Vad är central smärtsyndrom?
Skada på centrala nervsystemet (CNS) kan orsaka en neurologisk störning som kallas central smärtsyndrom (CPS). CNS inkluderar hjärnan, hjärnstammen och ryggmärgen. Flera andra tillstånd kan orsaka det som:
- en stroke
- hjärna trauma
- tumörer
- epilepsi
Personer med CPS känner vanligtvis olika typer av smärtupplevelser, till exempel:
- värk
- brinnande
- skarpa smärta
- domningar
Symtomen varierar mycket hos individer. Det kan börja omedelbart efter ett trauma eller annat tillstånd, eller det kan ta månader eller år att utvecklas.
Inget botemedel för CPS är tillgängligt. Smärtmedicin, antidepressiva medel och andra typer av mediciner kan vanligtvis hjälpa till att ge viss lättnad. Tillståndet kan påverka livskvaliteten dramatiskt.
Vilka är symtomen på centralt smärtsyndrom?
Det huvudsakliga symptom på CPS är smärta. Smärtan varierar mycket mellan individer. Det kan vara något av följande:
- konstant
- intermittent
- begränsad till en specifik kroppsdel
- utbredd i hela kroppen
Människor beskriver vanligtvis smärtan som något av följande:
- brinnande
- värk
- prickling eller stickningar, som ibland kallas "stift och nålar"
- huggande
- klåda som blir smärtsam
- frysning
- upprörande
- rivning
Smärtan är vanligtvis måttlig till svår. Smärtan kan till och med beskrivas som irriterande av vissa människor. I svåra fall kan personer med CPS ha smärta även om de berörs lätt av kläder, filtar eller en stark vind.
En mängd olika faktorer kan förvärra smärtan. Dessa faktorer inkluderar följande:
- Rör
- påfrestning
- ilska
- andra starka känslor
- rörelse, såsom övning
- reflexiva, ofrivilliga rörelser, som nysningar eller gäspningar
- höga ljud
- ljusa ljus
- temperaturförändringar, särskilt kalla temperaturer
- sol exponering
- regn
- vind
- barometriska tryckförändringar
- höjd förändras
I de flesta fall förblir CPS ett livslångt tillstånd.
Vad orsakar central smärtsyndrom?
CPS avser smärta som kommer från hjärnan och inte från de perifera nerverna, som är utanför hjärnan och ryggmärgen. Av denna anledning skiljer det sig från de flesta andra smärtstillstånd.
Smärta är vanligtvis ett skyddande svar på en skadlig stimulans, såsom att röra vid en varm spis. Ingen skadlig stimulans orsakar smärtan som uppstår i CPS. Istället skapar en skada i hjärnan uppfattningen av smärta. Denna skada uppstår vanligtvis i thalamus, en struktur i hjärnan som bearbetar sensoriska signaler till andra delar av hjärnan.
De vanligaste förhållandena som kan leda till CPS inkluderar:
- hjärnblödning
- en stroke
- multipel skleros
- hjärntumörer
- en aneurysm
- en ryggmärgsskada
- en traumatisk hjärnskada
- epilepsi
- Parkinsons sjukdom
- kirurgiska ingrepp som involverar hjärnan eller ryggraden
Central Pain Syndrome Foundation uppskattar att nästan 3 miljoner människor i USA har CPS.
Hur diagnostiseras centralt smärtsyndrom?
CPS kan vara svårt att diagnostisera. Smärtan kan vara utbredd och kan verka relaterad till skada eller trauma. Inget enda test är tillgängligt för att din läkare ska kunna diagnostisera CPS.
Din läkare kommer att granska dina symtom, utföra en fysisk undersökning och fråga om din medicinska historia. Det är mycket viktigt att informera din läkare om alla tillstånd eller skador som du har haft eller kan ha haft tidigare, och om alla mediciner du tar. CPS utvecklas inte av sig själv. Det inträffar endast efter en skada på CNS.
Hur behandlas centralt smärtsyndrom?
CPS är svårt att behandla. Smärtmedicin, som morfin, används ibland men är inte alltid framgångsrika.
Vissa människor kan hantera sin smärta med antiepileptika eller antidepressiva läkemedel, till exempel:
- amitriptylin (Elavil)
- duloxetin (Cymbalta)
- gabapentin (Neurontin)
- pregabalin (Lyrica)
- karbamazepin (Tegretol)
- topiramat (Topamax)
Ytterligare mediciner som kan hjälpa inkluderar:
- transdermala krämer och fläckar
- medicinsk marijuana
- muskelavslappnande medel
- lugnande medel och sömnhjälpmedel
I allmänhet kommer dessa mediciner att minska smärtan, men de kommer inte att göra att den försvinner helt. Genom försök och misstag kommer en patient och deras läkare så småningom att hitta en medicin eller en kombination av mediciner som fungerar bäst.
Neurokirurgi anses vara en sista utväg. Denna typ av kirurgi innebär djup hjärnstimulering. Under denna procedur kommer din läkare att implantera en elektrod som kallas en neurostimulator i specifika delar av din hjärna för att skicka stimulering till smärtreceptorerna.
Vilka typer av läkare behandlar central smärtsyndrom?
En primärvårdsläkare är vanligtvis den första läkaren som diskuterar dina symtom och kontrollerar din medicinska historik och din nuvarande hälsa. När vissa villkor har uteslutits kan din läkare hänvisa dig till en specialist för mer testning och behandling.
Specialister som behandlar eller hjälper till att hantera CPS inkluderar följande:
Neurolog
En neurolog är en läkare som specialiserat sig på störningar i nervsystemet, inklusive hjärnan, ryggmärgen och nerverna. De är vanligtvis skickliga i att behandla kronisk smärta. Du kan behöva träffa flera neurologer innan du bestämmer vilken som kan hjälpa dig att hantera din smärta.
Smärtspecialist
En smärtspecialist är vanligtvis en läkare som har utbildats i neurologi eller anestesiologi. De är specialiserade på smärtbehandling och använder olika metoder för att behandla smärta inklusive oral medicinering och injektioner av vissa mediciner på smärtsamma platser för att lindra smärtan.
Sjukgymnast
En fysioterapeut är en professionell som kan hjälpa dig att minska smärta och förbättra rörligheten.
Psykolog
CPS påverkar ofta dina relationer och känslomässiga välbefinnande. En psykolog eller terapeut kommer att diskutera de känslomässiga problemen med dig.
Vilka är komplikationerna vid centralt smärtsyndrom?
CPS kan vara smärtsamt. Det kan hindra dig från att delta i sociala evenemang och påverka ditt dagliga liv starkt. Det kan leda till känslomässiga problem och andra komplikationer inklusive:
- påfrestning
- ångest
- depression
- Trötthet
- sömnstörningar
- relationsproblem
- ilska
- en minskning av livskvaliteten
- isolering
- självmordstankar
Vad är utsikterna för personer med central smärtsyndrom?
CPS är inte livshotande, men tillståndet orsakar betydande svårigheter för de flesta. CPS kan potentiellt störa din dagliga rutin.
I svåra fall kan smärtan vara allvarlig och påverka din livskvalitet. Vissa människor kan hantera smärtan med mediciner, men tillståndet varar vanligtvis resten av en persons liv.
