Vad är en huvudskada?
En huvudskada är någon typ av skada på din hjärna, skalle eller hårbotten. Detta kan sträcka sig från en mild bulta eller blåmärken till en traumatisk hjärnskada. Vanliga huvudskador inkluderar hjärnskakning, skallefrakturer och hårbotten sår. Konsekvenserna och behandlingarna varierar mycket beroende på vad som orsakade din huvudskada och hur allvarlig den är.
Huvudskador kan vara antingen stängda eller öppna. En stängd huvudskada är alla skador som inte bryter din skalle. En öppen (genomträngande) huvudskada är en där något bryter din hårbotten och skallen och kommer in i din hjärna.
Det kan vara svårt att bedöma hur allvarlig en huvudskada är bara genom att titta. Vissa mindre huvudskador blödar mycket, medan vissa större skador blödar inte alls. Det är viktigt att behandla alla huvudskador på allvar och få dem utvärderade av en läkare.
Vad orsakar huvudskada?
I allmänhet kan huvudskador delas in i två kategorier baserat på vad som orsakar dem. De kan antingen vara huvudskador på grund av slag i huvudet eller huvudskador på grund av skakningar.
Huvudskador orsakade av skakningar är vanligast hos spädbarn och små barn, men de kan uppstå när du upplever våldsam skakning.
Huvudskador orsakade av ett slag i huvudet är vanligtvis förknippade med:
- motorolyckor
- falls
- fysiska övergrepp
- sportrelaterade olyckor
I de flesta fall skyddar din skalle din hjärna från allvarlig skada. Emellertid kan skador som är tillräckligt svåra för att orsaka huvudskada också vara förknippade med skador på ryggraden.
Vilka är de viktigaste typerna av huvudskador?
hematom
Ett hematom är en samling eller koagulation av blod utanför blodkärlen. Det kan vara mycket allvarligt om ett hematom uppstår i hjärnan. Koagulationen kan leda till att trycket byggs upp inuti din skalle. Detta kan leda till att du förlorar medvetandet eller resulterar i permanent hjärnskada.
Blödning
En blödning är okontrollerad blödning. Det kan finnas blödningar i utrymmet runt hjärnan, kallad subarachnoidblödning, eller blödning i hjärnvävnaden, kallat intracerebral blödning.
Subaraknoida blödningar orsakar ofta huvudvärk och kräkningar. Svårighetsgraden av intracerebrala blödningar beror på hur mycket blödning det finns, men med tiden kan vilken mängd blod som helst orsaka tryckuppbyggnad.
Hjärnskakning
En hjärnskakning inträffar när påverkan på huvudet är tillräckligt allvarlig för att orsaka hjärnskador. Det tros vara ett resultat av att hjärnan slår mot de hårda väggarna i din skalle eller krafterna av plötslig acceleration och retardation. Generellt sett är förlusten av funktion förknippad med hjärnskakning tillfällig. Men upprepade hjärnskakningar kan så småningom leda till permanent skada.
Ödem
Varje hjärnskada kan leda till ödem eller svullnad. Många skador orsakar svullnad i de omgivande vävnaderna, men det är allvarligare när det inträffar i din hjärna. Din skalle kan inte sträcka sig för att rymma svullnaden. Detta leder till tryckuppbyggnad i hjärnan, vilket får hjärnan att trycka mot din skalle.
Kranfraktur
Till skillnad från de flesta ben i kroppen, har din skalle inte benmärg. Detta gör skallen mycket stark och svår att bryta. En trasig skalle kan inte ta upp effekterna av ett slag, vilket gör det mer troligt att det också kommer att skada din hjärna. Läs mer om dödskaftfrakturer.
Diffus axonal skada
En diffus axonal skada (ren skada) är en skada på hjärnan som inte orsakar blödning men skadar hjärncellerna. Skadorna på hjärncellerna resulterar i att de inte kan fungera. Det kan också leda till svullnad och orsaka större skador. Även om det inte är så synligt utåt som andra former av hjärnskada, är en diffus axonskada en av de farligaste typerna av huvudskador. Det kan leda till permanent hjärnskada och till och med död.
Vilka är symtomen på en huvudskada?
Ditt huvud har fler blodkärl än någon annan del av din kropp, så blödning på ytan av din hjärna eller i din hjärna är ett allvarligt problem vid huvudskador. Men inte alla huvudskador orsakar blödning.
Det är viktigt att vara medveten om andra symtom att se upp för. Många symtom på allvarlig hjärnskada visas inte direkt. Du bör alltid fortsätta att övervaka dina symtom i flera dagar efter att du skadat huvudet.
Vanliga symtom på en mindre huvudskada inkluderar:
- huvudvärk
- yrsel
- en snurrande känsla
- mild förvirring
- illamående
- tillfällig ring i öronen
Symtomen på en allvarlig huvudskada inkluderar många av symtomen på mindre huvudskador. De kan också inkludera:
- en förlust av medvetande
- kramper
- kräkningar
- balans eller samordningsproblem
- allvarlig desorientering
- en oförmåga att fokusera ögonen
- onormala ögonrörelser
- en förlust av muskelkontroll
- en ihållande eller försämrad huvudvärk
- minnesförlust
- förändringar i humör
- läcka av klar vätska från örat eller näsan
När kräver en huvudskada läkare?
