Översikt över HIV
Medvetenheten om HIV har ökat under de senaste decennierna. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) levde cirka 36,7 miljoner människor över hela världen med HIV från och med 2016. Fortfarande, tack vare antiretroviral terapi (ART), leder människor med HIV längre liv med bättre kvalitet. Många av dessa steg har gjorts i USA.
För att minska risken för överföring är det viktigt att förstå hur viruset sprids. HIV överförs endast genom kroppsvätskor, såsom:
- blod
- vaginal sekret
- sädesvätska
- bröstmjölk
Lär dig vilken typ av exponering som sannolikt överför viruset och hur antiretrovirala läkemedel gör skillnad.
Blod- och HIV-överföring
Blodtransfusioner
Det finns en hög risk att överföra HIV genom blod. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är direkt blodtransfusion den exponeringsväg som utgör den högsta risken för överföring. Även om det är ovanligt kan en blodöverföring från en givare med HIV öka risken.
CDC diskuterar också HIV-överföringsrisk i termer av hur många gånger viruset sannolikt kommer att överföras per 10 000 exponeringar. Till exempel, för varje 10.000 blodtransfusioner från en givare med HIV, kommer viruset sannolikt att överföras 9 250 gånger.
Sedan 1985 har emellertid blodbanker vidtagit strängare screeningåtgärder för att identifiera blod med HIV. Nu testas alla bloddonationer noggrant för HIV. Om de testar positivt kastas de bort. Som ett resultat är risken för smittande av HIV från en blodtransfusion mycket låg.
Dela nålar
HIV kan överföras via delade nålar bland människor som använder injicerade droger. Det kan också överföras via oavsiktliga nålstickar i hälso- och sjukvård.
CDC uppskattar att 63 av varje 10 000 exponeringar för infekterade delade nålar kommer att resultera i överföring. För nålsticks faller antalet till 23 i varje 10.000 exponeringar. Men nålsticksäkerheten har utvecklats avsevärt och minskat denna form av exponering. Exempel inkluderar säkerhetsnålar, bortskaffningsdosor och onödiga injektioner.
Sex och HIV-överföring
Att ha sex med en person som lever med HIV ökar risken för att drabbas av viruset. HIV kan överföras både analt och vaginalt under samlag. Enligt CDC är risken för överföring för mottagande penis-vaginal kön 8 per 10 000 exponeringar. För insertivt penil-vaginal kön minskar risken för överföring till 4 av 10 000 exponeringar.
Mottagande analt samlag med en partner som är HIV-positiv är den könshandling som troligen överför viruset. För varje 10 000 fall av mottagligt analt samlag med en partner som har HIV, kommer antagligen viruset att överföras 138 gånger.
Insertivt analt samlag utgör en lägre risk, med 11 överföringar per 10 000 exponeringar. Alla former av oralsex anses vara låg risk. Att bita, spotta, kasta kroppsvätskor och dela sexleksaker har alla en så låg överföringsrisk att CDC anser risken "försumbar."
Hur man utövar säkert sex
Att använda kondomer regelbundet och korrekt är det bästa sättet att förhindra överföring av HIV och andra sexuellt överförda infektioner. Kondomer fungerar som hinder mot sperma och vaginalvätskor. Använd alltid latexkondomer - använd aldrig lammskinn eller hembakade kondomer, som ger lite eller inget skydd.
Även sex med kondom är inte 100 procent riskfritt. Missbruk och brott kan vara problem. Människor som är sexuellt aktiva bör överväga att få HIV-test tillsammans med andra STI-tester. Detta kan hjälpa varje person att förstå risken för att överföra eller drabbas av viruset.
Om en person har HIV och den andra inte, rapporterar CDC att användning av kondomer enbart kan sänka risken för att drabbas av viruset med 80 procent.
För människor som inte har HIV som har en sexuell partner som lever med HIV kan användning av profylax före exponering (PrEP) bidra till att minska risken för överföring genom sex. När den används dagligen tillsammans med andra förebyggande åtgärder kan PrEP minska risken för överföring med så mycket som 92 procent, enligt CDC.
Att leva med HIV och ta antiretroviral behandling kan minska risken för överföring med upp till 96 procent. Att kombinera kondomer med antiretroviral behandling kan ge ännu mer skydd. Eventuell exponering kan också åtgärdas med profylaxbehandling efter exponering (PEP).
Enligt WHO inkluderar detta tillvägagångssätt en kombination av:
- HIV-testning
- rådgivning
- 28-dagars kurs med antiretroviral terapi för HIV
- uppföljning
Det är viktigt att notera att antiretroviral behandling som en del av PEP-behandling för HIV är mest effektiv när den startas inom 72 timmar efter exponering för HIV.
Moder till barn överföring
Att ha HIV betyder inte att en kvinna inte kan få ett friskt barn. Nyckeln är att arbeta med en läkare för att vidta alla nödvändiga försiktighetsåtgärder.
Bortsett från blod och sexuella utsöndringar kan HIV också överföras under graviditet eller genom bröstmjölk medan du ammar. Överföringar av mor till barn kan också ske när som helst under graviditeten, liksom under förlossningen.
Alla gravida kvinnor bör screenas för HIV. Antiretroviral behandling rekommenderas starkt för gravida kvinnor med HIV för att uppnå viral undertryckning. Detta kommer senare att minska risken för överföring av HIV till barnet under graviditet och förlossning. Ibland rekommenderas en kejsarsnöd för att minska överföringen under leverans om infektionen inte undertrycks.
Det är också viktigt att skydda barnet efter födseln. Amning kanske inte rekommenderas i vissa fall, men konsekvent viralt undertryckande kan minska överföringen av HIV genom bröstmjölk. En läkare kan också rekommendera att barnet tar antiretroviral behandling i upp till sex veckor efter födseln.
Sammantaget har stora framsteg gjorts för att minska HIV-överföringen mellan mödrar och spädbarn på grund av förbättrad screening och användning av anti-HIV-läkemedel under graviditeten.
I USA uppskattar National Institute of Health att 1 760 barn drabbades av HIV under graviditet eller födelse 1992. Detta antal sjönk till 142 totala fall år 2005. Idag har antalet sjunkit till under 2 procent, enligt US Department of Hälso- och mänskliga tjänster.
Syn
Antiretroviral behandling mot HIV kan sänka risken för överföring genom alla typer av exponering. Problemet är när människor inte känner till statusen för en av deras sexuella partners, eller om de fortsätter att använda delade nålar när de använder injicerade droger.
För att förhindra överföring av HIV:
- söka PrEP före exponering - detta läkemedel måste användas varje dag
- undvika att dela nålar genom att köpa rena nålar från ditt apotek, om det finns tillgängligt
- följ säkerhetsåtgärder när du arbetar med nålar i hälso- och sjukvård
- använd kondomer under vaginal och analsex
- undvik oralsex om en partners HIV-status är okänd
- testas för HIV och be sexpartner att göra detsamma genom att utveckla en strategi i förväg
- sök PEP-behandling efter exponering
- fråga en läkare om de rätta stegen för att skydda ett foster eller spädbarn från HIV, inklusive tester, ART och viral suppression
Den som tror att de kan ha drabbat hiv måste testas omedelbart. Tidig behandling kan hjälpa till att hantera symtomen, minska risken för komplikationer, sänka risken för överföring av HIV till en sexpartner och hjälpa människor att leva ett långt och friskt liv.
