Det orsakar en kronisk reaktion som leder till återkommande inflammation i lungorna.
Cystic Fibrosis Foundation rapporterar att ABPA förekommer hos ungefär 2 till 11 procent av personer med cystisk fibros. En studie fann ABPA i cirka 13 procent av astmaklinikerna. Det är också vanligare hos ungdomar och män.
Vad är symtomen?
Symtomen på ABPA liknar symtomen som uppstår med cystisk fibros eller astma. Av den anledningen inser människor som har dessa villkor ofta inte att det kan vara ett ytterligare problem.
De första tecknen på ABPA inkluderar ofta:
- andnöd
- väsande andning
- mild feber
- hosta upp slem med brunaktiga fläckar
Andra symtom inkluderar hosta upp större mängder slem och upplever astmaattacker som åstadkommits av träning.
Hur allvarlig är det?
I svåra fall kan ABPA orsaka permanenta förändringar i de centrala luftvägarna. De kan bli bredare, vilket leder till bronkiektas. Detta tillstånd kan orsaka allvarliga andningsproblem eller hjärtsvikt. Dessa komplikationer förekommer oftare hos personer med avancerad cystisk fibros.
Hur diagnostiseras det?
Din läkare kommer att utföra flera tester för att kontrollera om du har ABPA. Det kan vara svårt att diagnostisera detta tillstånd eftersom symtomen som det orsakar liknar mycket cystisk fibros och astma. Din läkare måste också utesluta andra möjliga orsaker, till exempel lunginflammation. De tester din läkare kan använda inkluderar:
- bröströntgen eller CT-skanningar för att leta efter utvidgade luftvägar (CT-skanningar använder flera röntgenstrålar för att skapa en detaljerad bild av dina lungor)
- blodprover för att kontrollera för höga nivåer av antikroppar som bekämpar Aspergillus och vita blodkroppar som kallas eosinofiler
- sputum (slem) kultur för att leta efter Aspergillus och eosinofiler
- hudtest för att kontrollera om det finns en allergi mot Aspergillus, men det kan inte skilja skillnaden mellan ABPA och en vanlig allergi mot svampen
Hur behandlas det?
Att behandla ABPA innebär att minska symtomen när uppblåsningar uppstår och försöker förhindra att de händer igen.
Behandla inflammation
Din läkare kommer att förskriva kortikosteroider, såsom prednison, för att hjälpa till med lunginflammation. Du kan ta dessa i piller eller flytande form. Du kommer sannolikt att vara på det i flera veckor innan din läkare avvänner dig gradvis. Du slutar vanligtvis ta dem helt när symptomen har försvunnit. Du kan uppleva biverkningar som viktökning, ökad aptit och en orolig mage från dessa mediciner.
Din läkare kan också förskriva astmatika som hjälper luftvägarna att öppna så att du har utrymme att hosta upp slem. Detta hjälper till att ta bort svampen från dina luftvägar.
Behandla svampen
Din läkare kan behöva ta ett svampdämpande läkemedel, såsom itrakonazol, för att bli av med så mycket av svampen i dina luftvägar som möjligt. Detta kan hjälpa till att förhindra att ABPA blir värre. Du använder den upp till två gånger per dag i upp till sex månader om inte dina symtom försvinner innan dess. Du kan ha biverkningar som feber, magbesvär eller utslag.
Även om dina symtom försvinner innan receptet tar slut, sluta aldrig ta medicinen utan att fråga din läkare. Du vill se till att du behandlar tillståndet fullt ut och minskar risken för återfall.
Kan det förebyggas?
Exponering för Aspergillus är mycket svårt att undvika eftersom svampen finns i flera vanliga miljöer. Att ta dina förskrivna mediciner kan hjälpa till att förhindra återkommande uppblåsningar.
Vad är Outlook?
ABPA kan leda till ökad skada på lungorna utan att dina symtom blir värre. Av detta skäl kommer din läkare regelbundet att kontrollera dina lungor och luftvägar med röntgen från bröstet och lungfunktion (andning). Din läkare kommer också att övervaka dina antikroppar och eosinofilnivåer. Med noggrann övervakning kan du förhindra att ABPA blir värre.
