Vad är gallhinder?
En gallhinder är en blockering av gallkanalerna. Gallekanalerna transporterar gallan från levern och gallblåsan genom bukspottkörteln till tolvfingertarmen, som är en del av tunntarmen. Bile är en mörkgrön eller gulbrun vätska som utsöndras av levern för att smälta fett. När du äter släpper gallblåsan galla för att hjälpa till med matsmältningen och fettabsorptionen. Bile hjälper också till att rensa levern från avfallsprodukter.
Hindring av någon av dessa gallgångar kallas en gallhinder. Många av de tillstånd som är relaterade till gallhinder kan behandlas framgångsrikt. Men om blockeringen förblir obehandlad under lång tid kan det leda till livshotande sjukdomar i levern.
Typer av gallgångar
Du har flera typer av gallgångar. De två typerna av gallkanaler i levern är intrahepatiska och extrahepatiska kanaler.
- Intrahepatiska kanaler: Intrahepatiska kanaler är ett system med mindre rör i levern som samlar upp och transporterar galla till de extrahepatiska kanalerna.
- Extrahepatiska kanaler: De extrahepatiska kanalerna börjar som två delar, en till höger om levern och den andra till vänster. När de kommer ner från levern förenas de för att bilda den vanliga leverkanalen. Detta går direkt mot tunntarmen.
Galgkanalen, eller kanalen från gallblåsan, öppnar också in i den vanliga leverkanalen. Gallekanalen från och med denna punkt är känd som den vanliga gallkanalen eller koledochus. Före tömning i tunntarmen passerar den vanliga gallkanalen genom bukspottkörteln.
Vad orsakar gallhinder?
En gallhinder kan orsakas av ett antal faktorer som involverar:
- gallgångar
- lever
- gallblåsan
- bukspottkörteln
- tunntarm
Följande är några av de vanligaste orsakerna till gallvägsobstruktion:
- gallsten, som är den vanligaste orsaken
- inflammation i gallkanalerna
- trauma
- en gallvägssträngning, vilket är en onormal förträngning av kanalen
- cystor
- förstorade lymfkörtlar
- pankreatit
- en skada relaterad till gallblåsan eller leverkirurgi
- tumörer som har nått levern, gallblåsan, bukspottkörteln eller gallkanalerna
- infektioner, inklusive hepatit
- parasiter
- skrump, eller ärr i levern
- allvarlig leverskada
- koledokal cysta (närvarande vid spädbarn vid födseln)
Vilka är riskfaktorerna?
Riskfaktorerna för gallhinder hindrar vanligtvis orsaken till hinder. Majoriteten av fallen är ett resultat av gallsten. Detta gör kvinnor mer sårbara för att utveckla en gallhinder. Andra riskfaktorer inkluderar:
- en historia av gallsten
- kronisk pankreatit
- bukspottskörtelcancer
- en skada på den högra delen av buken
- fetma
- snabb viktminskning
- tillstånd relaterade till nedbrytning av röda blodkroppar, såsom sigdcellanemi
Vilka är symtomen på gallvägsobstruktion?
Symtomen på gallhinder kan bero på orsaken till hinder. Personer med gallvägsobstruktion har vanligtvis:
- ljusa avföringar
- mörk urin
- gulsot (gulaktiga ögon eller hud)
- klåda
- smärta i övre högra sidan av buken
- illamående
- kräkningar
- viktminskning
- feber
Hur diagnostiseras en gallhinder?
Olika tester är tillgängliga för personer som kan ha en gallvägsobstruktion. Baserat på orsaken till hinder, kan din läkare rekommendera ett eller flera av följande tester.
Blodprov
Ett blodprov inkluderar ett komplett blodantal (CBC) och leverfunktionstest. Blodprov kan vanligtvis utesluta vissa villkor, till exempel:
- kolecystit, som är en inflammation i gallblåsan
- kolangit, som är en inflammation i den vanliga gallkanalen
- en ökad nivå av konjugerat bilirubin, som är en avfallsprodukt från levern
- en ökad nivå av leverenzymer
- en ökad nivå av alkaliskt fosfatas
Någon av dessa kan indikera en förlust av gallflödet.
ultraljud
Ultrasonography är vanligtvis det första testet som utförs på alla som misstänks ha gallvägsobstruktion. Det gör att din läkare lätt kan se gallstenen.
Biliary radionuklide scan (HIDA scan)
En hepatobiliary iminodiacetic acid scan, eller HIDA-skanning, kallas också en gallvägsradionuklidscanning. Det använder radioaktivt material för att ge värdefull information om gallblåsan och eventuella hinder.
Cholangiografi
En kolangiografi är en röntgenstråle av gallgångarna.
MR-skanning
En MR-skanning ger detaljerade bilder av levern, gallblåsan, bukspottkörteln och gallkanalerna.
Magnangresonanskolangiopankreatografi (MRCP)
Magnetresonanskolangiopankreatografi (MRCP) används för diagnos av gallvägsobstruktioner och bukspottkörtelsjukdom.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
En endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) involverar användning av ett endoskop och röntgen. Det är både ett diagnostiskt och terapeutiskt verktyg. Det gör att din kirurg kan se gallgångarna och den används också vid behandling. Detta verktyg är särskilt användbart eftersom din läkare kan använda det för att ta bort stenar och ta biopsiprov om det behövs.
Vad är behandlingen för gallhinder?
Behandlingen syftar till att korrigera den underliggande orsaken. Det primära syftet med medicinsk eller kirurgisk behandling är att lindra blockeringen. Några av behandlingsalternativen inkluderar en kolecystektomi och en ERCP.
En kolecystektomi är avlägsnande av gallblåsan om det finns gallsten. En ERCP kan vara tillräcklig för att ta bort små stenar från den gemensamma gallkanalen eller för att placera en stent inuti kanalen för att återställa gallflödet. Detta används ofta i fall där hindring orsakas av en tumör.
Komplikationer av gallvägshinder
Utan behandling kan hinder i gallvägarna vara livshotande. Möjliga komplikationer som kan uppstå utan behandling inkluderar:
- farlig uppbyggnad av bilirubin
- infektioner
- sepsis
- kronisk leversjukdom
- gallvägscirrhos
Kontakta din läkare om du utvecklar gulsot eller märker en färgförändring på din avföring eller urin.
Kan gallhinder hindras?
Här är några ändringar du kan göra för att minska dina chanser att utveckla en gallhinder:
- Öka mängden fiber i din diet.
- Minska mängden socker och mättat fett i din diet. Dessa kan båda orsaka gallsten.
- Om du är överviktig kan du gradvis ta din vikt i ett hälsosamt sortiment för ditt kön, ålder och höjd.
