Reumatoid artrit översikt
Reumatoid artrit (RA) är en kronisk och progressiv sjukdom. Att förstå sjukdomens svårighetsgrad är en viktig faktor för att hjälpa dig och din läkare att utvärdera om behandlingar fungerar, vilka behandlingar du ska överväga nästa och hur man kan förhindra framsteg och skada i framtiden.
Rheumatoid Arthritis Severity Scale (RASS) utformades för att hjälpa läkare att bestämma sjukdomsaktivitet, funktionsnedsättning och fysisk skada orsakad av RA.
Diagnos
RA får betongcellerna i dina leder att bli inflammerade, vilket resulterar i svullnad, stelhet och smärta. Denna inflammation involverar de drabbade lederna och den omgivande vävnaden, inklusive senhöljer.
RA kan ibland vara svårt att diagnostisera. Detta beror på att ledvärk och trötthet inte är specifika för RA.
För att diagnostisera RA, förlitar läkarna din medicinska historia, en fysisk undersökning, blodprover och röntgen av händer och fötter. Din läkare kan hänvisa dig till en specialist eller reumatolog för att bekräfta diagnosen. Den som har ihållande ledvärk och svullnad utan diagnos bör hänvisas till en reumatolog.
Problem med gamla bedömningar
Efter diagnos måste nivån och utvecklingen av RA övervakas och spåras. Före RASS kombinerade läkare resultat från en fysisk undersökning med faktorer som rapporterats av patienten, såsom smärtnivå och inflammatoriska blodmarkörer, för att uppskatta RA-svårighetsgraden.
Läkarna använde också hälsoutredningsfrågeformuläret (HAQ), där patienter bedömde sin egen smärtnivå. Naturligtvis har alla en annan tröskel för smärta, vilket kan göra dessa utvärderingsmodeller felaktiga. Dessa utvärderingsmetoder komplicerade också av en nära relation mellan smärta och depression.
Depressionens roll i bedömningen
Depression kan vara en viktig komponent i RA. Men det finns utmaningar med att använda den för att mäta sjukdomens svårighetsgrad, inklusive:
- vissa patienter kan vara mer deprimerade än andra
- vissa patienter kan känna sig särskilt deprimerade vid undersökningstillfället
- vissa patienter kanske inte erkänner att de är deprimerade
Medan depression kan vara en del av RA, är det inte bra att mäta den när det gäller bedömning av sjukdomsaktiviteter. RASS kompletteras av din läkare och baseras på synliga tecken på sjukdomen. Det är inte baserat på din individuella känslomässiga bedömning.
Typer av RA
Det är viktigt att veta vilken typ av RA du har för att få en exakt bedömning av sjukdomsaktiviteten. Det finns tre typer av RA:
- reumatoid faktor positiv (seropositiv RA)
- reumatoid faktor negativ (seronegativ RA)
- juvenil RA (juvenil idiopatisk artrit)
Vad RASS mäter
RASS mäter tre områden:
- sjukdomsaktivitet
- funktionsnedsättning
- fysisk skada
Alla tre områdena bedöms med hjälp av ett intervall från 1-100, med en poäng på 1 vilket betyder att det inte finns några bevis på tillståndet och 100 betyder den maximala utvecklingsnivån.
Läkare letar efter sjukdomsaktivitet som svullnad i led vid en fysisk undersökning. En läkare kommer också att kontrollera för funktionsnedsättning med olika rörelseövningar. Den fysiska skadekomponenten i RASS ser på hur mycket permanent skada RA har orsakat.
Sjukdomaktivitetspoäng
Sjukdomsaktivitetsresultatet (DAS) avgör om RA är i remission eller om det är låg, måttlig eller svår sjukdomsaktivitet. Detta är kanske det viktigaste av de tre poängen för dig att känna till.
Att känna till din sjukdomsaktivitetspoäng hjälper dig och din läkare att bedöma om behandlingar fungerar eller om de behöver ändras.
Funktionsnedsättning
Efter DAS tittar RASS på signaler om funktionsnedsättning eller SOFI. Din läkare bestämmer SOFI genom att titta på hur långt och hur väl du kan flytta händer, armar (övre SOFI) och ben (nedre SOFI). Din läkare kommer också att titta på hur snabbt du kan gå ett visst avstånd, antingen med eller utan hjälpmedel som en käpp eller rullator.
Fysisk skada
Den sista delen av RASS ser på hur mycket skada sjukdomen har orsakat. Detta steg avslutas med en röntgenstråle eller andra avbildningsverktyg, till exempel en MRI eller en CT-skanning.
När det gäller den fysiska skadekomponenten kommer din läkare att leta efter ärrbildning och förstörelse eller deformitet i lederna som drabbats av RA och benen runt dem.
Förstå och behandla RA
Det är kanske inte lätt att diagnostisera RA eftersom sjukdomssymptomen kan likna många andra tillstånd. När diagnosen ställts måste sjukdomens svårighetsgrad fastställas för att välja optimal behandling. En kontinuerlig förståelse av sjukdomsaktiviteten är avgörande för din hälsa och ditt välbefinnande.
RASS hjälper din läkare att fastställa svårighetsgraden av din sjukdom och behandlingseffektiviteten.
Kolla in denna RA Break It Down-video för en översikt över tillståndet.
