Förstå prolaktin och prolaktintest
Prolactin produceras av hypofysen i hjärnan. Det är också känt som PRL eller laktogent hormon. Prolactin används främst för att hjälpa kvinnor att producera mjölk efter förlossningen.
Det är viktigt för både reproduktionshälsa för män och kvinnor. Prolaktins specifika funktion hos män är inte välkänd. Prolaktinnivåer har dock använts för att mäta sexuell tillfredsställelse hos både män och kvinnor. Ett prolaktinnivåtest kan avslöja andra problem orsakade av hormonet.
Hitta en barnläkare, gynekolog eller endokrinolog nära dig. »
Varför görs prolaktintestet?
Kvinnor
Kvinnor med prolaktinomsymtom kan behöva testet. Prolactinoma är en icke-cancerös tumör i hypofysen som producerar höga halter av prolaktin.
Symtom på prolaktinom hos kvinnor inkluderar:
- oförklarliga huvudvärk
- synskada
- galaktoré eller amning utanför förlossning eller omvårdnad
- smärta eller obehag under sex
- onormal tillväxt av kropps- och ansiktshår
- onormal akne
Testet utförs vanligtvis på personer med prolaktinom för att hålla reda på tumörens svar på behandling.
Dessutom kan prolaktintestet behövas om du har fertilitetsproblem eller oregelbundna perioder. Testet kan också utesluta andra hypofysen eller hypotalamusproblem.
Män
Män kan behöva testet om de visar symtom på prolaktinom. Symtom på prolaktinom hos män inkluderar:
- oförklarliga huvudvärk
- synskada
- minskad sexlyst eller fertilitetsproblem
- erektil dysfunktion
- onormal brist på kropps- och ansiktshår
Testet kan också användas för att:
- undersöka testikeldysfunktion eller erektil dysfunktion
- utesluter problem med hypofysen eller hypothalamus
Hur utförs testet?
Ett prolaktintest är precis som ett blodprov. Det tar några minuter på din läkares kontor eller i ett laboratorium. Du behöver inte förbereda dig för det. Provet samlas vanligtvis tre till fyra timmar efter vaknat på morgonen. Blod dras från en ven i armen. Det är väldigt lite smärta. Du känner bara en liten nypa när nålen går in och lite mild ömhet efteråt.
Vissa preventivpillerar, högt blodtrycksmedicin eller antidepressiva medel kan påverka testresultaten. Berätta för din läkare om alla mediciner du tar innan testet görs. Sovproblem, höga stressnivåer och ansträngande träning innan testet kan också påverka resultaten.
Vilka är riskerna?
Prolaktintestet har liten risk för komplikationer. Du kan få ett litet blåmärke på punkteringsstället efter att blod har tagits. Håll trycket på platsen i några minuter efter att nålen har tagits bort för att minska blåmärken. Du kan känna dig svag eller luddig.
I sällsynta fall kan venen bli inflammerad efter testet, i ett tillstånd som kallas flebitis. Behandla flebitis med en varm kompress applicerad på platsen flera gånger om dagen.
Du kan möta fortsatt blödning om du har en blödningsstörning. Om du tar blodförtunnande mediciner som aspirin eller warfarin, berätta för din läkare innan testet utförs.
Vad är normala resultat?
Din läkare kommer att bedöma om dina resultat är normala utifrån många faktorer, inklusive din allmänna hälsa. Prolaktinvärden kan variera något mellan olika laboratorier. Normala resultat ser vanligtvis ut enligt följande (ng / ml = nanogram per milliliter):
| Kvinnor som inte är gravida | <25 ng / ml |
| Kvinnor som är gravida | 34 till 386 ng / ml |
| Män | <15 ng / ml |
Vad betyder höga nivåer?
Låga halter av prolaktin är vanligtvis inte ett problem hos kvinnor eller män. Mycket höga nivåer av prolaktin, känd som hyperprolaktinemi, kan dock indikera en djupare fråga. Cirka 10 procent av befolkningen har hyperprolaktinemi.
Höga nivåer av prolaktin är normala under graviditet och efter förlossning under ammande. Emellertid kan hyperprolaktinemi också orsakas av anorexia nervosa, leversjukdom, njursjukdom och hypotyreos. Hypotyreos kan orsaka utvidgning av hypofysen, som kan behandlas med sköldkörtelhormonersättningsterapi. Höga nivåer av prolaktin kan också orsakas av hypofystumörer. Dessa tumörer kan behandlas medicinskt eller kirurgiskt.
Vissa mediciner kan orsaka höga prolaktinnivåer. Psykiatriska läkemedel som risperidon och haloperidol kan öka dina nivåer. Metoklopramid kan också höja dina prolaktinnivåer. Detta läkemedel används normalt för att behandla syra reflux eller illamående orsakat av cancerläkemedel.
