R 0, uttalat "R intet", är en matematisk term som indikerar hur smittsam en smittsam sjukdom är. Det kallas också reproduktionsnummer. När en infektion överförs till nya människor, reproducerar den sig själv.
R 0 berättar det genomsnittliga antalet personer som kommer att drabbas av en smittsam sjukdom från en person med den sjukdomen. Det gäller specifikt en befolkning av människor som tidigare var infektionsfria och inte har vaccinerats.
Till exempel, om en sjukdom har en R 0 18, en person som har sjukdomen kommer att överföra den till i genomsnitt 18 andra personer. Denna replikering kommer att fortsätta om ingen har vaccinerats mot sjukdomen eller redan är immun mot den i deras samhälle.
Vad betyder R0-värden?
Tre möjligheter finns för potentiell överföring eller minskning av en sjukdom, beroende på dess R 0- värde:
- Om R 0 är mindre än 1, orsakar varje befintlig infektion mindre än en ny infektion. I detta fall kommer sjukdomen att minska och så småningom dö ut.
- Om R 0 är lika med 1, orsakar varje befintlig infektion en ny infektion. Sjukdomen kommer att förbli levande och stabil, men det kommer inte att bli ett utbrott eller en epidemi.
- Om R 0 är mer än 1, orsakar varje befintlig infektion mer än en ny infektion. Sjukdomen kommer att överföras mellan människor, och det kan vara ett utbrott eller epidemi.
Viktigt en sjukdomens R 0 endast värdet gäller när alla i en population är helt utsatt för sjukdomen. Detta betyder:
- ingen har vaccinerats
- ingen har haft sjukdomen tidigare
- det finns inget sätt att kontrollera spridningen av sjukdomen
Denna kombination av tillstånd är sällsynt idag tack vare framstegen inom medicin. Många sjukdomar som tidigare var dödliga kan nu innehålla och ibland botas.
Till exempel 1918 inträffade ett världsomspännande utbrott av svininfluensan som dödade 50 miljoner människor. Enligt en översiktsartikel publicerad i BMC Medicine beräknades R 0- värdet för 1918-pandemin vara mellan 1,4 och 2,8.
Men när svininfluensan, eller H1N1-virus, kom tillbaka i 2009, dess R 0 var värde mellan 1,4 och 1,6, rapportforskare i tidskriften Science. Förekomsten av vacciner och antivirala läkemedel gjorde 2009-utbrottet mycket mindre dödligt.
COVID-19 R0
R 0 för COVID-19 är en median på 5,7, enligt en studie som publiceras på nätet i Emerging Infectious Diseases. Det är ungefär dubbelt så en tidigare R 0 uppskattning av 2,2-2,7
5.7 innebär att en person med COVID-19 potentiellt kan överföra koronaviruset till 5 till 6 personer, snarare än de 2 till 3 forskare som ursprungligen trodde.
Forskare beräknade det nya antalet baserat på data från det ursprungliga utbrottet i Wuhan, Kina. De använde parametrar som virusinkubationsperioden (4,2 dagar) - hur lång tid förflutit från när människor utsattes för viruset och när de började visa symtom.
Forskarna uppskattade en fördubblingstid på 2 till 3 dagar, vilket är mycket snabbare än tidigare uppskattningar på 6 till 7 dagar. Fördubblingstiden är hur lång tid det tar för antalet fall av koronavirus, sjukhusinläggningar och dödsfall att fördubblas. Ju kortare tid, desto snabbare sprider sjukdomen.
Med en R 0 av 5,7, åtminstone 82 procent av befolkningen måste vara immun mot COVID-19 för att stoppa dess transmission genom vaccination och flockimmunitet.
Studiens författare säger att aktiv övervakning, spårning av kontakterna mellan personer som drabbats av koronaviruset, karantän och starka fysiska distansåtgärder krävs för att stoppa koronaviruset från att överföras.
Hur beräknas R0 för en sjukdom?
Följande faktorer beaktas för att beräkna R 0 av en sjukdom:
Smittsam period
Vissa sjukdomar är smittsamma under längre perioder än andra.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är till exempel vuxna med influensa smittsamma i upp till 8 dagar. Barn kan vara smittsamma längre än så.
Ju längre den smittsamma perioden av en sjukdom är, desto mer troligt kan en person som har den överföra sjukdomen till andra människor. En lång infektionsperiod kommer att bidra till ett högre R 0- värde.
Kontaktfrekvens
Om en person som har en smittsam sjukdom kommer i kontakt med många människor som inte är smittade eller vaccinerade, kommer sjukdomen att överföras snabbare.
Om personen förblir hemma, på ett sjukhus eller på annat sätt i karantän medan han är smittsom kommer sjukdomen att överföras långsammare. En hög kontaktfrekvens kommer att bidra till ett högre R 0- värde.
Sändningsläge
Sjukdomarna som överförs snabbast och lättast är de som kan resa genom luften, till exempel influensa eller mässling.
Fysisk kontakt med en person som har en sådan sjukdom behövs inte för att överföra den. Du kan drabbas av influensan från att andas nära någon som har influensa, även om du aldrig rör vid dem.
Däremot är sjukdomar som överförs genom kroppsvätskor, som ebola eller HIV, inte lika lätta att smitta eller överföra. Detta beror på att du måste komma i kontakt med infekterat blod, saliv eller andra kroppsvätskor för att drabbas av dem.
Luftburna sjukdomar tenderar att ha ett högre R 0- värde än de som sprids genom direktkontakt.
Vilka förhållanden mäts med R0?
R 0 kan användas för att mäta alla smittsamma sjukdomar som kan spridas i en mottaglig population. Några av de mest smittsamma förhållandena är mässling och vanlig influensa. Allvarligare tillstånd, som ebola och hiv, sprids mindre lätt mellan människor.
Denna illustration visar några allmänt kända sjukdomar och deras uppskattade R 0 värden.
Tips för förebyggande
R 0 är en användbar beräkning för att förutsäga och kontrollera överföring av sjukdom. Medicinsk vetenskap fortsätter att utvecklas. Forskare upptäcker nya botemedel mot olika tillstånd, men smittsamma sjukdomar kommer inte att försvinna när som helst snart.
Ta dessa steg för att förhindra överföring av smittsamma sjukdomar:
- Lär dig hur olika smittsamma sjukdomar överförs.
- Fråga din läkare om åtgärder du kan vidta för att stoppa överföringen av infektion. Tvätta händerna regelbundet med tvål och vatten, särskilt innan du förbereder eller äter mat.
- Håll dig uppdaterad om rutinvaccinationer.
- Fråga din läkare vilka sjukdomar du ska vaccineras mot.
