Vad är KOL?
Kronisk obstruktiv lungsjukdom, ofta kallad KOL, är en grupp av progressiva lungsjukdomar. De vanligaste är emfysem och kronisk bronkit. Många personer med KOL har båda dessa villkor.
Emfysem förstör långsamt luftsäcken i lungorna, vilket stör störningen utåt. Bronkit orsakar inflammation och förträngning av bronkialrören, vilket gör att slem kan byggas upp.
Den främsta orsaken till KOL är tobaksrökning. Långvarig exponering för kemiska irritationsmedel kan också leda till KOL. Det är en sjukdom som vanligtvis tar lång tid att utvecklas.
Diagnos innebär vanligtvis avbildningstester, blodprover och lungfunktionstester.
Det finns inget botemedel mot KOL, men behandling kan hjälpa till att lindra symtomen, minska risken för komplikationer och generellt förbättra livskvaliteten. Läkemedel, kompletterande syreterapi och kirurgi är några former av behandling.
Obehandlad, KOL kan leda till en snabbare utveckling av sjukdomar, hjärtproblem och förvärrade luftvägsinfektioner.
Det uppskattas att cirka 30 miljoner människor i USA har KOL. Så många som hälften är inte medvetna om att de har det.
Vilka är symptomen på KOL?
KOL gör det svårare att andas. Symtomen kan vara milda från början, börjar med intermittent hosta och andnöd. När det fortskrider kan symtomen bli konstantare där det kan bli allt svårare att andas.
Du kan uppvisa väsande andning i bröstet eller ha överflödigt sputum. Vissa personer med KOL har akuta förvärringar, som är uppblåsningar av allvarliga symtom.
Först kan symtom på KOL vara ganska milt. Du kanske misstar dem för förkylning.
Tidiga symtom inkluderar:
- ibland andnöd, särskilt efter träning
- mild men återkommande hosta
- att behöva rensa halsen ofta, särskilt första på morgonen
Du kan börja göra subtila förändringar, som att undvika trappor och hoppa över fysiska aktiviteter.
Symtomen kan gradvis bli värre och svårare att ignorera. När lungorna blir mer skadade kan du uppleva:
- andfåddhet, även efter mild träning som att gå upp en trappa
- väsande andning, vilket är en typ av högljudd andning med högre tonhöjd, särskilt under utandningar
- tryck över bröstet
- kronisk hosta, med eller utan slem
- måste rensa slem från lungorna varje dag
- ofta förkylningar, influensa eller andra luftvägsinfektioner
- brist på energi
I senare stadier av KOL kan symtomen också inkludera:
- Trötthet
- svullnad i fötter, vrister eller ben
- viktminskning
Omedelbar medicinsk vård behövs om:
- du har blåaktig eller grå naglar eller läppar, eftersom det indikerar låga syrehalter i blodet
- du har problem med att få andetag eller inte kan prata
- du känner dig förvirrad, förvirrad eller svag
- ditt hjärta rasar
Symtomen kommer sannolikt att bli mycket värre om du för närvarande röker eller regelbundet utsätts för begagnad rök.
Läs mer om symptomen på KOL.
Vad orsakar KOL?
I utvecklade länder som USA är cigarettrökning den enskilt största orsaken till KOL. Cirka 90 procent av människor som har KOL är rökare eller tidigare rökare.
Bland långvariga rökare utvecklar 20 till 30 procent KOL. Många andra utvecklar lungtillstånd eller har nedsatt lungfunktion.
De flesta personer med KOL är minst 40 år gamla och har åtminstone viss historia med rökning. Ju längre och mer tobaksvaror du röker, desto större är din risk för KOL. Förutom cigarettrök kan cigarrök, rörrök och begagnad rök orsaka KOL.
Din risk för KOL är ännu större om du har astma och rök.
Du kan också utveckla KOL om du utsätts för kemikalier och ångor på arbetsplatsen. Långvarig exponering för luftföroreningar och inandning av damm kan också orsaka KOL.
I utvecklingsländerna, tillsammans med tobaksrök, är hem ofta dåligt ventilerade, vilket tvingar familjer att andas ångor från brinnande bränsle som används för matlagning och uppvärmning.
Det kan finnas en genetisk predisposition för att utveckla KOL. Upp till uppskattningsvis 5 procent av personer med KOL har en brist på ett protein som kallas alfa-1-antitrypsin. Denna brist får lungorna att försämras och kan också påverka levern. Det kan också finnas andra tillhörande genetiska faktorer.
KOL är inte smittsamt.
Diagnosera KOL
Det finns inget enda test för KOL. Diagnosen är baserad på symtom, en fysisk undersökning och diagnostiska testresultat.
