Vad är en sköldkörtelundersökning?
En sköldkörtelundersökning är ett specialiserat bildbehandlingsförfarande för att undersöka din sköldkörtel, den körtel som styr din ämnesomsättning. Det är beläget i den främre delen av din nacke.
Vanligtvis fungerar skanningen med kärnmedicin för att utvärdera hur din sköldkörtel fungerar. Kärnmedicin involverar användning av små mängder radioaktivt material för att diagnostisera sjukdom.
Radioaktivt jod används vanligtvis i sköldkörtelundersökningar, inklusive en sköldkörtelundersökning. Din sköldkörtel och de flesta typer av sköldkörtelcancer absorberar jod naturligt. Det radioaktiva jodet byggs upp i sköldkörtelvävnaden. En gammakamera eller skanner upptäcker de radioaktiva utsläppen.
Din läkare kommer att använda resultaten av detta test för att utvärdera hur din sköldkörtel fungerar.
Användning av en sköldkörtelundersökning
Sköldkörtelskanningar kan hjälpa din läkare att avgöra om din sköldkörtel fungerar korrekt. Du kan också ha ett radioaktivt jodupptagstest (RAIU) med skanningen för att mäta din sköldkörtelns reaktion.
Ett radioaktivt material som kallas en radioisotop eller radionuklid "spårämne" ges till dig innan testet. Du kan få det genom en injektion, en vätska eller en tablett. Spåraren släpper gammastrålar när den är i kroppen. En gammakamera eller skanner kan upptäcka denna typ av energi utanför kroppen.
Kameran skannar ditt sköldkörtelområde. Den spårar spårningen och mäter hur din sköldkörtel bearbetar den. Kameran arbetar med en dator för att skapa bilder som beskriver sköldkörtelns struktur och funktion baserat på hur den interagerar med spårämnet.
En sköldkörtelundersökning kan användas för att utvärdera avvikelser som finns i en fysisk undersökning eller laboratorietest. Bilderna från detta test kan användas för att diagnostisera:
- klumpar, knölar (cyster) eller andra tillväxter
- inflammation eller svullnad
- en överaktiv sköldkörtel eller hypertyreos
- en underaktiv sköldkörtel eller hypotyreos
- struma, som är en onormal utvidgning av sköldkörteln
- sköldkörtelcancer
En RAIU utvärderar funktionen hos sköldkörteln. När din sköldkörtel absorberar den radioaktiva joden, bearbetar den joden för att skapa sköldkörtelhormoner. Genom att mäta mängden radioaktivt jod i sköldkörteln kan din läkare utvärdera hur du producerar sköldkörtelhormoner.
En metastatisk undersökning är en typ av sköldkörtelundersökning. Det är vanligtvis reserverat för personer med sköldkörtelcancer. Det kan avgöra om sköldkörtelcancer har spridit sig genom att upptäcka var joden absorberas. Förfarandet utförs vanligtvis efter sköldkörtelkirurgi och ablation eller borttagning. Det kan identifiera bitar av sköldkörteln som finns kvar efter operationen.
Procedur för sköldkörtel skanning
Sköldkörtelundersökningar utförs vanligtvis på poliklinisk basis i kärnmedicinsk avdelning på ett sjukhus. De kan administreras av en kärnmedicinsk teknolog. Din endokrinolog kan vara eller inte vara där under proceduren.
Innan sköldkörtelundersökning får du radionuklid i form av en piller, vätska eller injektion. När du väntat på den nödvändiga tiden för att den radioaktiva joden skulle absorberas återvänder du till avdelningen för kärnmedicin.
Procedur för sköldkörtel skanning
Du ligger på ett undersökningsbord för en sköldkörtelskanning utan RAIU. Teknologen kommer att tippa huvudet bakåt så att nacken är utsträckt. De använder sedan en skanner eller kamera för att ta bilder av din sköldkörtel, vanligtvis från minst tre olika vinklar. Du blir ombedd att stanna mycket stilla medan bilderna tas. Processen tar cirka 30 minuter.
RAIU-förfarande
En RAIU utförs 6 till 24 timmar efter att radionukliden tagits. Du kommer att sitta upprätt i en stol för detta test. Teknologen kommer att placera en sond över din sköldkörtel, där den kommer att mäta den närvarande radioaktiviteten. Detta test tar flera minuter.
Du kommer tillbaka till avdelningen för nukleärmedicin för att få en ny uppsättning mätningar 24 timmar efter det första testet. Detta gör att din läkare kan bestämma mängden sköldkörtelhormon som produceras mellan de två testen.
Metastatisk undersökningsförfarande
Du får radiojod i p-form för en metastatisk undersökning. Du måste vänta från två till sju dagar för att låta jodet resa genom hela kroppen.
På undersökningsdagen ligger du på en tentabord. Skanningar av din kropp kommer att tas framifrån och bakifrån medan du ligger väldigt still. Detta kan vara obekvämt för vissa människor.
Återställning från en sköldkörtelundersökning
Efter din sköldkörtelundersökning måste du kontakta din läkare för instruktioner om hur du återupptar behandlingen av sköldkörteln.
Det radioaktiva jodet i kroppen passeras när du tappar. Du kan rekommenderas att dricka extra vätskor och tömma urinblåsan ofta för att spola ut radionukliden. Du kanske måste vara försiktig för att skydda andra från potentiell exponering för materialet. För att göra detta kan din läkare råda dig att spola två gånger efter att du har använt toaletten i upp till 48 timmar efter testet.
Du kan vanligtvis återuppta din normala diet och aktiviteter direkt efter sköldkörtelundersökning.
