Introduktion
Förmaksflimmer (eller AFib) är ett tillstånd som orsakar en oregelbunden, snabb hjärtfrekvens och rytm. Det orsakar också problem med blodcirkulationen.
Afib kan variera i svårighetsgrad. Det kan orsaka problem ibland, eller du kan ha problem med permanent hjärtrytm. Detta tillstånd kan leda till blodproppar, hjärtsvikt, stroke och demens. Om du har en svårare form av AFib, behöver du medicin. Läkemedel kan kontrollera din hjärtfrekvens och förhindra blodproppar.
Varje typ av AFib-läkemedel har ett specifikt syfte. Liksom alla mediciner kan AFib-läkemedel orsaka biverkningar. Prata med din läkare om riskerna och fördelarna med din medicinering innan du börjar behandlingen.
Se en fullständig lista över förmaksflimmerläkemedel »
Läkemedel för hjärtfrekvensstyrning
Många med AFib har hjärtklappning. Dessa kan kännas som fladdade i bröstet eller en dunkande i ditt hjärta.
I ett friskt hjärta regleras och organiseras den elektriska aktiviteten väl. Det orsakar en stadig, konsekvent hjärtfrekvens. Men i AFib är ett av huvudproblemen att hjärtets högra förmak (eller kammare) avfyrar elektriska signaler slumpmässigt och snabbt. Denna aktivitet kan vara så kaotisk att förmaket inte alls kan dras. Istället skakar eller fibrillerar det.
Den fibrillerande kammaren skickar elektriska signaler till andra områden i hjärtat. Signalerna kan överväldiga kontrollstrukturerna i dina ventriklar. (Dina ventriklar är de nedre kamrarna i ditt hjärta.) Detta kan orsaka en snabb, oregelbunden hjärtfrekvens.
Din läkare kan ge dig medicin för hjärtfrekvensstyrning. Detta kan hjälpa till att göra din puls mer konsekvent. Det kan också återställa normala slag.
Läkemedel som fungerar på detta sätt inkluderar:
- digoxin
- betablockerare
- kalciumkanalblockerare
Digoxin (Lanoxin)
Digoxin fungerar genom att hjälpa till att kontrollera elektriska strömmar mellan de övre och nedre kamrarna i hjärtat. Denna åtgärd hjälper till att kontrollera hjärtfrekvensen.
Digoxin används ofta tillsammans med andra mediciner. Det kanske inte fungerar lika bra när du tränar eller är under mycket fysisk eller emotionell stress. Andra AFib-läkemedel kan fungera bättre under dessa tider.
De vanligaste biverkningarna av detta läkemedel kan inkludera:
- bröstförstoring
- diarre
- psykiska hälsoproblem, såsom depression, ångest och hallucinationer (se eller höra saker som inte finns)
- snabb, oregelbunden puls
- magproblem, såsom illamående, kräkningar eller diarré
- ovanlig svaghet eller trötthet
- oförklarliga blåmärken eller blödningar
- förändringar i synen
- huvudvärk
- förvirring
- yrsel
Betablockerare
Dessa läkemedel fungerar genom att bromsa hjärtfrekvensen. De kan minska hur ofta du har hjärtklappning. I vissa människor kan betablockerare faktiskt orsaka hjärtklappning.
Exempel på dessa läkemedel inkluderar:
- karvedilol (Coreg)
- nadolol (Corgard)
- metoprolol (Lopressor)
- propranolol (Inderal, InnoPran)
- atenolol (Tenormin)
- bisoprolol (Zebeta)
Dessa läkemedel fungerar mycket bra för att kontrollera hjärtfrekvensen. De är också effektiva för att minska risken för hjärtattack hos personer vars AFib beror på kranskärlssjukdom.
Fortfarande kan dessa läkemedel orsaka biverkningar. Dessa kan inkludera:
- lågt blodtryck
- hjärtsvikt
- psykiska hälsoproblem, inklusive depression
Din läkare kommer att övervaka dig noggrant för biverkningar under behandling med dessa läkemedel.
Kalciumkanalblockerare
Dessa läkemedel fungerar som betablockerare. De minskar hjärtfrekvensen. Kalciumkanalblockerare för AFib fungerar centralt. Detta innebär att de hjälper till att sänka hjärtfrekvensen. Andra kalciumkanalblockerare verkar perifert. De kan sänka blodtrycket, men de är inte till hjälp för AFib-hjärtfrekvensproblem.
Centralt verkande kalciumkanalblockerare fungerar genom att försvaga hjärtkontraktionerna. Dessa läkemedel inkluderar:
- diltiazem (Cardizem)
- verapamil (Calan, Isoptin)
De vanligaste biverkningarna av dessa läkemedel inkluderar:
- hjärtsvikt
- lågt blodtryck
Om du har hjärtsvikt eller lågt blodtryck bör du inte använda kalciumkanalblockerare. Din läkare kommer att ge dig en annan medicin för att behandla din AFib.
