Översikt
Framstegen inom antiretroviral terapi har gjort det möjligt för människor med HIV att leva längre och hälsosammare liv. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) levde 1,1 miljoner amerikaner med HIV i slutet av 2015.
Men otroliga framsteg inom vård har människor som är HIV-positiva fortfarande en viktig roll att spela för att skydda sin hälsa. De bör arbeta nära med sina vårdgivare och hålla sig uppe i sin antiretrovirala terapi. De måste också skydda sig mot opportunistiska infektioner, som är ett allvarligt hot för alla som lever med HIV.
Hur fungerar HIV?
HIV är ett virus som attackerar CD4-celler (T-celler). Dessa vita blodkroppar fungerar som hjälpceller för immunsystemet. CD4-celler skickar en biologisk SOS-signal till andra immunsystemceller för att gå offensivt mot infektioner.
När en person smittar hiv smälter viruset samman med sina CD4-celler. Viruset kapar sedan och använder CD4-cellerna för att multiplicera. Som ett resultat finns det färre CD4-celler för att bekämpa infektioner.
Sjukvårdsleverantörer använder blodprover för att identifiera hur många CD4-celler som finns i blodet hos någon som har HIV, eftersom det är ett mått på utvecklingen av HIV-infektion.
Opportunistiska infektioner och sjukdomar
Med HIV ökar ett försvagat immunsystem sårbarheten för ett antal opportunistiska infektioner, cancer och andra tillstånd. CDC refererar till dessa som "AIDS-definierande" villkor. Om någon har ett av dessa tillstånd har HIV-infektionen avancerat till steg 3 HIV (AIDS), oavsett antalet CD4-celler i blodet.
Följande är några av de vanligare opportunistiska sjukdomarna. Att bli kunnig om dessa hälsorisker är det första steget i att skydda mot dem.
candidiasis
Candidiasis omfattar ett antal infektioner i olika kroppsområden orsakade av Candida, en svampkälla. Dessa infektioner inkluderar oral trost och vaginit. En svampinfektion anses AIDS-definierande när den finns i matstrupen, bronkier, luftstrupen eller lungorna.
Kraftfulla och ibland ganska giftiga svampdödande läkemedel används för att behandla candidiasis. En vårdgivare kommer att rekommendera ett specifikt läkemedel baserat på infektionsplatsen.
Till exempel kan de förskriva dessa mediciner för vaginit orsakad av candidiasis:
- butokonazol (Gynazol)
- klotrimazol
- mikonazol (Monistat)
Om systemisk infektion finns, kan behandlingen innehålla mediciner som:
- flukonazol (Diflucan)
- itrakonazol (Sporanox)
- posakonazol (Noxafil)
- micafungin (Mycamine)
- amfotericin B (Fungizone)
Cryptococcal meningit
Cryptococcus är en vanlig svamp som finns i jord- och fågelavfall. Vissa sorter växer också i områden som omger träd och en sort föredrar särskilt eukalyptusträd. Vid inandning kan Cryptococcus orsaka meningit. Detta är en infektion i membranen runt hjärnan och ryggmärgen.
Mycket potenta (och ganska ofta giftiga) svampdödande läkemedel används för att initialt behandla kryptokockmeningit, liksom ofta spinal kranar. Dessa mediciner kan inkludera i kombination:
- amfotericin B
- flucytosin (Ancobon)
- flukonazol
- itrakonazol
Detta tillstånd kan vara dödligt om det inte behandlas omedelbart. Långvarig undertryckande terapi används ofta med något mindre giftiga mediciner för personer med HIV.
kryptosporidios
En liten parasit som lever i tarmen hos människor och djur är ansvarig för kryptosporidios. De flesta får sjukdomen genom att dricka förorenat vatten eller äta förorenade produkter.
Cryptosporidiosis är en obehaglig diarrésjukdom för friska människor. Men för de som är HIV-positiva kan det vara längre och orsaka allvarligare symtom.
Ett läkemedel som kallas nitazoxanid (Alinia) ordineras normalt för att behandla sjukdomen.
cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) är ett virus som oftast anses orsaka allvarlig ögonsjukdom hos personer med försvagat immunsystem. Det kan potentiellt leda till blindhet.
CMV kan också leda till sjukdom i andra områden i kroppen, såsom matsmältningskanalen och delar av nervsystemet.
Det finns för närvarande inga mediciner för att bota CMV. Emellertid kan ett antal kraftfulla antivirala läkemedel behandla infektionen. Dessa inkluderar:
- gancliclovir (Zirgan)
- valgancilovir (Valcyte)
- foscarnet (Foscavir)
- cidofovir (Vistide)
Hos personer med kraftigt försvagade immunsystem behöver dessa CMV-mediciner ofta ges i betydande doser på lång sikt.
Skadorna från CMV-infektion kan emellertid avta med användning av antiretroviral terapi. Detta kan resultera i återuppbyggnad av immunsystemet (vilket demonstreras av kliniskt betydande stigningar i CD4-räkningen). Anti-CMV-terapi kan eventuellt ändras till lättare att tolerera undertryckande behandlingar.
Herpes simplex-virus
Herpes simplex-virus (HSV) kännetecknas av sår i munnen, läpparna och könsorganen. Vem som helst kan få herpes, men människor med HIV upplever ökad frekvens och svårighetsgraden av utbrott.
Det finns inget botemedel mot herpes. Men relativt lätta att tolerera mediciner, som tas på lång sikt, kan lindra symptomen på viruset.
