CD4-räkning och viral belastning
Om någon har fått en HIV-diagnos är det två saker de vill veta: deras CD4-räkning och deras virala belastning. Dessa värden ger dem och deras vårdgivare viktig information om:
- deras immunförsvar hälsa
- utvecklingen av HIV i kroppen
- hur deras kropp svarar på HIV-terapi
- hur viruset själv svarar på HIV-terapi
Vad är ett CD4-antal?
Ett CD4-antal är ett blodprov för att kontrollera mängden CD4-celler i kroppen. CD4-celler är en typ av vita blodkroppar (WBC). De spelar en nyckelroll i immunsystemet. De varnar andra immunceller mot förekomsten av infektioner som bakterier och andra virus i kroppen. CD4-celler är också en undergrupp av immunceller som kallas T-celler.
När en person lever med HIV, attackerar viruset CD4-cellerna i blodet. Denna process skadar CD4-celler och får antalet av dem i kroppen att sjunka, vilket gör det svårt att bekämpa infektioner.
CD4-räkningar visar immunsystemets robusthet. Ett friskt immunsystem har normalt ett CD4-värde som sträcker sig från 500 till 1 600 celler per kubikmillimeter blod (celler / mm3), enligt HIV.gov.
När ett CD4-antal är lägre än 200 celler / mm3, kommer en person att få en diagnos av AIDS. AIDS förekommer i steg 3 av HIV. I detta skede är kroppens immunsystem svagt på grund av det låga antalet tillgängliga CD4-celler för att bekämpa sjukdom.
Vad är en viral belastning?
Ett HIV-viralt belastningstest mäter antalet HIV-partiklar i en ml (blod). Dessa partiklar är också kända som "kopior." Testet bedömer utvecklingen av HIV i kroppen. Det är också användbart att se hur väl en persons HIV-terapi kontrollerar HIV i kroppen.
En hög viral belastning kan indikera en ny HIV-överföring, eller HIV som är obehandlad eller okontrollerad. Virala belastningar är i allmänhet högst under en period direkt efter att ha fått HIV. De minskar när kroppens immunsystem kämpar mot HIV, men ökar sedan igen med tiden när CD4-celler dör av. En viral belastning kan innehålla miljontals kopior per ml blod, särskilt när viruset först påverkas.
En låg viral belastning indikerar relativt få kopior av HIV i blodet. Om en HIV-behandlingsplan är effektiv kan en person upprätthålla en lägre viral belastning.
Vad är förhållandet mellan de två?
Det finns inget direkt samband mellan CD4-räkning och viral belastning. I allmänhet är emellertid ett högt CD4-antal och en låg - eller ej upptäckbar - viral belastning önskvärt. Ju högre CD4-räkning, desto friskare är immunsystemet. Ju lägre virusbelastning, desto troligare är det att HIV-terapi fungerar.
När HIV invaderar friska CD4-celler förvandlas viruset till fabriker för att göra nya kopior av HIV innan de förstörs. När HIV förblir obehandlat minskar CD4-antalet och virusbelastningen ökar.
Hur ofta kan någon testas?
En sjukvårdsleverantör kommer sannolikt att genomföra CD4-räkningar och viral belastningstest oftare i början av HIV-terapi eller med förändringar i mediciner. De flesta människor som lever med HIV bör ha laboratorietester som utförs var tredje till fyra månad, enligt de nuvarande riktlinjerna för labtest.
Hyppigare tester kan behövas för vissa människor, till exempel de under de första två behandlingsåren eller de vars virala belastning inte undertrycks. Mindre frekventa tester kan behövas för personer som tar daglig medicin eller har haft en undertryckt viral belastning i över 2 år. De kanske bara behöver testas två gånger om året.
Varför är det viktigt att testas regelbundet?
Ett enda testresultat för CD4 eller viralt belastning representerar endast en stillbild i tid. Det är viktigt att spåra båda dessa och överväga trender i testresultat snarare än att bara titta på enskilda testresultat.
Tänk på att dessa värden kan variera av många skäl, även under hela dagen. Tid på dagen, eventuella sjukdomar och nya vaccinationer kan alla påverka CD4-räkningen och viral belastning. Såvida inte CD4-antalet är mycket lågt, är denna fluktuering vanligtvis inte oroande.
Regelbundna virala belastningstester, inte CD4-räkningar, används för att bestämma effektiviteten för en persons HIV-terapi. När en person börjar HIV-terapi, vill en vårdgivare se hur väl HIV svarar i kroppen. Målet med HIV-terapi är att minska eller undertrycka den virala belastningen till en oupptäcklig nivå. Enligt HIV.gov är HIV-viral belastning vanligtvis inte upptäckbar under nivåer av 40 till 75 kopior / ml. Det exakta antalet beror på laboratoriet som analyserar testen.
blips
Vissa människor kan uppleva blips. Dessa är tillfälliga, ofta små ökningar i viral belastning. En sjukvårdsleverantör kommer att övervaka den virala belastningen närmare för att se om den återgår till en odetekterbar nivå utan någon förändring i terapin.
Läkemedelsresistens
En annan anledning till regelbundna virala belastningstester är att övervaka all läkemedelsresistens mot den föreskrivna HIV-terapin. Att upprätthålla en låg viral belastning minskar risken för att utveckla resistens mot terapin. En vårdgivare kan använda virala belastningstester för att göra nödvändiga ändringar i en persons HIV-terapimetod.
Varför är HIV-terapi så viktig?
HIV-terapi kallas också antiretroviral terapi eller mycket aktiv antiretroviral terapi (HAART). Det består av en kombination av antiretrovirala läkemedel. De är utformade för att förhindra att viruset sprids i hela kroppen genom att rikta in sig på olika proteiner eller mekanismer som viruset använder för att replikera.
Antiretroviral behandling kan göra viral belastning så låg att den inte kan upptäckas genom ett test. Detta kallas en odetekterbar viral belastning. Om en person är viralt undertryckt eller har en odetekterbar viral belastning, är deras HIV under kontroll.
Att starta HIV-terapi så snart en HIV-diagnos har tagits tillåter en person att leva ett långt och friskt liv. Nuvarande behandlingsriktlinjer från det amerikanska departementet för hälsa och mänskliga tjänster rekommenderar att en person som lever med HIV börjar börja antiretrovirala läkemedel så snart som möjligt efter diagnosen. Detta är viktigt för att minska opportunistiska infektioner och förhindra komplikationer från HIV.
En annan fördel med att få HIV under kontroll och ha en odetekterbar viral belastning är att det hjälper till att förhindra överföring av HIV till andra. Detta kallas också "behandling som förebyggande." Enligt Centers for Disease Control and Prevention har människor med HIV som tar sina föreskrivna mediciner och upprätthåller en oupptäcklig viral belastning "ingen risk" för att överföra HIV till människor utan den.
Vad är utsikterna för människor med HIV?
Oavsett HIV-stadiet finns det fördelar med att hålla reda på dessa siffror. HIV-behandling har kommit långt de senaste åren. Att följa en rekommenderad behandlingsplan och leda en hälsosam livsstil kan hjälpa en person att hålla sitt CD4-antal högt och deras virala belastning låg.
Tidig behandling och effektiv övervakning kan hjälpa en person att hantera sitt tillstånd, minska risken för komplikationer och leva ett långt och friskt liv.
