Översikt
Termerna Medicaid och Medicare är ofta förvirrade eller används omväxlande. De låter extremt lika, men dessa två program är faktiskt väldigt olika.
Var och en regleras av sin egen uppsättning av lagar och policyer, och programmen är utformade för olika uppsättningar av människor. För att välja rätt program för dina behov är det viktigt att förstå skillnaderna mellan Medicare och Medicaid.
Vad är Medicare?
Medicare är en policy utformad för amerikanska medborgare som är 65 år och äldre och som har svårt att täcka kostnaderna för medicinsk vård och behandlingar. Detta program ger stöd till äldre och deras familjer som behöver ekonomisk hjälp för medicinska behov.
Människor under 65 år som lever med vissa funktionsnedsättningar kan också vara berättigade till Medicare-förmåner. Varje fall utvärderas utifrån behörighetskraven och programmets detaljer.
De som är i slutfasen av njursjukdomar kan också ansöka om fördelarna med en Medicare-policy.
Vad är Medicaid?
Medicaid är ett program som kombinerar USA: s statliga och federala regeringars ansträngningar för att hjälpa hushåll i låginkomstgrupper med sjukvårdskostnader, såsom stora sjukhusinläggningar och behandlingar samt rutinmässig medicinsk vård.
Den är utformad för att hjälpa dem som inte har råd med kvalitativ vård och som inte har andra former av medicinsk täckning på grund av ansträngd ekonomi.
Kosta
Personer som får Medicare-förmåner betalar en del av kostnaden genom avdrag för saker som sjukhusvistelser. För täckning utanför sjukhuset, till exempel ett läkarbesök eller förebyggande vård, kräver Medicare små månatliga premier. Det kan också finnas några kostnader utanför fickan för saker som receptbelagda läkemedel.
Personer som får Medicaid-förmåner behöver ofta inte betala för täckta utgifter alls, men i vissa fall krävs en liten återbetalning.
behörighet
För att registrera dig i varje program måste du uppfylla vissa kriterier.
Medicare
I de flesta situationer är berättigad till Medicare baserad på den sökandes ålder. En person måste vara medborgare eller permanent bosatt i USA och 65 år eller äldre för att kvalificera sig.
Premie och specifik Medicare-plan berättigande beror på hur många års Medicare-skatter som har betalats. Undantaget från detta är personer yngre än 65 år som har vissa dokumenterade funktionshinder.
I allmänhet får personer som får Medicare-förmåner också någon form av socialförsäkringsförmåner. Medicare-fördelar kan också utvidgas till:
- en person som är berättigad till socialförsäkringsprogrammet som också är änkan eller änkan och är 50 år eller äldre
- barnet till en person som arbetade minst en tid på ett regeringsjobb och betalade Medicare-skatter
Medicaid
Behörighet för Medicaid baseras främst på inkomst. Huruvida någon kvalificerar sig eller inte beror på inkomstnivå och familjens storlek.
Affordable Care Act har utvidgat täckningen för att fylla i sjukvårdsklyftorna för dem med de lägsta inkomsterna, vilket fastställer en minimikonstens tröskelkonstant över hela landet. Besök Healthcare.gov för att ta reda på om du är berättigad till hjälp i ditt land.
För majoriteten av vuxna under 65 år är stödberättigande en inkomst lägre än 133 procent av den federala fattigdomsnivån. Enligt Healthcare.gov är detta belopp ungefär $ 14 500 för en individ och $ 29 700 för en familj på fyra.
Barn har högre inkomstnivåer för Medicaid och Children’s Health Insurance Program (CHIP) baserat på de individuella standarderna för deras bosättningsstat.
Det finns också specialprogram inom Medicaid-programmet som utvidgar täckningen till grupper som behöver omedelbar hjälp, till exempel gravida kvinnor och de med pressande medicinska behov.
Rapportering
Medicare
Det finns flera delar av Medicare-programmet som erbjuder täckning för olika aspekter av sjukvården.
Medicare del A, även kallad sjukhusförsäkring, erbjuds utan premier till alla individer som uppfyller behörighetskraven och har betalat - eller är make till en person som har betalat - Medicare-skatter för minst 40 kalenderkvarter i loppet av deras liv.
De som inte är berättigade att få del A-premiumfria kan ha möjlighet att köpa den. Del A är associerad med skicklig omvårdnad, sjukhustjänster, hospicetjänster och hemsjukvård.