Pneumocystis lunginflammation
Pneumocystis pneumonia (PJP) är en svamp lunginflammation som kan vara dödlig om den inte diagnostiseras och behandlas tidigt. PJP behandlas med antibiotika. Risken för att en person med HIV utvecklar PJP ökar så högt att förebyggande antibiotikabehandling kan användas om deras CD4-antal faller under 200 celler per mikroliter (celler / ul).
Salmonella septicemia
Vanligtvis kallad”matförgiftning”, är salmonellos en bakteriell infektion i tarmen. De ansvariga bakterierna överförs oftast via mat eller vatten som har förorenats med avföring.
Den amerikanska Food and Drug Administration (FDA) rapporterar att de med försvagat immunsystem, som människor som lever med HIV, har minst 20 gånger större risk för salmonellos. Salmonellos kan spridas till blod, leder och organ.
Antibiotika förskrivs vanligen för att behandla denna infektion.
toxoplasmos
Toxoplasmos orsakas av parasiter i förorenad mat. Sjukdomen kan också smittas från avföring med katter.
Risken för betydande sjukdom från toxoplasmosinfektion ökar väsentligt när CD4-antalet sjunker under 100 celler / pl. En HIV-positiv person bör helst undvika all kontakt med avföring med katter eller någon annan källa för exponering för toxoplasmos.
Personer som har allvarligt försvagat immunsystem (mindre än eller lika med 100 CD4-celler / ul) bör få samma förebyggande antibiotikabehandling som för PJP.
Toxoplasmos behandlas med antimikrobiella läkemedel såsom trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim).
Tuberkulos
Tuberkulos (TB) kan verka som en sjukdom från det förflutna, men det är faktiskt den ledande dödsorsaken för individer som har HIV.
TB orsakas av Mycobacterium tuberculosis-bakterier och sprids genom luften. TB drabbar vanligtvis lungorna och har två former: latent TB och aktiv TB-sjukdom.
Personer med HIV är mer benägna att bli sjuka av tuberkulos.
Sjukdomen behandlas under sex till nio månader med en kombination av flera mediciner, inklusive:
- isoniazid (INH)
- rifampin (Rifadin)
- ethambutol (Myambutol)
- pyrazinamid
Med behandling kan både latent och aktivt TB hanteras, men utan behandling kan TB leda till dödsfall.
Mycobacterium avium complex (MAC)
Mycobacterium avium complex (MAC) organismer finns i de flesta dagliga miljöer. De orsakar sällan problem för människor med friska immunsystem. För dem med försvagat immunsystem kan MAC-organismer emellertid komma in i kroppen genom GI-systemet och sprida sig. När organismerna sprider sig kan de leda till MAC-sjukdom.
Denna sjukdom orsakar symtom som feber och diarré, men den är oftast inte dödlig. Det kan behandlas genom antimykobakterier och antiretroviral terapi.
Opportunistiska cancerformer
Invasiv livmoderhalscancer
Livmoderhalscancer börjar i cellerna i livmoderhalsen. Livmoderhalsen finns mellan livmodern och slidan. Cervical cancer är känd för att orsakas av humant papillomavirus (HPV). Överföring av detta virus är extremt vanligt bland alla sexuellt aktiva kvinnor. Men studier har tydligt visat att risken för att drabbas av HPV ökar kraftigt när HIV fortskrider.
Av denna anledning bör HIV-positiva kvinnor genomgå regelbundna bäckenundersökningar med Pap-test. Pap-test kan upptäcka tidig livmoderhalscancer.
Cervical cancer anses vara invasiv när den sprider sig utanför livmoderhalsen. Behandlingsalternativ inkluderar kirurgi, strålterapi eller kemoterapi.
Kaposi sarkom
Kaposi sarkom (KS) är kopplad till infektion av ett virus som kallas humant herpesvirus 8 (HHV-8). Det orsakar cancer tumörer i kroppens bindväv. Mörka, purpurfärgade hudskador förknippas med KS.
KS kan inte härdas, men dess symtom förbättras eller löser ofta helt med antiretroviral terapi. Ett antal andra behandlingar är tillgängliga för personer med KS. Dessa inkluderar strålterapi, intralesional kemoterapi, systemisk kemoterapi och retinoider.
Icke-Hodgkins lymfom
Non-Hodgkins lymfom (NHL) är en cancer i lymfocyter, celler som är en del av immunsystemet. Lymfocyter finns i hela kroppen på sådana platser som lymfkörtlar, matsmältningskanal, benmärg och mjälte.
Olika behandlingar används för NHL, inklusive kemoterapi, strålbehandling och stamcellstransplantationer.
Förebyggande av opportunistiska infektioner
För dem som lever med hiv garanterar sjukdom eller nya symtom ett snabbt besök hos en vårdgivare. Vissa infektioner kan emellertid undvikas genom att följa dessa grundläggande riktlinjer:
- Håll dig uppdaterad med antiretroviral behandling och upprätthålla viralt undertryckande.
- Ta rekommenderade vaccinationer eller förebyggande mediciner.
- Använd kondomer under sex.
- Undvik kattströ och avföring av husdjur och husdjur.
- Använd latexhandskar vid byte av blöjor som innehåller avföring.
- Undvik personer som är sjuka med förhållanden som kan komma att ingå.
- Ät inte sällsynt eller rått kött och skaldjur, obättad frukt och grönsaker eller opasteuriserade mejeriprodukter.
- Tvätta händerna och alla föremål som kommer i kontakt med rått kött, fjäderfä eller fisk.
- Drick inte vatten från sjöar eller bäckar.
- Dela inte handdukar eller personlig vård.
