Finns det olika typer av lungcancer?
Lungcancer är cancer som börjar i lungorna.
Den vanligaste typen är icke-småcellig lungcancer (NSCLC). NSCLC utgör cirka 80 till 85 procent av alla fall. Trettio procent av dessa fall börjar i cellerna som utgör fodret i kroppens hålrum och ytor.
Denna typ bildas vanligtvis i den yttre delen av lungorna (adenokarcinom). Ytterligare 30 procent av fallen börjar i celler som anpassar passagerna i luftvägarna (skivepitelcancer).
En sällsynt undergrupp av adenokarscinom börjar i de små luftsäckarna i lungorna (alveoler). Det kallas adenocarcinoma in situ (AIS).
Denna typ är inte aggressiv och kanske inte invaderar omgivande vävnad eller behöver omedelbar behandling. Snabbare växande typer av NSCLC inkluderar stora cellkarcinom och storcelliga neuroendokrina tumörer.
Småcelliga lungcancer (SCLC) representerar cirka 15 till 20 procent av lungcancer. SCLC växer och sprids snabbare än NSCLC. Detta gör det också mer troligt att svara på kemoterapi. Men det är också mindre troligt att botas med behandling.
I vissa fall innehåller lungcancertumörer både NSCLC och SCLC-celler.
Mesoteliom är en annan typ av lungcancer. Det är vanligtvis förknippat med exponering för asbest. Karcinoida tumörer börjar i hormonproducerande (neuroendokrina) celler.
Tumörer i lungorna kan växa ganska stora innan du märker symtom. Tidiga symptom efterliknar förkylning eller andra vanliga tillstånd, så de flesta människor inte söker läkare direkt. Det är en anledning till att lungcancer vanligtvis inte diagnostiseras i ett tidigt skede.
Lär dig hur lungcancertyp kan påverka överlevnadsnivån »
Vilka är symptomen på lungcancer?
Symtomen på lungcancer som inte är småceller och lungcancer i små celler är i princip samma.
Tidiga symtom kan inkludera:
- dödande eller förvärrad hosta
- hosta slem eller blod
- bröstsmärta som förvärras när du andas djupt, skrattar eller hostar
- heshet
- andnöd
- väsande andning
- svaghet och trötthet
- aptitlöshet och viktminskning
Du kan också ha återkommande luftvägsinfektioner som lunginflammation eller bronkit.
När cancer sprider sig beror ytterligare symtom på var nya tumörer bildas. Om du till exempel är i:
- lymfkörtlar: klumpar, särskilt i nacken eller benbenet
- ben: bensmärta, särskilt i ryggen, revbenen eller höfterna
- hjärna eller ryggraden: huvudvärk, yrsel, balansproblem eller domningar i armar eller ben
- lever: gulning av hud och ögon (gulsot)
Tumörer längst upp i lungorna kan påverka ansiktsnerverna, vilket kan leda till att ena ögonlocken, en liten elev eller svett på svett på ena sidan av ansiktet tappar. Tillsammans kallas dessa symtom Horners syndrom. Det kan också orsaka skuldror.
Tumörer kan trycka på den stora venen som transporterar blod mellan huvud, armar och hjärta. Detta kan orsaka svullnad i ansiktet, nacken, övre bröstet och armarna.
Lungcancer skapar ibland ett ämne som liknar hormoner, vilket orsakar en mängd olika symtom som kallas paraneoplastiskt syndrom, som inkluderar:
- muskelsvaghet
- illamående
- kräkningar
- vätskeansamling
- högt blodtryck
- högt blodsocker
- förvirring
- kramper
- koma
Lär dig mer om symptomen på lungcancer »
Vad orsakar lungcancer?
Vem som helst kan få lungcancer, men 90 procent av fallen med lungcancer är resultatet av rökning.
Från det ögonblick du andas in rök i lungorna börjar det skada din lungvävnad. Lungorna kan reparera skadorna, men fortsatt exponering för rök gör det svårare för lungorna att fortsätta reparera.
När cellerna har skadats börjar de bete sig onormalt, vilket ökar sannolikheten för att utveckla lungcancer. Småcelliga lungcancer är nästan alltid förknippade med tung rökning. När du slutar röka sänker du risken för lungcancer över tid.
