Vad är en ileus?
Dina tarmar är ungefär 28 fot långa. Detta innebär att de livsmedel du äter har en lång väg att resa innan de är helt smälta eller utsöndras.
Dina tarmar slutför denna uppgift genom att röra sig i en vågliknande rörelse. Känd som peristaltis, dessa muskelsammandragningar går framåt din smälta mat.
Men om något som muskel- eller nervproblem, bromsar eller blockerar denna rörelse, kan resultatet bli en stor trafikstockning i tarmen.
Ileus är den medicinska termen för denna brist på rörelse någonstans i tarmen som leder till en uppbyggnad och potentiellt blockering av matmaterial.
En ileus kan leda till en tarmhinder. Detta betyder att inget livsmedel, gas eller vätskor kan komma igenom.
Det kan uppstå som en biverkning efter operationen. Det finns dock andra orsaker till detta tillstånd.
En ileus är ett allvarligt problem. Men människor vet ofta inte att mat byggs upp i tarmen och fortsätter att äta. Detta skjuter mer och mer material mot uppbyggnaden.
Utan behandling kan ileus perforera eller riva tarmen. Detta får tarminnehållet - som har höga nivåer av bakterier - att läcka ut i områden i din kroppshålighet. Detta kan vara dödligt.
Om en ileus inträffar är det viktigt att få behandling så snabbt som möjligt.
Vilka är symptomen på en ileus?
En ileus kan orsaka extremt obehag i buken.
Symtom associerade med ileus inkluderar:
- magkramp
- aptitförlust
- känsla av fullhet
- förstoppning
- oförmåga att passera gas
- magsvullnad
- illamående
- kräkningar, speciellt kräkningsformat innehåll
Gastrointestinala symtom är de vanligaste tecknen på en ileus.
Magen och tarmen börjar fyllas med gas som inte kan passera rektum. Detta gör att buken får ett snävt och svullet utseende.
Om du upplever dessa symtom, särskilt efter operationen, är det viktigt att omedelbart kontakta läkare.
Vad är orsakerna till en ileus?
En ileus är vanlig efter operationen eftersom människor ofta ordineras mediciner som kan bromsa tarmrörelsen. Detta är en typ av förlamad ileus.
I detta fall är tarmen inte blockerad. Snarare rör sig den inte ordentligt.
Resultatet är liten eller ingen rörelse av smält mat genom dina tarmar.
Exempel på läkemedel som kan orsaka en förlamad ileus inkluderar:
- hydromorfon (Dilaudid)
- morfin
- oxikodon
- tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin och imipramin (Tofranil)
Det finns emellertid flera andra orsaker till en ileus. Dessa inkluderar:
- tarmcancer
- Crohns sjukdom, som får tarmväggarna att bli tjockare på grund av autoimmun inflammation
- divertikulit
- Parkinsons sjukdom, som påverkar muskler och nerver i tarmen
Dessa är de vanligaste ileusorsakerna hos vuxna. Barn kan också ha en ileus.
Intussusception är den vanligaste orsaken till en ileus hos barn. Detta är när en del av tarmen "teleskop" eller glider in i sig själv.
Riskfaktorer för ileus
Ileus är det näst vanligaste skälet till återtagande av sjukhus de första 30 dagarna efter operationen. En ileus är mer trolig om du nyligen har tagit bukoperationer.
Kirurgiska ingrepp i buken som innebär att tarmarna hanteras ofta orsakar stopp av tarmens rörelse under en tid. Detta gör att kirurgen får åtkomst till dina tarmar.
Ibland kan normal peristaltis vara långsam att återvända. Andra människor är mer benägna att senare bilda ärrvävnad som också kan leda till en ileus.
Ett antal medicinska tillstånd kan öka din risk för ileus. De inkluderar:
- elektrolytobalans, såsom de som involverar kalium och kalcium
- historia av tarmskador eller trauma
- historia av tarmsjukdom, såsom Crohns sjukdom och divertikulit
- sepsis
- historia om bestrålning av eller nära buken
- perifer arteriell sjukdom
- snabb viktminskning
Åldrande bromsar också naturligt hur snabbt tarmarna rör sig. En äldre vuxen löper större risk för ileus, särskilt eftersom de tenderar att ta fler mediciner som potentiellt kan bromsa materialets rörelse genom tarmen.
Hur diagnostiseras en ileus?
En läkare lyssnade först på en beskrivning av dina symtom. Du kommer sannolikt att bli frågad om någon historia av medicinska tillstånd, föreskrivna mediciner och operationer, särskilt nya procedurer.
Din läkare kommer sedan att genomföra en fysisk undersökning och titta på buken efter tecken på svullnad eller täthet. Din läkare lyssnar också på buken för typiska tarmljud med ett stetoskop.
Om dina tarmar inte rör sig på grund av en ileus, kanske din läkare inte hör något eller hör överdrivet tarmljud.
Bildstudier beställs vanligtvis efter en grundlig fysisk undersökning. En läkare kan använda dessa metoder för att identifiera områden där tarminnehållet verkar vara koncentrerat.
Avbildningsstudier kan visa var en ileus är belägen, vilket sannolikt visar en uppbyggnad av gas, en förstorad tarm eller till och med hinder.
Exempel på bildstudier inkluderar:
- Röntgen av vanlig film. Detta kan visa tecken på instängd gas och eventuellt hindring, men vanlig filmröntgen är inte alltid det mest avgörande sättet att diagnostisera en ileus.