Var noga med att nämna alla dina symtom när du besöker läkaren. Berätta för din läkare om:
- du är en rökare eller har rökt tidigare
- du utsätts för lungirriterande på jobbet
- du utsätts för mycket begagnad rök
- du har en familjehistoria med KOL
- du har astma eller andra andningsförhållanden
- du tar receptfria mediciner eller receptbelagda läkemedel
Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att använda ett stetoskop för att lyssna på dina lungor när du andas. Baserat på all denna information kan din läkare beställa några av dessa tester för att få en mer fullständig bild:
- Spirometri är ett icke-invasivt test för att bedöma lungfunktion. Under testet tar du ett djupt andetag och blåser sedan i ett rör anslutet till spirometern.
- Avbildningstester inkluderar en röntgen- eller CT-skanning i bröstet. Dessa bilder kan ge en detaljerad titt på lungorna, blodkärlen och hjärtat.
- Ett blodprov av arteriellt blodprov innefattar att ta ett blodprov från en artär för att mäta ditt syre i blodet, koldioxid och andra viktiga nivåer.
Dessa test kan hjälpa dig att avgöra om du har KOL eller ett annat tillstånd, till exempel astma, en restriktiv lungsjukdom eller hjärtsvikt.
Läs mer om hur KOL diagnostiseras.
Behandling för KOL
Behandling kan lindra symtomen, förebygga komplikationer och i allmänhet långsam sjukdomsförlopp. Din hälso- och sjukvårdsteam kan inkludera en lungspecialist (pulmonolog) och fysiologiska och andningsbehandlingar.
Medicin
Bronkodilatorer är läkemedel som hjälper till att slappna av musklerna i luftvägarna och vidga luftvägarna så att du kan andas lättare. De tas vanligtvis genom en inhalator eller en nebulisator. Glukokortikosteroider kan tillsättas för att minska inflammation i luftvägarna.
För att sänka risken för andra luftvägsinfektioner, fråga din läkare om du ska få ett årligt influensaskott, ett pneumokockvaccin och en stivkrampbooster som inkluderar skydd mot kikhoste (kikhoste).
Syreterapi
Om din syrgasnivå i blodet är för låg kan du få extra syre genom en mask eller näsekanyl för att hjälpa dig andas bättre. En bärbar enhet kan göra det lättare att ta sig runt.
Kirurgi
Kirurgi är reserverad för svår KOL eller när andra behandlingar har misslyckats, vilket är mer troligt när du har en form av svår emfysem.
En typ av operation kallas bullectomy. Under denna procedur tar kirurger bort stora, onormala luftrum (bullae) från lungorna.
En annan är kirurgi i lungvolymminskning, som tar bort skadad övre lungvävnad.
Lungetransplantation är i vissa fall ett alternativ.
Livsstilsförändringar
Vissa livsstilsförändringar kan också hjälpa till att lindra dina symtom eller ge lättnad.
- Sluta om du röker. Din läkare kan rekommendera lämpliga produkter eller supporttjänster.
- När det är möjligt ska du undvika begagnad rök och kemiska ångor.
- Få den näring din kropp behöver. Arbeta med din läkare eller dietist för att skapa en hälsosam kostplan.
- Prata med din läkare om hur mycket träning som är säkert för dig.
Läs mer om de olika behandlingsalternativen för KOL.
Läkemedel mot KOL
Läkemedel kan minska symtomen och minska flare-ups. Det kan ta en del försök och fel att hitta den medicinering och dosering som fungerar bäst för dig. Detta är några av dina alternativ:
Inhalerade bronkodilatorer
Läkemedel som kallas bronkodilatorer hjälper till att lossa trånga muskler i luftvägarna. De tas vanligtvis genom en inhalator eller nebulisator.
Kortverkande bronkodilatorer varar från fyra till sex timmar. Du använder dem bara när du behöver dem. För pågående symtom finns det långverkande versioner du kan använda varje dag. De varar i cirka 12 timmar.
Vissa bronkodilatatorer är selektiva beta-2-agonister, och andra är antikolinergika. Dessa bronkodilatatorer fungerar genom att koppla av åtdragna muskler i luftvägarna, vilket utvidgar dina luftvägar för bättre luftpassage. De hjälper också din kropp att rensa slem från lungorna. Dessa två typer av bronkodilatorer kan tas separat eller i kombination med inhalator eller med en nebulisator.
kortikosteroider
Långverkande bronkodilatorer kombineras vanligtvis med inandade glukokortikosteroider. En glukokortikosteroid kan minska inflammation i luftvägarna och sänka slemproduktionen. Den långverkande bronkodilatorn kan slappna av i luftvägsmusklerna för att hjälpa luftvägarna att hålla sig bredare. Kortikosteroider finns också i pillerform.