Exponering för radon, en naturligt existerande radioaktiv gas, är enligt American Lung Association den näst ledande orsaken.
Radon kommer in i byggnader genom små sprickor i grunden. Rökare som också utsätts för radon har en mycket hög risk för lungcancer.
Andning av andra farliga ämnen, särskilt under lång tid, kan också orsaka lungcancer. En typ av lungcancer som kallas mesoteliom orsakas nästan alltid av exponering för asbest.
Andra ämnen som kan orsaka lungcancer är:
- arsenik
- kadmium
- krom
- nickel
- vissa petroleumprodukter
- uran
Ärvda genetiska mutationer kan göra dig mer benägna att utveckla lungcancer, särskilt om du röker eller utsätts för andra cancerframkallande ämnen.
Ibland finns det ingen uppenbar orsak till lungcancer.
Läs mer om vad som orsakar lungcancer »
Stadier av lungcancer
Cancerstadier berättar hur långt cancern har spridit sig och hjälper till att leda behandlingen.
Chansen för framgångsrik eller botande behandling är mycket högre när lungcancer diagnostiseras och behandlas i tidiga skeden, innan den sprider sig. Eftersom lungcancer inte orsakar uppenbara symtom i de tidigare stadierna kommer diagnosen ofta efter att den har spridit sig.
Icke-småcellig lungcancer har fyra huvudstadier:
- Steg 1: Cancer finns i lungan, men den har inte spridit sig utanför lungan.
- Steg 2: Cancer finns i lungorna och i närheten av lymfkörtlar.
- Steg 3: Cancer finns i lungorna och lymfkörtlarna i mitten av bröstet.
- Steg 3A: Cancer finns i lymfkörtlar, men bara på samma sida av bröstet där cancer först började växa.
- Steg 3B: Cancer har spridit sig till lymfkörtlar på motsatt sida av bröstet eller till lymfkörtlar ovanför benbenet.
- Steg 4: Cancer har spridit sig till båda lungorna, till området runt lungorna eller till avlägsna organ.
Småcelliga lungcancer (SCLC) har två huvudstadier. I det begränsade steget finns cancer endast i en lunga eller i närheten av lymfkörtlar på samma sida av bröstet.
Det omfattande stadiet innebär att cancer har spridit sig:
- genom en lunga
- till motsatt lunga
- till lymfkörtlar på motsatt sida
- att vätska runt lungan
- till benmärg
- till avlägsna organ
Vid tidpunkten för diagnosen är 2 av 3 personer med SCLC redan i det omfattande skedet.
Lungcancer och ryggsmärta
Ryggsmärta är ganska vanligt i den allmänna befolkningen. Det är möjligt att ha lungcancer och oberoende ryggsmärta. De flesta personer med ryggsmärta har inte lungcancer.
Inte alla med lungcancer får ryggsmärta, men många gör det. För vissa människor visar sig ryggsmärtor vara ett av de första symtomen på lungcancer.
Ryggsmärta kan bero på trycket från stora tumörer som växer i lungorna. Det kan också betyda att cancer har spridit sig till ryggraden eller revbenen. När den växer kan en cancertumör orsaka komprimering av ryggmärgen.
Det kan leda till neurologisk försämring som orsakar:
- svaghet i armar och ben
- domningar eller förlust av känsla i ben och fötter
- urin och tarminkontinens
- interferens med spinalblodtillförseln
Utan behandling kommer ryggsmärtor orsakade av cancer att fortsätta att förvärras. Ryggsmärta kan förbättras om behandling som kirurgi, strålning eller kemoterapi framgångsrikt kan ta bort eller krympa tumören.
Dessutom kan din läkare använda kortikosteroider eller förskriva smärtstillande medel som acetaminophen och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). För svårare smärta kan opioider såsom morfin eller oxykodon behövas.
Riskfaktorer för lungcancer
Den största riskfaktorn för lungcancer är rökning. Det inkluderar cigaretter, cigarrer och rör. Tobaksprodukter innehåller tusentals giftiga ämnen.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är cigarettrökare 15 till 30 gånger mer benägna att få lungcancer än icke-rökare. Ju längre du röker, desto större är chansen att utveckla lungcancer. Att sluta röka kan sänka risken.