Huvudskador ska inte tas lätt. Kontakta din läkare direkt om du tror att du har symtomen på en allvarlig huvudskada.
I synnerhet bör du alltid söka omedelbar läkarvård om du upplever något av följande:
- förlust av medvetande
- förvirring
- desorientering
Antingen ring 911 eller dina lokala räddningstjänster eller gå till ett akutrum. Även om du inte går till ER omedelbart efter att skadan inträffar, bör du söka hjälp om du fortfarande har symtom efter en dag eller två.
Vid en potentiellt allvarlig huvudskada bör du alltid ringa 911 eller din lokala räddningstjänst. Rörelse kan ibland förvärra en huvudskada. Akutsjukpersonal utbildas för att flytta skadade personer försiktigt utan att orsaka mer skada.
Hur diagnostiseras en huvudskada?
Ett av de första sätten som din läkare kommer att bedöma din huvudskada är med Glasgow Coma Scale (GCS). GCS är ett 15-punkts test som bedömer din mentala status. En hög GCS-poäng indikerar en mindre allvarlig skada.
Din läkare måste känna till omständigheterna för din skada. Ofta, om du har haft en huvudskada, kommer du inte ihåg detaljerna om olyckan. Om det är möjligt bör du ta med dig någon som bevittnat olyckan. Det kommer att vara viktigt för din läkare att avgöra om du tappade medvetandet och hur länge om du gjorde det.
Din läkare kommer också att undersöka dig för att leta efter tecken på trauma, inklusive blåmärken och svullnad. Du kommer också troligtvis att få en neurologisk undersökning. Under denna undersökning kommer din läkare att utvärdera din nervfunktion genom att bland annat utvärdera din muskelkontroll och styrka, ögonrörelse och känsla.
Avbildningstester används ofta för att diagnostisera huvudskador. En CT-skanning hjälper din läkare att leta efter frakturer, bevis på blödning och koagulation, svullnad i hjärnan och andra strukturella skador. CT-skanningar är snabba och exakta, så det är vanligtvis den första typen av avbildning du får. Du kan också få en MR-skanning. Detta kan ge en mer detaljerad bild av hjärnan. En MR-skanning beställs vanligtvis bara när du är i stabilt skick.
Hur behandlas en huvudskada?
Behandlingen för huvudskador beror på både typ och svårighetsgrad.
Vid mindre huvudskador finns det ofta inga andra symtom än smärta på platsen för skadan. I dessa fall kan du få höra att du ska ta acetaminophen (Tylenol) för smärtan.
Du bör inte ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), till exempel ibuprofen (Advil) eller aspirin (Bayer). Dessa kan förvärra blödningen. Om du har ett öppet snitt kan din läkare använda suturer eller häftklamrar för att stänga den. De täcker det sedan med ett bandage.
Även om din skada verkar mindre, bör du fortfarande se tillstånd för att se till att det inte blir värre. Det är inte sant att du inte bör sova efter att du har skadat huvudet. Men du bör vakna varannan timme för att kontrollera om det finns nya symtom. Du bör gå tillbaka till läkaren om du får nya eller försämrade symtom.
Du kan behöva läggas in på sjukhus om du har en allvarlig huvudskada. Behandlingen du får på sjukhuset beror på din diagnos.
Behandlingen för allvarliga huvudskador kan inkludera:
Medicin
Om du har haft en allvarlig hjärnskada kan du få medicin mot anfall. Du är i riskzonen för anfall under veckan efter din skada.
Du kan få diuretika om din skada har orsakat tryckuppbyggnad i hjärnan. Diuretika gör att du utsöndrar mer vätskor. Detta kan hjälpa till att lindra trycket.
Om din skada är mycket allvarlig kan du få medicinering för att sätta dig i ett inducerat koma. Detta kan vara en lämplig behandling om dina blodkärl är skadade. När du är i koma behöver din hjärna inte så mycket syre och näringsämnen som normalt.
Kirurgi
Det kan vara nödvändigt att göra akutoperationer för att förhindra ytterligare skada på hjärnan. Till exempel kan din läkare behöva operera för att:
- ta bort ett hematom
- reparera din skalle
- släpp lite av trycket i din skalle
Rehabilitering
Om du har haft en allvarlig hjärnskada behöver du troligtvis rehabilitering för att återfå full hjärnfunktion. Vilken typ av rehabilitering du får beror på vilken funktionalitet du har förlorat till följd av din skada. Människor som har fått hjärnskador behöver ofta hjälp för att återfå rörlighet och tal.
Vad förväntas på lång sikt?
Utsikterna beror på svårighetsgraden av din skada. De flesta som har haft mindre huvudskador upplever inga varaktiga konsekvenser. Människor som har haft allvarliga huvudskador kan möta permanenta förändringar i deras personlighet, fysiska förmågor och förmåga att tänka.
Allvarliga huvudskador i barndomen kan vara särskilt oroande. Det är allmänt trott att utveckla hjärnor är mottagliga för skador. Det pågår forskning som studerar det här problemet.
Din hälso- och sjukvårdsteam kommer att samarbeta med dig för att se till att du har en så full återhämtning som möjligt.
