Vad är en stent?
En stent är ett nätrör placerat i ett blodkärl. Det används för att bredda ditt kärl och öka blodflödet. Stentar används ofta i hjärtans artärer, även kända som kranskärlarna.
Stentar används under perkutan koronarintervention (PCI). PCI är ett förfarande som genomförs för att förhindra restenos, vilket är den upprepade stängningen av artärer som är farligt smala.
Under PCI öppnas dessa smala artärer mekaniskt. Detta händer när de verkar vara i fara att stänga helt. Förfarandet för att öppna artärerna kallas också en angioplastik. Angioplastik åstadkoms ofta genom att använda små ballonger som blåses upp i de förträngda artärerna.
Anslutning mellan stentar och blodproppar
Täppta artärer är ett resultat av plack, som är uppbyggnaden av fetter, kolesterol och kalcium. De feta avlagringarna härdar över tid, vilket kan göra det svårt för blod att passera genom de delar av artärerna. Efter att plattan har byggts upp får områden i hjärtmuskeln mindre blod, mindre syre och färre näringsämnen. När plackuppbyggnaden ökar kan dessa områden vara benägna att utveckla blodproppar.
Om en blodpropp helt blockerar blodflödet, svälter all hjärtmuskeln bortom koagulatet av syre och en hjärtattack kan uppstå.
Stenter används för att hjälpa de tidigare blockerade artärerna att förbli öppna efter en angioplastik. Detta tillåter blod att fortsätta att flöda genom koronarartärerna. Att låta blod rinna fritt hjälper till att förhindra hjärtattacker.
På grund av ditt hjärts och artärernas känsliga natur är stentplaceringarna inte riskfria. Förfarandet kommer med några potentiella problem, inklusive blodproppar och brott i kärlet.
Stentförfarande
En PCI beställs när artärerna i hjärtat blir tilltäppta. Under en typisk stentprocedur inträffar följande:
- Din kirurg sätter in en kateter eller ett rör med en liten ballong nära spetsen i artären.
- Under röntgenriktning placerar din kirurg försiktigt katetern i artären så att ballongsektionen ligger inom blockeringsområdet.
- Din kirurg blåser sedan upp ballongen, vanligtvis med en saltvattenlösning eller röntgenfärg. Detta öppnar blockeringen och hjälper till att återupprätta korrekt blodflöde.
- När din artär utvidgas till en acceptabel bredd tar din kirurg bort katetern.
I en allmän PCI riskerar kranskärlen att stängas igen med tiden. Stentar används för att hålla artären öppen. Enligt American Heart Association (AHA) ser ungefär en tredjedel av personer som har haft angioplastik utan stent se att deras artärer blir smalare efter sin procedur.
Stentproceduren liknar en PCI som bara använder en ballong. Skillnaden är att stenten placeras över katetern. När katetern är på plats med stenten expanderar den tillsammans med ballongen. När stenten expanderar fastnar den permanent på plats. De flesta stentar är gjorda av ett nätmaterial för att underlätta processen. För större artärer kan tygstentar användas.
Syfte med ett stentförfarande
Fördelen med att använda en stent är att det kan ge ett jämnt blodflöde till ditt hjärta så att du har färre relaterade symtom, såsom bröstsmärta eller hjärtsjukdom. Angina uppstår när din hjärtmuskel behöver mer syre än den förträngda artären kan ge.
Du kan vara en kandidat för en stent som en del av en PCI om du har ett eller flera av följande relaterade villkor:
- åderförkalkning eller en uppbyggnad av plack i dina artärer
- kronisk andnöd
- historia av hjärtattacker
- ihållande bröstsmärta
- instabil angina, en typ av angina som inte följer ett vanligt mönster
Enligt The Lancet rekommenderas inte PCI för personer med stabil angina.
I vissa extrema fall kan stent inte användas alls. Några av de huvudsakliga orsakerna till att din läkare avstår från PCI och stents inkluderar:
- dina artärer är för smala
- du har många sjuka eller försvagade blodkärl
- du har svår sjukdom i flera kärl
- du har en historia av diabetes
Efter proceduren
Även om stentar är generellt effektiva finns det fortfarande en risk att dina artärer kan stängas. Blodproppar kan förekomma och åtgärder måste vidtas för att förhindra hjärtattack. Vissa människor kräver kranskärl-bypass-transplantationskirurgi (CABG) vid denna punkt. CABG innebär att ta blodkärl från ett annat område i kroppen eller en syntetisk blodkärlersättning för att kringgå blod runt den blockerade artären.
Du kan minska din risk för blodproppar efter stentplacering genom:
- bibehålla en sund vikt
- kontrollera ditt blodtryck
- titta på ditt kolesterol
- träna regelbundet
- avstå från att röka
risker
Stentar är inte helt idiotsäkra. National Heart, Lung and Blood Institute uppskattar att personer med stentar fortfarande kan uppleva 10 till 20 procent risk för blockerade artärer. Liksom med andra förfaranden finns också stenter med möjliga risker.
Även om stentar används för att behandla kranskärlssjukdom (CAD) och dess komplikationer, inklusive koaguleringar, kan stentar i sig också leda till blodproppar.
Närvaron av en främmande kropp, såsom en stent, i ständig kontakt med blodet kan leda till koagulation hos vissa människor. Cirka 1 till 2 procent av människor som får stent utvecklar blodproppar på stentplatsen.
Syn
De flesta moderna stentar är läkemedelsbelagda stentar, som är belagda med mediciner för att förhindra koagulering. I vissa fall används traditionella kala metallstentar fortfarande. Dessa är inte belagda med läkemedel som förhindrar koagulering.
Din läkare kommer också att förskriva antiklottingläkemedel som ska tas efter operationen för att förhindra blodproppar. De mest använda medicinerna är klopidogrel (Plavix) och aspirin (Bayer). Regelbundna blodprover är nödvändiga, särskilt när du tar klopidogrel. Om du har läkemedelsbelagda stentar, måste du ta anticlotting mediciner i minst sex månader till ett år. Med nakna metallstentar måste du ta medicinerna i minst en månad.
En aneurysm är en sällsynt men allvarlig och livshotande risk. Det är viktigt att prata med din läkare om ditt specifika tillstånd och personliga riskfaktorer som kan öka din risk för blodproppar.