- CT-skanning. Denna genomsökning ger mer detaljerade röntgenbilder för att hjälpa läkare att identifiera det potentiella området där ileus är belägen. Skanningen använder vanligtvis kontrastmedel som injiceras intravenöst eller tas oralt.
- Ultraljud. Denna bildteknik används oftare för att identifiera en ileus hos barn.
I vissa fall kan en läkare använda en diagnostisk procedur som kallas luft eller barium lavemang.
En läkare kommer att sätta in luft eller bariumsulfat, en radioopaisk substans, genom ändtarmen i tjocktarmen, medan en tekniker tar röntgenstrålar i buken. Luften eller barium dyker upp på röntgenstrålen för att hjälpa teknikern att se eventuella hinder.
Hos vissa barn kan denna procedur behandla en ileus som orsakas av intussusception.
Vilka komplikationer kan en ileus orsaka?
En ileus kan utvecklas till en allvarlig och potentiellt livshotande situation.
Två av de allvarligaste komplikationerna är:
Nekros
Också känd som otidig cellulär död eller död vävnad, kan nekros hända när en hindring avbryter blodtillförseln till tarmen.
Utan blod kan syre inte få vävnaden, vilket får den att dö. Död vävnad försvagar tarmväggen. Detta gör det enkelt för tarmen att riva och läcka tarminnehållet.
Detta är känt en tarmperforering.
Peritonit
Tarmperforeringen som nämnts tidigare kan orsaka peritonit.
Detta är en allvarlig inflammation i bukhålan orsakad av bakterier eller svamp.
Din tarm innehåller många bakterier, som E. coli. De ska förbli i dina tarmar, inte ströva fri i din kroppshålighet. Bakteriell peritonit kan förvandlas till sepsis, ett livshotande tillstånd som kan leda till chock och organsvikt.
Hur behandlas en ileus?
Behandlingar för en ileus beror på dess svårighetsgrad. Exempel inkluderar:
Delvis hinder
Ibland innebär ett tillstånd som Crohns sjukdom eller divertikulit att en del av tarmen inte rör sig. Men en del tarmmaterial kan komma igenom.
I det här fallet, om du annars är stabil, kan en läkare rekommendera en lågfiberdiet. Detta kan bidra till att minska den skrymmande avföringen, vilket gör det lättare att passera.
Men om det inte fungerar kan det behövas kirurgi för att reparera eller flytta den drabbade delen av tarmen.
Fullständig hinder
En fullständig hinder är en medicinsk nödsituation.
Behandlingen beror på din allmänna hälsa. Till exempel kan vissa människor inte hantera en omfattande bukoperation. Detta inkluderar mycket äldre och personer med tjocktarmscancer.
I detta fall kan en läkare använda en metallstent för att göra tarmen mer öppen. Helst bör mat börja passera med stenten.
Magkirurgi för att ta bort blockeringen eller den skadade tarmen kan fortfarande behövas.
Paralytisk ileus
Behandling för en förlamad ileus börjar med att identifiera den underliggande orsaken.
Om medicin är orsaken kan en läkare förskriva en annan medicin för att stimulera rörlighet (tarmrörelse). Ett exempel är metoklopramid (Reglan).
Att avbryta medicinerna som orsakade ileus, om möjligt, kan också hjälpa. Du bör dock inte sluta ta ett läkemedel, speciellt ett antidepressiva, utan läkarens godkännande.
Behandling utan kirurgi är möjlig under de tidiga stadierna av paralytisk ileus. Men du kan fortfarande kräva en sjukhusvistelse för att få rätt vätskor tills problemet är helt löst.
En läkare kan också använda ett nasogastriskt rör för sugning, förutom att ge hydrering av intravenös vätska. Denna procedur kallas nasogastrisk dekomprimering och kräver att ett rör ska sättas in i näshålan för att nå magen.
I huvudsak suger röret ut den extra luften och det material som du annars kan spela.
De flesta kirurgi-relaterade ileus kommer att lösa inom två till fyra dagar efter operationen. Vissa människor kräver dock operation för korrigering om tillståndet inte förbättras.
Överväganden för operation
Dina tarmar är väldigt långa, så du kan leva utan en del av det. Även om det kan påverka matsmältningsprocessen, lever de flesta ett hälsosamt liv med en del av tarmen bort.
I vissa fall kan en läkare behöva ta bort hela tarmen. I detta fall kommer en läkare att skapa en speciell påse som kallas en stomi. Väskan gör att avföringen dränerar från ditt återstående mag-tarmkanal.
Du måste ta hand om stomien, men du kan leva utan tarmen efter en ileus.
Outlook för ileus
En ileus är vanligt, men den är mycket behandlingsbar.
Om du har genomfört en nyligen operation eller har andra riskfaktorer för en ileus bör du vara medveten om symtomen.
Att söka medicinsk vård är viktigt i hopp om att ileus kan lösas utan invasiv medicinsk behandling.
Kan en ileus förhindras?
De flesta riskfaktorer förknippade med ileus kan inte förhindras. Exempel inkluderar en skada eller kronisk sjukdom.
Om operation är nödvändig bör möjligheten för ileus övervägas. Men det borde inte hindra dig från att behöva ingå en operation.
Att vara medveten om symtomen på en ileus är viktigt när man söker snabb behandling för att förhindra att den blir värre.
