Hormonell födelsekontroll innebär allt från p-piller och lapp till implantatet, IUD och skott.
Det finns två huvudtyper: En innehåller en typ av syntetisk progesteron som kallas progestin, och den andra är en kombinerad form som innehåller både progestin och östrogen.
"Dessa två hormoner översvämmer naturligtvis kroppen under ägglossningen och skapar många PMS-symtom," förklarar Dr. Shirin Lakhani, en intim hälso-specialist och kosmetisk läkare på Elite Aesthetics.
De syntetiska hormonerna i födelsekontrollen har också varit kopplade till en rad biverkningar. Om du undrar om ångest är en av dem, läs vidare.
Vad är det korta svaret?
Hormonell preventivmedel kan orsaka ångestkänsla hos vissa människor. Men andra användare kan finna att deras födelsekontroll lindrar ångestsymtom.
Det beror på den enskilda personen.
Vilka födelsekontrollmetoder pratar vi om?
När det gäller biverkningar är p-piller ofta den första preventivmetoden som tänker på.
Men det finns en koppling mellan ångest och alla former av hormonell preventivmedel, säger Dr Enam Abood från Londons Harley Street Health Center.
En översyn 2004 fann att hormonella preventivmedel användare hade högre frekvens av ångest än nonusers.
Och en studie från 2018 noterade att användare av IUD: er som innehåller hormonet levonorgestrel också hade högre ångest.
"Kombination av orala preventivmedel och minipiller med endast progesteron är vanligtvis associerat med depression och ångest mer än andra alternativ för födelsekontroll," säger Lakhani.
Mellan 4 och 10 procent av användarna rapporterar humörproblem när de är i kombinerad p-piller. De flesta säger dock att de är nöjda med det.
I själva verket fann en översyn av studier som publicerats under de senaste 30 åren de flesta kombinerade hormonella preventivmedelsanvändare - de som använder den kombinerade p-piller, hormonlapp eller kombinerad vaginalring - hade varken någon effekt eller en positiv effekt på deras humör.
Översynen drog dock slutsatsen att icke-orala kombinerade hormonella preventivmetoder kan leda till färre humörförändringar.
Varför har jag inte hört talas om det förut?
Det finns några enkla skäl.
För det första finns det inte tillräckligt med forskning om de mentala och emotionella effekterna av hormonell födelsekontroll.
För det andra har forskningen som existerar gett motstridiga resultat. (Återigen är det troligtvis på grund av att hormonella preventivmedel påverkar olika från person till person.)
Och för det tredje: Alla ovanstående, plus olika forskningsmetoder, har inneburit att det är omöjligt att bevisa orsak och verkan.
Med andra ord är forskare för närvarande osäkra. Det kommer troligtvis att förbli på det sättet tills fler studier genomförs.
Spelar det någon roll om du har en tidigare ångestbesvär?
Om du har en personlig historia av ångest eller humörstörningar, kan du vara mer benägna att känslomässiga effekter av födelsekontroll.
Detta har inte bevisats fullt ut, men det är en teori som framförts i flera studier.
Hur vet du om det kommer att hjälpa din ångest eller faktiskt orsaka den?
Tyvärr är det ganska svårt att avgöra vilken effekt ditt preventivmedel kommer att ha.
Om din ångest är relaterad till det fysiska att ta ett piller, till exempel, är det säkert att säga att ett oralt preventivmedel sannolikt kommer att förvärra dessa känslor.
Om du har en historia av ångest, kan hormonell födelsekontroll innebära att du är mer benägna att få ångest. Preexisting känslor kan också intensifieras.
Men om din ångest är ett resultat av PMS kan vissa kombinerade hormonella preventivmedel - särskilt sådana som innehåller drospirenon - hjälpa till att lindra symtomen.
Det är en helt annan historia om du är orolig för din födelsekontroll som orsakar allmän ångest.
Ofta stavar det ett fall av rättegång och fel. Välj en metod och hålla fast vid den i några månader innan du ser hur du mår.
Om det händer, vad kan orsaka det?
Vissa former av födelsekontroll kan orsaka ångest helt enkelt eftersom människor oroar sig för att de inte kommer att använda den ordentligt.
Ett stort exempel på detta är naturligtvis p-piller. Användare kan stressa att de har glömt att ta det, eller att de inte kommer att ta det vid samma tid varje dag.
Den andra orsaken till ångest anses vara den effekt som syntetiska hormoner kan ha på kroppen.
Merparten av forskningen på detta har fokuserat på p-piller, som kan innehålla former av östrogen och progesteron, eller det senare på egen hand.
"Både progesteron och östrogen är hormoner som påverkar humöret," förklarar Lakhani.
Och de hormonfluktuationer som följer av p-piller - särskilt östrogen - har kopplats till ångest, säger hon.
"Hormonpreventivpiller antas påverka olika delar av hjärnan," fortsätter Lakhani.
En 2015-studie fann faktiskt en koppling mellan oral preventivmedel och betydande gallring i två hjärnområden.
Som Abood förklarar var de "den bakre cingulerade cortexen [som är] kopplad till känslomässiga stimuli baserat på vårt inre sinnestillstånd, eller vad som kallas synen på jaget."
Den andra var den cirkulära sidobringen. Detta är "kopplat till känslor och beteende i förhållande till yttre stimuli", säger Abood.