Vissa vanliga stressfaktorer kan också höja prolaktinnivåerna. Dessa stressfaktorer inkluderar lågt blodsocker, ansträngande träningsaktiviteter och till och med milda former av obehag. Om du ser att dina prolaktinnivåer är höga, kan du behöva hitta sätt att minska din stress och hålla ditt blodsocker på jämna nivåer.
Rödklöver, fenegrreek eller fänkål kan höja dina prolaktinnivåer. Undvik att äta något med dessa ingredienser om du upptäcker att du har höga prolaktinnivåer.
Prolaktin och fertilitet
I vissa fall kan höga prolaktinnivåer leda till infertilitet. Prolaktinomtumörer kan sätta tryck på hypofysen och stoppa produktionen av hormoner. Detta tillstånd kallas hypopituitarism. Hos män orsakar detta en lägre sexdrift och förlust av kroppshår. Hos kvinnor kan det leda till infertilitet.
Hyperprolaktinemi kan göra det svårt för en kvinna att bli gravid. Höga prolaktinnivåer kan avbryta den normala produktionen av hormonerna östrogen och progesteron. Detta kan orsaka att äggstockarna släpper ägg oregelbundet eller slutar helt.
Mediciner och andra prolaktinombehandlingar hjälper till att återställa fertiliteten hos de flesta kvinnor. Om du upptäcker att du har höga prolaktinnivåer eller prolaktinomtumörer, tala med din läkare direkt om behandlingar. Du kan också fråga om att ta bort eller minska tumörer.
Behandling för höga prolaktinnivåer
Dopaminagonister såsom bromokriptin (Parlodel och Cycloset) är den vanligaste behandlingen för höga halter av prolaktin. Dessa mediciner hjälper hjärnan att producera dopamin för att kontrollera höga prolaktinnivåer. De kan också krympa prolaktinomtumörer.
Din läkare kan rekommendera att du tar cabergoline. Cabergoline är en nyare prolaktinombehandling med mildare biverkningar än andra vanliga prolaktinomläkemedel. Tala med din läkare om cabergoline om du får allvarliga biverkningar från andra behandlingar, inklusive bromocriptin.
Inte allas prolaktinnivåer kommer att reagera bra på dopaminagonister. Din läkare kan föreslå strålbehandling om dessa läkemedel inte hjälper dina prolaktinnivåer eller prolaktinom.
Din läkare kan föreslå operation om medicinering inte krymper tumören. Kirurgi kan utföras genom näsan eller den övre skallen. Kirurgi och medicinering tillsammans kan föra tillbaka dina prolaktinnivåer till det normala.
Andra steg du kan vidta för att sänka dina prolaktinnivåer inkluderar:
- ändra din diet och hålla dina stressnivåer nere
- stoppa högintensiva träningspass eller aktiviteter som överväldigar dig
- undvika kläder som gör bröstet obehagligt
- undvika aktiviteter och kläder som överskattar dina bröstvårtor
- tar vitamin B-6 och E-vitamintillskott
Vitamin B-6 är en del av dopaminproduktionsprocessen, och högre nivåer kan minska prolaktinnivåerna. E-vitamin förhindrar naturligtvis stigningar i prolaktinnivåer. Prata med din läkare eller näringsläkare innan du ändrar ditt intag av vitaminer eller andra kosttillskott.
Läs mer om B-vitaminerna »
Hämtmat
Din läkare kommer sannolikt att hänvisa dig till en endokrinolog om du har ett tillstånd relaterat till höga prolaktinnivåer. En endokrinolog kan hjälpa dig genom behandling eller operationer.
Din läkare kan begära en MRI-skanning för att kontrollera om en prolaktinomtumör orsakar dina prolaktinnivåer att stiga. Din läkare kommer att förskriva medicinering för att krympa eventuella befintliga tumörer.
Ibland finns det ingen specifik orsak till dina höga prolaktinnivåer. Detta kallas idiopatisk hyperprolaktinemi. Det försvinner vanligtvis utan behandling efter flera månader. Om dina prolaktinnivåer inte sjunker kommer din läkare sannolikt att förskriva medicin.
Det är möjligt att bli gravid medan du behandlar höga prolaktinnivåer. Om detta händer, tala med din läkare eller endokrinolog direkt. De kan säga dig att sluta ta din medicin. Sluta dock inte ta din medicin förrän du får höra det.
Prolaktinom och hyperprolaktinemi är inte livshotande. De värsta biverkningarna av mediciner försvinner vanligtvis efter behandlingen. Infertilitet orsakad av höga prolaktinnivåer kan vändas när prolaktinnivåerna återgår till det normala. Din livskvalitet kommer att förbli hög även om du behöver långvarig behandling.