Andning i begagnad rök är också en viktig riskfaktor. Varje år i USA dör cirka 7 300 personer som aldrig har rökt av lungcancer orsakade av begagnad rök.
Exponering för radon, en naturligt förekommande gas, ökar din risk för lungcancer. Radon reser sig från marken och går in i byggnader genom små sprickor. Det är den främsta orsaken till lungcancer hos icke-rökare. Ett enkelt hemtest kan berätta om radonnivån i ditt hem är farlig.
Din risk för att utveckla lungcancer är högre om du utsätts för giftiga ämnen som asbest eller dieselavgas på arbetsplatsen.
Andra riskfaktorer inkluderar:
- familjehistoria med lungcancer
- personlig historia av lungcancer, särskilt om du är en rökare
- tidigare strålterapi till bröstet
Läs mer om riskfaktorerna för lungcancer »
Lungcancer och rökning
Inte alla rökare får lungcancer, och inte alla som har lungcancer är en rökare. Men det råder ingen tvekan om att rökning är den största riskfaktorn, vilket orsakar 9 av 10 lungcancer.
Förutom cigaretter, är cigarettrör och rökrök också kopplade till lungcancer. Ju mer du röker och ju längre du röker, desto större är din chans att utveckla lungcancer.
Du behöver inte vara en rökare för att bli påverkad.
Andas andras rök ökar risken för lungcancer. Enligt Centers for Disease Control and Prevention CDC), är begagnad rök ansvarig för cirka 7 300 dödsfall i lungcancer varje år i USA.
Tobaksprodukter innehåller mer än 7 000 kemikalier, och minst 70 är kända för att orsaka cancer.
När du inhalerar tobaksrök levereras denna kemikalieblandning direkt till lungorna, där den omedelbart börjar skada.
Lungorna kan vanligtvis reparera skador först, men den fortsatta effekten på lungvävnaden blir svårare att hantera. Det är då skadade celler kan muteras och växa ut ur kontroll.
Kemikalierna som du andas in kommer också in i blodomloppet och transporteras i hela kroppen, vilket ökar risken för andra typer av cancer.
Tidigare rökare riskerar fortfarande att utveckla lungcancer, men att sluta kan minska risken avsevärt. Inom tio år efter att ha upphört sjunker risken för att dö av lungcancer med hälften.
Läs mer om de andra orsakerna till lungcancer »
Diagnosera lungcancer
Efter en fysisk undersökning kommer din läkare att berätta hur du förbereder dig för specifika tester, till exempel:
- Avbildningstester: En onormal massa kan ses på röntgen-, MR-, CT- och PET-skanningar. Dessa skanningar ger mer detaljer och hittar mindre skador.
- Sputumcytologi: Om du producerar slem när du hostar, kan mikroskopisk undersökning avgöra om cancerceller finns.
En biopsi kan bestämma om tumörceller är cancer. Ett vävnadsprov kan erhållas genom:
- Bronkoskopi: Under sedering passeras ett upplyst rör nedåt halsen och in i lungorna, vilket möjliggör en närmare undersökning.
- Mediastinoscopy: Läkaren gör ett snitt vid halsens bas. Ett upplyst instrument sätts in och kirurgiska verktyg används för att ta prover från lymfkörtlar. Det utförs vanligtvis på ett sjukhus under generell anestesi.
- Nål: Med hjälp av bildtest som vägledning införs en nål genom bröstväggen och i den misstänkta lungvävnaden. Nålbiopsi kan också användas för att testa lymfkörtlar.
Vävnadsprover skickas till en patolog för analys. Om resultatet är positivt för cancer kan ytterligare tester, till exempel en benavläsning, hjälpa till att avgöra om cancer har spridit sig och hjälpa till med iscensättning.
För detta test injiceras du med en radioaktiv kemikalie. Onormala benområden kommer då att markeras på bilderna. MR, CT och PET-skanning används också för iscensättning.
