Multipel skleros och syn
Om du nyligen har fått diagnosen multipel skleros (MS) undrar du förmodligen hur denna sjukdom kommer att påverka din kropp. Många känner till de fysiska effekterna, till exempel:
- svaghet eller domningar i lemmarna
- darrning
- ostadig gång
- stickande eller stickande känslor i kroppsdelar
Vad du kanske inte vet är att MS också kan påverka din vision.
Individer med MS kommer troligtvis att uppleva dubbelvision eller suddiga syner vid någon tidpunkt. Du kan också helt eller delvis tappa synen. Detta händer ofta med ett öga i taget. Människor som upplever partiella eller fullständiga synproblem är mer benägna att en viss nivå av permanent synskada.
Om du har MS kan synförändringar vara en stor anpassning. Det är viktigt att veta att du har alternativ. Arbetsterapeuter och sjukgymnaster kan hjälpa dig att lära dig att leva ditt dagliga liv på ett hälsosamt och produktivt sätt.
Typer av synstörningar
För personer med MS kan synproblem komma och gå. De kan påverka bara ett öga eller båda. Problemen kan bli värre och sedan försvinna eller så kan de hålla sig kvar.
Att förstå vilka typer av visuella störningar du kan uppleva kan hjälpa dig att förbereda dig för att leva med dem om de blir permanenta.
Vanliga synstörningar orsakade av MS inkluderar:
Optisk neurit
Optisk neurit orsakar oskarp eller dimmig syn i ett öga. Denna effekt kan beskrivas som en fläck i ditt synfält. Du kan också uppleva mild smärta eller obehag, särskilt när du flyttar ögat. Den största synstörningen kommer troligen att vara i mitten av ditt synfält men kan också orsaka problem med att se åt sidan. Färger kanske inte är lika livliga som normalt.
Optisk neurit utvecklas när MS börjar bryta ner den skyddande beläggningen som omger din synnerv. Denna process kallas avyelinisering. När MS blir värre kommer demyelinering att bli mer utbredd och kronisk. Det betyder ofta att symtomen blir värre och att din kropp kanske inte återgår helt till det normala när symptomen försvinner.
Enligt Multiple Sclerosis Trust kommer 70 procent av personer med MS att uppleva optisk neurit minst en gång under sjukdomsförloppet. För vissa människor kan optisk neurit till och med vara deras första symptom på MS.
Symtomen på smärta och suddig syn kan bli värre i upp till två veckor och börjar sedan förbättras.
De flesta har normal syn inom två till sex månader efter en akut episod av optisk neurit. Afroamerikaner upplever vanligtvis allvarligare synförlust, med en studie som endast visade 61 procent återhämtning efter ett år. Som jämförelse återhämtade 92 procent av kaukasierna sin vision. En annan studie fann att ju mer allvarlig attacken är, desto sämre blir resultatet.
Diplopia (dubbelvision)
I normalt fungerande ögon överför varje öga samma information till hjärnan för att tolka och utvecklas till en bild. Diplopia, eller dubbelvision, uppstår när ögonen skickar två bilder till din hjärna. Detta förvirrar din hjärna och kan få dig att se dubbelt.
Diplopi är vanligt när MS börjar påverka hjärnstammen. Hjärnstammen hjälper till att koordinera ögonrörelsen, så att alla skador på det kan leda till blandade ögon.
Diplopi kan lösa fullständigt och spontant, även om progressiv MS kan leda till ihållande dubbelvision.
nystagmus
Nystagmus är en ofrivillig rörelse i ögonen. Rörelsen är ofta rytmisk och resulterar i en ryckande eller hoppande känsla i ögat. Du kan uppleva yrsel och illamående som ett resultat av dessa okontrollerade rörelser.
Oscillopsia, en känsla av att världen svänger från sida till sida eller upp och ner, är också vanligt hos personer med MS.
Denna typ av synstörningar orsakas ofta av en MS-attack som påverkar det inre örat eller på hjärnan, hjärnans koordinationscenter. Vissa människor upplever det bara när de tittar i en riktning. Symtomen kan bli värre vid vissa aktiviteter.
Nystagmus förekommer vanligtvis som ett kroniskt symptom på MS eller under ett återfall. Behandling kan hjälpa till att reparera din vision och känsla av balans.