Medicare del B är den medicinska försäkringsdelen. Det erbjuder täckning för öppenvård på sjukhus, läkartjänster och andra sådana tjänster som traditionellt omfattas av sjukförsäkringsplaner.
Medicare del C, eller Medicare Advantage, drivs av godkända privata försäkringsbolag och inkluderar alla fördelarna med Medicare delar A och B. Dessa planer kan också innehålla andra förmåner för en extra kostnad, som tandläkare och syn, samt receptbelagd läkemedelsstäckning (Medicare del D).
Medicare del D drivs av godkända planer enligt federala regler och hjälper till att betala för receptbelagda läkemedel.
Medicare-delar och A och B kallas ibland Original Medicare, och många registrerar sig automatiskt via socialförsäkringen när de fyller 65. I vissa fall kan du välja att försena registreringen, säger, eftersom du fortfarande är försäkrad genom en arbetsgivare. I så fall registrerar du dig manuellt senare.
För Medicare delar C och D kan du registrera dig när du först blir behörig eller under vissa anmälningsperioder varje år.
Det statliga sjukförsäkringsprogrammet, eller SHIP, arbetar för att informera Medicare-berättigade personer och deras familjer om deras alternativ och olika typer av täckning. Det betyder ibland också att stödmottagarna ska ansöka om program som Medicaid.
Medicaid
Fördelarna som täcks av Medicaid varierar beroende på utfärdande stat, men det finns vissa fördelar som ingår i varje program.
Dessa inkluderar:
- labb- och röntgentjänster
- sjukvårdstjänster för öppenvård och öppenvård
- familjeplaneringstjänster, såsom födelsekontroll och barnmorska tjänster
- hälsoscreeningar och tillämpliga medicinska behandlingar för barn
- sjukvårdstjänster för vuxna
- kirurgiska tandvårdstjänster för vuxna
Eftersom Medicaid är annorlunda i varje stat, kanske du vill ansluta till en caseworker i ditt land för att bedöma din situation och få hjälp med att ansöka.
Ersättning
Ersättningar är betalningar som läkare och sjukhus får för att tillhandahålla tjänster till patienter. Medicare-återbetalningar kommer från en federal fond. De flesta av pengarna för denna fond kommer från löneskatter. Premie, avdragsgilla och kopior hjälper också till att betala för Medicare-tjänster.
Medicaid är liknande, men många av detaljerna varierar beroende på tillstånd, inklusive återbetalningsnivåer. I de fall där ersättningsgraden är mycket lägre än vårdkostnaderna, kan läkare föredra att inte acceptera Medicaid. Ibland gäller detta också Medicare.
Tand- och synvård
Original Medicare (delar A och B) betalar inte för de flesta rutinmässiga tandvård, som en rengöring eller synvård, som en ögonundersökning - men vissa Medicare Advantage-planer (del C) kommer att göra det.
Medicaid-program varierar beroende på stat, men är federala skyldiga att inkludera tandvårdsförmåner för barn. Medan vissa stater tillhandahåller omfattande tandvård för vuxna, finns det ingen minimistandard de måste uppfylla. På samma sätt kan glasögon hamna under listan med valfria fördelar där stater kan välja att täcka.
Handikapp
Personer med funktionsnedsättning och några av deras familjemedlemmar kan få förmåner från socialförsäkringsförsäkring. Programmet omfattar Medicare, men i vissa fall, det sa 24-månaders väntetid innan den startar. För att bli kvalificerad måste du också ha arbetat och betalt socialskatt.
Programmet Supplemental Security Income (SSI) inkluderar Medicaid och betalar kontantstöd till kvalificerade personer med funktionsnedsättning och begränsad inkomst.
Vissa personer kan också få förmåner för samtidigt funktionshinder genom båda programmen.
Kan du ha båda?
Personer som kvalificerar sig för både Medicare och Medicaid är dubbelt kvalificerade. I det här fallet kan du ha Original Medicare (delar A och B) eller en Medicare Advantage-plan (del C), och Medicare kommer att täcka dina receptbelagda läkemedel under del D.
Medicaid kan också täcka annan vård och läkemedel som Medicare inte gör, så att båda antagligen täcker de flesta av dina sjukvårdskostnader.
Hämtmat
Medicare och Medicaid är två amerikanska regeringsprogram som är utformade för att hjälpa olika befolkningar att få tillgång till sjukvård.
Medicare täcker vanligtvis medborgare 65 år och över och personer med vissa kroniska tillstånd eller funktionsnedsättningar, medan Medicaid berättigande huvudsakligen baseras på inkomstnivå.
Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.