Fosfodiesteras-4-hämmare
Denna typ av medicinering kan tas i p-form för att minska inflammation och slappna av luftvägarna. Det föreskrivs generellt för svår KOL med kronisk bronkit.
teofyllin
Denna medicinering underlättar tätheten i bröstet och andnöd. Det kan också hjälpa till att förhindra uppblåsningar. Det finns i pillerform. Teofyllin är ett äldre läkemedel som slappnar av luftvägarna och kan orsaka biverkningar. Det är i allmänhet inte en första linje behandling för KOL-terapi.
Antibiotika och antivirala medel
Antibiotika eller antivirala medel kan ordineras när du utvecklar vissa luftvägsinfektioner.
Vacciner
KOL ökar din risk för andra andningsproblem. Av den anledningen kan din läkare rekommendera att du får ett årligt influensaskott, pneumokockvaccinet eller kikhostvaccinet.
Läs mer om läkemedel och mediciner som används för att behandla KOL.
Kostrekommendationer för personer med KOL
Det finns ingen specifik kost för KOL, men en hälsosam kost är viktigt för att upprätthålla den allmänna hälsan. Ju starkare du är, desto bättre kan du förhindra komplikationer och andra hälsoproblem.
Välj en mängd näringsrika livsmedel från dessa grupper:
- grönsaker
- frukt
- korn
- protein
- mejeri
Drick mycket vätska. Att dricka minst sex till åtta 8-uns glas med koffeinhaltiga vätskor per dag kan hjälpa till att hålla slem tunnare. Detta kan göra att slemmet blir lättare att hosta ut.
Begränsa koffeinhaltiga drycker eftersom de kan störa mediciner. Om du har hjärtproblem kan du behöva dricka mindre, så prata med din läkare.
Gå lätt på saltet. Det får kroppen att hålla kvar vatten, vilket kan anstränga andningen.
Att upprätthålla en sund vikt är viktigt. Det tar mer energi att andas när du har KOL, så du kan behöva ta in fler kalorier. Men om du är överviktig kan dina lungor och hjärta behöva arbeta hårdare.
Om du är underviktig eller skräck kan till och med grundläggande kroppsunderhåll bli svårt. Sammantaget försvagar ditt immunförsvar genom att ha KOL, din förmåga att bekämpa infektion.
En full mage gör det svårare för dina lungor att expandera, vilket ger dig andnöd. Om det händer, prova dessa åtgärder:
- Rensa luftvägarna ungefär en timme före en måltid.
- Ta mindre matbitar som du tuggar långsamt innan du sväljer.
- Byt tre måltider om dagen i fem eller sex mindre måltider.
- Spara vätskor till slutet så att du känner dig mindre full under måltiden.
Kolla in dessa 5 dietips för personer med KOL.
Att leva med KOL
KOL kräver livslång sjukdomshantering. Det betyder att du följer ditt hälsoteams råd och upprätthåller hälsosamma livsstilsvanor.
Eftersom dina lungor är försvagade, vill du undvika allt som kan överbelasta dem eller orsaka uppblåsning.
Nummer ett på listan över saker som ska undvikas är rökning. Om du har problem med att sluta, prata med din läkare om program för rökavvänjning. Försök att undvika begagnad rök, kemiska ångor, luftföroreningar och damm.
Lite träning varje dag kan hjälpa dig att vara stark. Prata med din läkare om hur mycket träning som är bra för dig.
Ät en kost med näringsrika livsmedel. Undvik mycket bearbetade livsmedel som är fyllda med kalorier och salt men saknar näringsämnen.
Om du har andra kroniska sjukdomar tillsammans med KOL är det viktigt att hantera de också, särskilt diabetes mellitus och hjärtsjukdomar.
Rensa röran och effektivisera ditt hem så att det tar mindre energi att rengöra och utföra andra hushållsuppgifter. Om du har avancerat KOL, få hjälp med dagliga sysslor.
Var beredd på uppblåsningar. Bär din nödkontaktinformation med dig och lägg den i kylskåpet. Inkludera information om vilka mediciner du tar samt doserna. Programmera nödnummer i din telefon.
Det kan vara en lättnad att prata med andra som förstår. Överväg att gå med i en stödgrupp. COPD Foundation tillhandahåller en omfattande lista över organisationer och resurser för människor som lever med KOL.
Vilka är stadierna för KOL?
Ett mått på KOL uppnås genom gradering av spirometri. Det finns olika betygssystem och ett betygssystem ingår i GOLD-klassificeringen. GOLD-klassificeringen används för att bestämma KOLS-svårighetsgraden och hjälpa till att bilda en prognos och en behandlingsplan.
Det finns fyra GOLD-kvaliteter baserade på spirometritestning:
- klass 1: mild
- klass 2: måttlig
- klass 3: svår
- klass 4: mycket svår
Detta är baserat på testresultatet av din FEV1. Detta är den luftmängd du kan andas ut ur lungorna under den första sekunden efter en tvingad utgång. Allvarlighetsgraden ökar när din FEV1 minskar.