Blindhet
När MS blir allvarligare, så kommer också symtomen. Detta inkluderar din vision. Personer med MS kan uppleva blindhet, vare sig partiell eller fullständig. Avancerad demyelinering kan förstöra din synsnerv eller andra delar av kroppen som är ansvarig för synen. Detta kan påverka synen permanent.
Behandlingsalternativ
Olika behandlingsalternativ finns tillgängliga för varje typ av synstörningar. Vad som är bäst för dig beror på dina symtom, svårighetsgraden av din sjukdom och din allmänna fysiska hälsa.
Vanliga behandlingar inkluderar:
- Ögonlapp. Att ha en täckning över ett öga kan hjälpa dig att uppleva mindre illamående och yrsel, särskilt om du har dubbelsyn.
- Steroidinjektion. Injektionen kan inte förbättra din långsiktiga vision, men det kan hjälpa vissa människor att påskynda återhämtningen efter en störning. Det fungerar genom att försena utvecklingen av en andra demyeliniserande förekomst. Du får vanligtvis en kurs med steroider under en till fem dagar. Intravenös metylprednisolon (IVMP) ges under tre dagar. Risker och biverkningar kan inkludera magirritation, ökad hjärtfrekvens, humörförändringar och sömnlöshet.
- Andra mediciner. Din läkare kan försöka hjälpa till att lösa några av biverkningarna av synstörningen tills den tar slut. Till exempel kan de förskriva medicinering som Clonazepam (Klonopin) för att underlätta svängande eller hoppande känslan orsakad av nystagmus.
En studie från 2017 om förhållandet mellan en vanlig antihistamin och MS har funnit bevis för att klemastinfumarat faktiskt kan vända optisk skada hos personer med MS. Detta kan vara möjligt om antihistaminen reparerar den skyddande beläggningen hos patienter med kronisk demyelinisering. Även om detta måste studeras vidare kan det ge hopp för dem som redan har upplevt skada på nervnerven.
Förhindra synstörningar
Även om synstörningar hos MS-patienter kan vara oundvikliga, finns det några åtgärder du kan vidta för att förhindra eller minska sannolikheten för att de uppstår.
När det är möjligt kan du vila ögonen under hela dagen för att förhindra en uppkommande uppblåsning eller minska dess intensitet. Tidig diagnos och behandling kan minska svårighetsgraden av synstörningar och kan förhindra långvariga skador. Läkare kan också förskriva glasögon som hjälper till att innehålla prismor som förskjuter ögat.
De som redan har nedsatt syn före MS-diagnosen kommer att vara mer mottagliga för större skador och skadorna kan få större effekt. När en persons MS utvecklas kommer de också att vara mer mottagliga för synstörningar.
Att hantera synförändringar
Att känna till dina triggers kan hjälpa dig att förhindra eller minska frekvensen av dina återfall. En utlösare är allt som får dina symtom eller gör dem värre. Till exempel kan människor i varma miljöer ha en svårare tid med MS-symtomen.
En något ökad kroppstemperatur på kärnan försämrar förmågan hos en demyelinerad nerv att leda elektriska impulser, ökar MS-symptom och suddiga synen. Personer med MS kan använda kylvästar eller halshylsor för att upprätthålla en kroppstemperatur under utomhus- eller fysisk aktivitet. De kan också bära lätta kläder och konsumera isiga drycker eller isis.
Andra triggers inkluderar:
- förkylning, vilket kan öka spasticiteten
- påfrestning
- trötthet och brist på sömn
Arbeta med din läkare för att identifiera möjliga triggers så att du bättre kan hantera dina symtom.
Förutom att försöka förhindra synproblem, bör du också förbereda dig för att bo med dem. Synstörningar kan ha en betydande inverkan på ditt liv, både vad gäller det dagliga livet och ditt känslomässiga välbefinnande.
Prata med din läkare
Att hitta en förståelse, lyfta stödgruppen bland dina vänner, familjemedlemmar och större samhälle kan hjälpa dig att förbereda dig för och acceptera de visuella förändringarna som kan bli mer permanenta. Din läkare kan också kunna rekommendera en samhällsorganisation som är utformad för att hjälpa människor med synproblem att lära sig nya sätt att leva sina liv. Prata med din läkare, terapeut eller sjukhusets communitycenter för förslag.