Risker för sköldkörtel skanning
Det finns en liten men säker mängd strålning i radionukliden som används i någon sköldkörtelundersökning. Din exponering för strålning kommer att vara minimal och inom acceptabla intervall för diagnostiska undersökningar. Det finns inga kända långsiktiga komplikationer av att ha ett kärnmedicinskt förfarande.
Allergiska reaktioner på radionuklidmaterialet är extremt sällsynta. Effekterna är milda när de uppstår. Du kan uppleva mild smärta och rodnad på injektionsstället under en kort tid om du får en injektion av radionukliden.
Även om strålningsexponeringen är minimal och på kort sikt rekommenderas inte sköldkörtelskanningar för gravida eller ammande kvinnor. Din läkare kan rekommendera att du undviker att bli gravid eller fader ett barn i sex månader efter testet om du har gjort en metastatisk skanning.
Förbereder för en sköldkörtelundersökning
Berätta för din läkare om receptbelagda mediciner eller receptfria läkemedel du tar. Diskutera hur de ska användas före och under testet.
Du kan behöva avbryta sköldkörtelmedicinen från fyra till sex veckor innan din skanning. Vissa hjärtmedicineringar och alla läkemedel som innehåller jod kan också kräva justeringar.
För alla sköldkörtelundersökningar kan du bli ombedd att undvika vissa livsmedel som innehåller jod i ungefär en vecka före din procedur. Vanligtvis ska du inte äta:
- mejeriprodukter
- skaldjur
- sushi
- kelp
- tång
- jodiserat salt
- kryddor som innehåller jodiserat salt
Du bör också avstå från att använda:
- antihistaminer
- hostsirap
- multivitaminer
- kosttillskott som innehåller jod
Andra läkemedel som kan påverka resultaten av en RAIU är:
- adrenokortikotropiskt hormon (ACTH)
- barbiturater
- kortikosteroider
- östrogen
- litium
- Lugols lösning, som innehåller jod
- nitrater
- fenotiaziner
- tolbutamid
Du bör inte ha några andra avbildningstester som använder radioaktivt jod under sex veckor innan sköldkörtelundersökningen. Några dagar innan din procedur kan din läkare begära ett blodprov för att bekräfta att din sköldkörtelfunktion fortfarande är onormal. Sköldkörtelskanningar används som sekundära diagnostiska verktyg för andra tester, såsom blodarbete. En skanning används vanligtvis inte när sköldkörtelfunktionerna är normala. Ett undantag från detta är när det finns knutar eller strumpor närvarande.
Du kan behöva fasta i flera timmar innan examen. Mat kan påverka noggrannheten i RAIU-mätningen.
Du måste ta bort alla smycken eller andra metalltillbehör innan testet. Dessa kan påverka skannans noggrannhet.
Resultat av en sköldkörtelskanning
En läkare som är specialiserad på nukleär avbildning kommer att utvärdera bilder och resultat av din sköldkörtel skanning. Dina resultat skickas i en rapport till din läkare.
Resultatet av sköldkörteln
En normal sköldkörtelundersökning skulle inte visa några avvikelser i sköldkörtelns storlek, form och placering. Din sköldkörtel kommer att ha en jämn grön färg på bilden. Röda fläckar på bilden indikerar onormala tillväxter i sköldkörteln. Normala resultat från en metastatisk genomsökning indikerar en frånvaro av sköldkörtelvävnad och ingen spridning av sköldkörtelcancer.
En onormal sköldkörtelundersökning kan visa en sköldkörtel som är förstorad eller ur sitt läge, vilket indikerar en möjlig tumör. Onormala mätningar kan också visa att sköldkörteln samlades för mycket eller för lite av radionukliden.
Onormala resultat av en sköldkörtelundersökning kan också indikera:
- kolloid nodular struma, som är en typ av sköldkörtelutvidgning på grund av för lite jod
- Graves sjukdom, som är en typ av hypertyreos
- smärtfri sköldkörteln, som kan innebära växling mellan hypertyreos och hypotyreos
- giftig nodular strumpa, som är en förstoring av en nodul på en befintlig struma
Metastatiska undersökningsresultat
Onormala resultat från en metastatisk undersökning visar att det finns platser där sköldkörtelcancer har spridit sig. Studien kommer också att visa var återstående sköldkörtelvävnad kvarstår efter kirurgiskt avlägsnande eller ablation, vilket förstör körtlarna.
RAIU-resultat
Onormalt höga nivåer av sköldkörtelhormon kan indikera:
- det tidiga stadiet av Hashimotos sköldkörtel, som är en kronisk svullnad i sköldkörteln
- faktisk hypertyreos, som är en överaktiv sköldkörtel orsakad av att ta för mycket sköldkörtelmedicin
- hypertyreoidism
- struma
Onormalt låga nivåer av sköldkörtelhormon kan indikera:
- Hypotyreos
- överbelastning av jod
- subakut sköldkörtel, som är en inflammation i sköldkörteln orsakad av ett virus
- sköldkörtelnodlar eller struma
Syn
Din läkare kommer att diskutera dina testresultat med dig. Om dina test visar att din sköldkörtel inte fungerar som den ska, kan de beställa fler tester för att hjälpa dem hitta rätt diagnos.
Beroende på ditt tillstånd kan de ge dig mediciner för att antingen öka nivåerna av sköldkörtelhormon eller sänka dem. Noggrann uppföljning är nödvändig för att säkerställa att dina hormonnivåer är normala. Detta hjälper dig också att undvika komplikationer i hälsan.