GOLD-klassificeringen tar också hänsyn till dina individuella symtom och historia om akuta förvärringar. Baserat på denna information kan din läkare tilldela en bokstavsgrupp till dig för att definiera din KOL-klass.
När sjukdomen utvecklas är du mer mottaglig för komplikationer, till exempel:
- luftvägsinfektioner, inklusive förkylningar, influensa och lunginflammation
- hjärtproblem
- högt blodtryck i lungartärerna (lunghypertoni)
- lungcancer
- depression och ångest
Läs mer om de olika stadierna i KOL.
Finns det ett samband mellan KOL och lungcancer?
KOLS och lungcancer är stora hälsoproblem över hela världen. Dessa två sjukdomar är kopplade på flera sätt.
KOLS och lungcancer har flera vanliga riskfaktorer. Rökning är den största riskfaktorn för båda sjukdomarna. Båda är mer troliga om du andas in begagnad rök eller utsätts för kemikalier eller andra ångor på arbetsplatsen.
Det kan finnas en genetisk predisposition för att utveckla båda sjukdomarna. Även risken för att utveckla antingen KOL eller lungcancer ökar med åldern.
År 2009 uppskattades att mellan 40 och 70 procent av personer med lungcancer också har KOL. Samma studie från 2009 drog slutsatsen att KOL är en riskfaktor för lungcancer.
En studie 2015 antyder att de faktiskt kan vara olika aspekter av samma sjukdom, och att KOL kan vara en drivande faktor i lungcancer.
I vissa fall lär folk sig inte att de har KOL förrän de har fått diagnosen lungcancer.
Att ha KOL betyder inte nödvändigtvis att du får lungcancer. Det betyder att du har en högre risk. Det är en annan anledning till att sluta är en bra idé om du röker.
Läs mer om de möjliga komplikationerna av KOL.
KOL-statistik
Världen över uppskattas att cirka 65 miljoner människor har måttligt till svår KOL. Cirka 12 miljoner vuxna i USA har en diagnos av KOL. Det uppskattas att 12 miljoner fler har sjukdomen, men vet inte den ännu.
De flesta personer med KOL är 40 år eller äldre.
Majoriteten av personer med KOL är rökare eller tidigare rökare. Rökning är den viktigaste riskfaktorn som kan ändras. Mellan 20 och 30 procent av kroniska rökare utvecklar KOL som visar symtom och tecken.
Mellan 10 och 20 procent av personer med KOL har aldrig rökt. Hos upp till 5 procent av personer med KOL är orsaken en genetisk störning som involverar en brist på ett protein som kallas alfa-1-antitrypsin.
KOL är en ledande orsak till sjukhusinläggningar i industriländer. I USA är KOL ansvarig för en stor mängd akutavdelningsbesök och sjukhusinläggningar. År 2000 noterades det att det fanns över 700 000 sjukhusinläggningar och cirka 1,5 miljoner besök på akutmottagningen. Bland personer med lungcancer har mellan 40 och 70 procent också KOL.
Cirka 120 000 människor dör av KOL varje år i USA. Det är den tredje ledande dödsorsaken i USA. Fler kvinnor än män dör av KOL varje år.
Det beräknas att antalet patienter som diagnostiserats med KOL kommer att öka med mer än 150 procent från 2010 till 2030. Mycket av det kan hänföras till en åldrande befolkning.
Kolla in mer statistik om KOL.
Vad är utsikterna för personer med KOL?
KOL tenderar att utvecklas långsamt. Du kanske inte ens vet att du har det under de tidiga stadierna.
När du har fått en diagnos måste du börja träffa din läkare regelbundet. Du måste också vidta åtgärder för att hantera ditt tillstånd och göra lämpliga ändringar i ditt dagliga liv.
Tidiga symtom kan vanligtvis hanteras, och vissa livsstilsval kan hjälpa dig att upprätthålla en god livskvalitet under en tid.
När sjukdomen utvecklas kan symtomen bli allt mer begränsande.
Personer med svåra stadier av KOL kan inte kunna ta hand om sig själva utan hjälp. De har en ökad risk att utveckla luftvägsinfektioner, hjärtproblem och lungcancer. De kan också ha risk för depression och ångest.
KOL minskar i allmänhet livslängden, men utsikterna varierar avsevärt från person till person. Personer med KOL som aldrig rökt kan ha en blygsam minskning av livslängden, medan tidigare och nuvarande rökare troligen kommer att få en större minskning.
Förutom att röka beror dina syn på hur bra du svarar på behandlingen och om du kan undvika allvarliga komplikationer. Din läkare är i bästa läge för att utvärdera din allmänna hälsa och ge dig en uppfattning om vad du kan förvänta dig.
Läs mer om förväntad livslängd och prognos för personer med KOL.