Ytterligare forskning behövs för att bekräfta om p-pillerna förändrar hjärnans tjocklek.
Men, säger Abood, dessa förändringar "antyder att hormonella preventivmedel inte bara påverkar hur [användare] ser yttre omständigheter, utan kan också påverka deras syn på sig själva."
Finns det andra mentala eller emotionella biverkningar att tänka på?
Hormonell födelsekontroll har också varit kopplad till en ökad risk för depression.
En studie från 2016 med mer än 1 miljon danska kvinnor fann att hormonell preventivmedel var associerad med första antidepressiva användning och första diagnos av depression. Risken var särskilt närvarande hos ungdomar.
Men en studie från 2013 av kvinnor i USA fann det motsatta: Hormonell preventivmedel kan minska depressionnivåerna hos unga kvinnor.
Det är dock värt att notera vissa preventivmetoder - som p-piller och ring - listar stämningsförändringar som en potentiell biverkning.
Vissa användare har också rapporterat att de har upplevt panikattacker, men det finns mycket lite forskning om detta.
Vad kan du göra för att hantera det?
"Det finns ett antal sätt att hantera ångest," säger Lakhani, "från CBT-sessioner och rådgivning till enkla saker som kan göras hemma, till exempel yoga och meditation."
Livsstilsförändringar, som att äta näringsrik mat och träna regelbundet, kan också hjälpa, säger Abood.
Naturligtvis kan du också överväga att ändra din födelsekontrollmetod.
Kan din läkare göra något för att hjälpa?
Om du redan har en ångestsjukdom eller är orolig för en viss typ av preventivmedel, tala med din läkare.
Var så öppen och ärlig som du kan. Kom ihåg att deras jobb är att hjälpa dig bestämma vilken födelsekontrollmetod som passar dig.
Om du är orolig för att ditt nuvarande preventivmedel påverkar ditt humör, spåra dina symtom i en dagbok och visa det till din läkare.
"Ju tidigare de kan hantera dessa symtom, desto bättre," säger Abood.
Din läkare kan sedan rekommendera självhjälpsstrategier, hänvisa dig till en specialist inom mentalhälsa för terapi eller förskriva medicin, som ett antidepressivt medel.
Skulle byte av födelsekontrollmetoder göra en skillnad?
Ändring av födelsekontroll kan lindra ångestkänslor. Men det finns en chans att det kan göra liten skillnad.
Om du börjar uppleva ångest eller andra humörförändringar kan du överväga att byta till en icke-hormonell form av preventivmedel. Listan innehåller:
- koppar IUD
- diafragman
- kondomer
Långtidsverkande reversibelt preventivmedel (känd som LARC) är också en möjlighet för människor som är oroliga att de kommer att glömma att ta ett piller eller applicera en lapp.
Din läkare kan vägleda dig på bästa väg.
Tänk om du vill stoppa hormonell födelsekontroll helt?
Om du vill sluta ta hormonell preventivmedel är det helt ditt val.
Men Lakhani rekommenderar att du aldrig kommer från din födelsekontroll utan att rådfråga din läkare först.
Fråga dem följande:
- Kan jag bli gravid direkt?
- Vilka biverkningar kan jag uppleva?
- Vad ska jag använda för preventivmedel nu?
Vissa metoder, som p-piller och lapp, kan stoppas omedelbart. Andra, som implantatet, kommer att behöva tas bort av en vårdgivare.
Något att tänka på: Det är bra att inte stoppa piller eller lapp i mitten av din förpackning. Om du gör det kan orsaka oregelbundna blödningar.
Hormonerna från födelsekontrollen bör lämna din kropp inom några dagar. (Bilden är dock utformad för att pågå i tre månader, så du kanske måste vänta lite längre.)
Att stoppa någon form av hormonell födelsekontroll kan påverka både din kropp och själ.
Du kanske upptäcker att din menstruationscykel blir oregelbunden eller att ditt humör förändras.
Du kan också få symtom som ditt preventivmedel hjälpte till att hantera, som smärtsamma perioder och akne.
Ingen av biverkningarna bör vara för allvarliga. Många kommer att rätta sig när kroppen återgår till sin vanliga hormonproduktion.
Men om din menstruationscykel fortfarande är oregelbunden tre månader efter att du har stoppat din födelsekontroll, eller om effekterna blir svåra att hantera, besök din läkare igen.
Det är också viktigt att veta att du kan bli gravid ganska snabbt. Använd en alternativ form av preventivmedel om du inte vill bli gravid.
Poängen
Huruvida hormonell födelsekontroll hjälper eller hindrar ångest är svårt att säga.
Bara för att någon annan har en dålig upplevelse betyder det inte att du kommer att göra det.
Men innan du beslutar om ett preventivmedel, väga de potentiella effekterna.
Och om du är orolig, tala med en läkare. De kommer att arbeta med dig för att hitta en metod som passar dina behov.
Lauren Sharkey är journalist och författare som specialiserat sig på kvinnor. När hon inte försöker upptäcka ett sätt att förvisa migrän kan hon hittas och avslöjar svaren på dina lurande hälsofrågor. Hon har också skrivit en bok som profilerar unga kvinnliga aktivister över hela världen och bygger för närvarande en gemenskap av sådana motståndare. Fånga henne på Twitter.