Läs mer om hur lungcancer diagnostiseras »
Behandling mot lungcancer
Det är vanligtvis en bra idé att söka en andra åsikt innan behandlingen påbörjas. Din läkare kanske kan hjälpa till att få det att hända. Om du får diagnosen lungcancer kommer din vård sannolikt att hanteras av ett team av läkare som kan inkludera:
- en kirurg som är specialiserad på bröstet och lungorna (bröstkirurg)
- en lungspecialist (pulmonolog)
- en medicinsk onkolog
- en strålningsonkolog
Diskutera alla dina behandlingsalternativ innan du fattar ett beslut. Dina läkare kommer att samordna vården och hålla varandra informerade.
Behandlingen för icke-småcellig lungcancer (NSCLC) varierar från person till person. Mycket beror på specifika detaljer om din hälsa.
Steg 1 NSCLC: Kirurgi för att ta bort en del av lungan kan vara allt du behöver. Kemoterapi kan också rekommenderas, särskilt om du har en hög risk för återfall.
Steg 2 NSCLC: Du kan behöva operation för att ta bort en del av eller hela lungan. Kemoterapi rekommenderas vanligtvis.
Steg 3 NSCLC: Du kan behöva en kombination av kemoterapi, kirurgi och strålbehandling.
Steg 4 NSCLC är särskilt svårt att bota. Alternativ inkluderar kirurgi, strålning, kemoterapi, målinriktad terapi och immunterapi.
Alternativ för liten cell-lungcancer (NSCLC) inkluderar också kirurgi, kemoterapi och strålterapi. I de flesta fall kommer cancer att vara för avancerad för operation.
Kliniska studier ger tillgång till lovande nya behandlingar. Fråga din läkare om du är berättigad till en klinisk prövning.
Vissa personer med avancerad lungcancer väljer att inte fortsätta med behandlingen. Du kan fortfarande välja palliativ vårdbehandling, som är inriktad på att behandla symptomen på cancer snarare än själva cancern.
Läs mer om alternativa behandlingar för lungcancer »
Hemläkemedel för lungcancer symptom
Hemläkemedel och homeopatiska medel botar inte cancer. Men vissa hemåtgärder kan hjälpa till att lindra vissa av symptomen som är förknippade med lungcancer och biverkningar av behandlingen.
Fråga din läkare om du bör ta kosttillskott och i så fall vilka. Vissa örter, växtextrakt och andra hemläkemedel kan störa behandlingen och äventyra din hälsa. Se till att diskutera alla kompletterande behandlingar med din läkare för att se till att de är säkra för dig.
Alternativ kan inkludera:
- Massage: Med en kvalificerad terapeut kan massage hjälpa till att lindra smärta och ångest. Vissa massageterapeuter utbildas för att arbeta med personer med cancer.
- Akupunktur: När den utförs av en utbildad utövare, kan akupunktur hjälpa till att lindra smärta, illamående och kräkningar. Men det är inte säkert om du har lågt blodantal eller tar blodförtunnare.
- Meditation: Avkoppling och reflektion kan minska stress och förbättra den totala livskvaliteten hos cancerpatienter.
- Hypnos: Hjälper dig att slappna av och kan hjälpa till med illamående, smärta och ångest.
- Yoga: Genom att kombinera andningstekniker, meditation och stretching kan yoga hjälpa dig att känna dig bättre övergripande och förbättra sömnen.
Vissa personer med cancer vänder sig till cannabisolja. Det kan infunderas i matolja för att spruta i munnen eller blanda med maten. Eller ångorna kan andas in. Detta kan lindra illamående och kräkningar och förbättra aptiten. Mänskliga studier saknas och lagar för användning av cannabisolja varierar från stat till stat.
Kostrekommendationer för personer med lungcancer
Det finns ingen diet specifikt för lungcancer. Det är viktigt att få alla de näringsämnen som din kropp behöver.
Om du har brist på vissa vitaminer eller mineraler, kan din läkare ge dig råd om vilka livsmedel som kan ge dem. Annars behöver du ett kosttillskott. Ta inte kosttillskott utan att prata med din läkare eftersom vissa kan störa behandlingen.
Här är några kosttips:
- Ät när du har en aptit.
- Om du inte har någon större aptit kan du prova att äta mindre måltider under dagen.
- Om du behöver gå upp i vikt, komplettera med låg socker, kalorimat och drycker.