Läkemedel för hjärtrytmkontroll
AFib påverkar både hjärtfrekvensen och hjärtrytmen. Din läkare kan ge dig mediciner för vart och ett av dessa problem.
Det första steget är att kontrollera din puls. När din hjärtfrekvens kontrolleras bättre kan din läkare fokusera på att behandla din hjärtrytm. Du kan behöva göra en elektrisk kardioversion för att kontrollera din hjärtrytm. Men i vissa fall är läkemedel också ett alternativ. Dessa läkemedel kallas antiarytmiska läkemedel. De inkluderar:
Natriumkanalblockerare
Dessa läkemedel fungerar genom att kontrollera elen i ditt hjärta. De inkluderar:
disopyramid
- flekainid (Tambocor)
- mexiletin
- prokainamid
- propafenon (Rythmol)
- kinidin (Quinalan, Quinatime)
De vanligare biverkningarna av dessa läkemedel kan inkludera:
- yrsel
- problem att andas
- yrsel
- Trötthet
- hjärtklappning
- bröstsmärta
- förstoppning
- svullnad
Kaliumkanalblockerare
Dessa läkemedel fungerar genom att minska de elektriska signalerna i ditt hjärta som orsakar symtom på AFib. Kaliumkanalblockerare inkluderar:
amiodaron (Pacerone)
Dronedarone (Multaq)
sotalol (Betapace)
Dronedarone (Multaq) är ett nytt läkemedel som endast används för att förhindra AFib hos personer som har haft tillstånd tidigare. Du bör inte ta detta läkemedel om du har permanent AFib.
De vanligaste biverkningarna av kaliumkanalblockerare kan inkludera:
- långsam hjärtfrekvens
- bröstsmärta
- hjärtklappning
- yrsel
- Trötthet
- huvudvärk
- svaghet
- problem att andas
- ångest
- förvirring
Blodförtunnare
Dessa läkemedel används för att förhindra blodproppar. I AFib hindrar den kaotiska elektriska förmaksaktiviteten i ditt hjärta att förmaken tränger samman. Detta får blod att röra sig långsamt genom förmaket. Det kan till och med poola i vissa områden. Om detta händer kan blodproppar lätt bildas.
När en av dessa blodproppar går sönder kan den resa till lungorna. Där kan det orsaka lungemboli. Koagulten kan också resa till andra delar av kroppen. En koagulering kan orsaka stroke, ischemi (minskat blodflöde till ditt hjärta) eller blockerat blodflöde. Dessa tillstånd kan alla vara dödliga (orsaka dödsfall).
Det finns två huvudtyper av läkemedel som hjälper till att förebygga farliga blodproppar. Dessa inkluderar antikoagulantia och blodplättmedel. Dessa läkemedel kallas ibland blodförtunnare. Detta är dock vilseledande eftersom de inte påverkar tjockleken på ditt blod. Istället fungerar dessa läkemedel genom att förhindra bildandet av koaguleringar.
Antikoagulantia inkluderar:
- warfarin (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
På grund av deras starka effekter används dessa läkemedel också för att förhindra stroke.
Antiplatelet-medel inkluderar:
- anagrelid (Agrylin)
- aspirin
- clopidogrel (Plavix)
- dipyridamol (persantin)
- prasugrel (Effektiv)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (Zontivity)
Medan blodförtunnare kan hjälpa till att förhindra koagulering från AFib, kan de inte bota befintliga blodproppar. Men det finns andra läkemedel eller behandlingar som kan om din koagel är betydande. Den största risken med blodförtunnare är blödning. Din läkare kan få dig att tillfälligt stoppa din medicin om du planerar att bli operation.
Biverkningar från blodförtunnare kan vara livshotande. Berätta direkt för din läkare om du har biverkningar. De kan inkludera följande:
- magont
- yrsel
- svimning
- svår huvudvärk
- mörk eller blodig urin
- mörka eller blodiga avföringar
- blödande tandkött
Rätt smärtstillande medel och kalla mediciner kan interagera med blodförtunnare. Vitaminer, grönt te och ingefära kan också orsaka interaktioner. Interaktioner kan öka din risk för biverkningar. Berätta för din läkare om alla mediciner du tar innan du börjar behandla med några AFib-läkemedel.
Prata med din läkare
AFib är ett pågående hälsoproblem. De flesta människor behöver långvarig behandling för att få hjärtat att fungera bra. Dessa läkemedel är de vanliga läkemedel som läkare använder för att behandla Afib. Sluta aldrig ta medicinerna utan att prata med din läkare först. Om ditt läkemedel orsakar störande biverkningar, tala med din läkare. Det finns andra läkemedel att behandla Afib. Tillsammans kan du och din läkare hitta ett läkemedel som fungerar bra för dig.