- Använd mint- och ingefära-te för att lugna upp matsmältningssystemet.
- Om magen lätt blir upprörd eller har sår i munnen, undvik kryddor och håll dig fast vid intetsägande mat.
- Om förstoppning är ett problem, lägg till fler fiberrika livsmedel.
När du fortskrider genom behandlingen kan din tolerans för vissa livsmedel förändras. Så kan dina biverkningar och näringsbehov. Det är värt att diskutera näring med din läkare ofta. Du kan också be om en remiss till en dietist eller dietist.
Det finns ingen diet känd för att bota cancer, men en välbalanserad kost kan hjälpa dig att bekämpa biverkningar och må bättre.
Så här möter du dina dietbehov om du har lungcancer »
Lungcancer och livslängd
När cancer kommer in i lymfkörtlarna och blodomloppet kan den spridas var som helst i kroppen. Utsikterna är bättre när behandlingen påbörjas innan cancer sprider sig utanför lungorna.
Andra faktorer inkluderar ålder, allmän hälsa och hur bra du svarar på behandlingen. Eftersom tidiga symptom lätt kan förbises, diagnostiseras lungcancer vanligtvis i senare stadier.
Överlevnadsgrader och annan statistik ger en bred bild av vad man kan förvänta sig. Men det finns betydande individuella skillnader. Din läkare är i bästa läge för att diskutera dina synpunkter.
Nuvarande överlevnadsstatistik berättar inte hela historien. Under de senaste åren har nya behandlingar godkänts för steg 4 icke-småcellig lungcancer (NSCLC). Vissa människor överlever mycket längre än tidigare sett med traditionella behandlingar.
Följande är de uppskattade femåriga överlevnadsnivån för NSCLC per SEER-stadium:
- Lokaliserat: 60 procent
- Regional: 33 procent
- Avlägsen: 6 procent
- Alla SEER-stadier: 23 procent
Småcelliga lungcancer (SCLC) är mycket aggressiva. För SCLC med begränsat stadium är den femåriga överlevnadsgraden 14 procent. Medianöverlevnaden är 16 till 24 månader. Medianöverlevnad för omfattande SCLC är sex till 12 månader.
Långvarig sjukdomsfri överlevnad är sällsynt. Utan behandling är medianöverlevnaden från diagnos av SCLC bara två till fyra månader.
Den relativa överlevnadsnivån på fem år för mesoteliom, en typ av cancer orsakad av exponering för asbest, är 5 till 10 procent.
Lär dig mer om prognosen för icke-småcellig lungcancer »
Fakta och statistik om lungcancer
Lungcancer är världens vanligaste cancer. Enligt American Lung Association fanns det 2,1 miljoner nya fall under 2018, liksom 1,8 miljoner dödsfall av lungcancer.
Den vanligaste typen är icke-småcellig lungcancer (NSCLC) och står för 80 till 85 procent av alla fall enligt Lung Cancer Alliance.
Småcelliga lungcancer (SCLC) representerar cirka 15 till 20 procent av lungcancer. Vid tidpunkten för diagnosen är 2 av 3 personer med SCLC redan i det omfattande skedet.
Vem som helst kan få lungcancer, men rökning eller exponering för begagnad rök är kopplad till cirka 90 procent av fall av lungcancer. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är cigarettrökare 15 till 30 gånger mer benägna att få lungcancer än icke-rökare.
I USA dör varje år cirka 7 300 personer som aldrig rökt av lungcancer orsakade av begagnad rök.
Tidigare rökare riskerar fortfarande att utveckla lungcancer, men att sluta kan minska risken betydligt. Inom tio år efter att ha upphört sjunker risken för att dö av lungcancer med hälften.
Tobaksprodukter innehåller mer än 7 000 kemikalier. Minst 70 är kända cancerframkallande ämnen.
Enligt US Environmental Protection Agency (EPA) ansvarar radon för cirka 21 000 dödsfall i lungcancer varje år i USA. Cirka 2 900 av dessa dödsfall förekommer bland människor som aldrig har rökt.
Svarta människor löper högre risk att utveckla och dö av lungcancer än andra ras- och etniska grupper.
