Vad är hypovolemisk chock?
Hypovolemisk chock är ett livshotande tillstånd som uppstår när du tappar mer än 20 procent (en femtedel) av kroppens blod- eller vätsketillförsel. Denna allvarliga vätskeförlust gör det omöjligt för hjärtat att pumpa en tillräcklig mängd blod till din kropp. Hypovolemisk chock kan leda till orgelsvikt. Detta tillstånd kräver omedelbar akutläkare.
Hypovolemisk chock är den vanligaste typen av chock, där mycket små barn och äldre vuxna är de mest mottagliga.
Vad orsakar hypovolemisk chock?
Hypovolemisk chock är resultatet av betydande och plötsliga blod- eller vätskeförluster i kroppen. Blodförlust av denna storlek kan uppstå på grund av:
- blödning från allvarliga skär eller sår
- blödningar från trubbiga traumatiska skador på grund av olyckor
- inre blödningar från bukorgan eller bristad ektopisk graviditet
- blödning från mag-tarmkanalen
- betydande vaginal blödning
- endometrios
Förutom den faktiska blodförlusten kan förlusten av kroppsvätskor orsaka en minskning av blodvolymen. Detta kan uppstå i fall av:
- överdriven eller långvarig diarré
- allvarliga brännskador
- utdragen och överdriven kräkningar
- överdriven svettning
Blodet bär syre och andra väsentliga ämnen till dina organ och vävnader. När kraftig blödning inträffar finns det inte tillräckligt med blod i cirkulationen för att hjärtat ska vara en effektiv pump. När din kropp förlorar dessa ämnen snabbare än den kan ersätta dem, börjar organ i kroppen stängas av och symtomen på chock uppstår. Blodtrycket sjunker, vilket kan vara livshotande.
Vilka är symtomen på hypovolemisk chock?
Symtomen på hypovolemisk chock varierar med svårighetsgraden av vätska eller blodförlust. Men alla symtom på chock är livshotande och behöver akut medicinsk behandling. Inre blödningssymtom kan vara svåra att känna igen tills symtomen på chock visas, men yttre blödningar kommer att vara synliga. Symtom på hemorragisk chock kanske inte visas omedelbart. Äldre vuxna kanske inte får dessa symtom förrän chocken fortskrider betydligt.
Vissa symptom är mer brådskande än andra.
Milda symtom
Milda symtom kan inkludera:
- huvudvärk
- Trötthet
- illamående
- Riklig svettning
- yrsel
Allvarliga symtom
Allvarliga symtom, som måste tas på allvar och motiverar akut läkarvård, inkluderar:
- kall eller klam hud
- blek hud
- snabb, grund andning
- snabb hjärtfrekvens
- liten eller ingen urinproduktion
- förvirring
- svaghet
- svag puls
- blå läppar och naglar
- yrsel
- förlust av medvetande
Tecknet på extern blödning är synlig, riklig blödning från en kroppsplats eller skada.
Tecken och symtom på intern blödning inkluderar:
- buksmärtor
- blod i avföringen
- svart, tjära pall (melena)
- blod i urinen
- kräkande blod
- bröstsmärta
- buksvullnad
Medan vissa symtom som magsmärta och svettning kan peka på något mindre brådskande som ett magvirus, bör du omedelbart söka läkarvård när du ser grupperingar av dessa symtom tillsammans. Detta gäller särskilt för de allvarligare symptomen. Ju längre du väntar, desto mer skada kan du göra på dina vävnader och organ.
Om du har några tecken på blödning eller hemorragisk chock, kontakta omedelbart läkare.
Akutvård och första hjälpen
Obehandlad hypovolemisk chock kommer att leda till döden. Hypovolemisk chock är en medicinsk nödsituation. Ring 911 omedelbart om du observerar en person som upplever chocksymptom. Tills svararna kommer:
- Låt personen ligga platt med fötterna upphöjda cirka 12 tum.
- Avstå från att flytta personen om du misstänker en skada på huvudet, nacken eller ryggen.
- Håll personen varm för att undvika hypotermi.
- Ge inte personen vätskor via munnen.
Lyft inte upp huvudet. Ta bort eventuellt synlig smuts eller skräp från skadan. Ta inte bort inbäddat glas, en kniv, pinne, pil eller något annat föremål som sitter fast i såret. Om området är fritt från skräp och inget synligt föremål sticker ut från det, binda tyg, t.ex. en skjorta, handduk eller filt, runt skadan där du kan minimera blodförlusten. Använd tryck på området. Om du kan, binda eller tejpa tyget till skadan.
Vilka komplikationer är förknippade med hypovolemisk chock?
Brist på blod och vätska i kroppen kan leda till följande komplikationer:
- skador på organ som din njur eller hjärna
- benkropp i armar eller ben
- hjärtattack
Effekterna av hypovolemisk chock beror på hur snabbt du tappar blod eller vätskor och mängden blod eller vätskor du tappar. Omfattningen av dina skador kan också avgöra dina chanser att överleva. Kroniska medicinska tillstånd som diabetes, tidigare stroke, hjärta, lunga eller njursjukdom, eller ta blodförtunnare som Coumadin eller aspirin kan öka sannolikheten för att du får mer komplikationer från hypovolemisk chock.
Hur diagnostiseras hypovolemisk chock?
Det finns ofta inga förvarningar om chock. Istället uppstår symtom bara när du redan upplever tillståndet. En fysisk undersökning kan avslöja tecken på chock, till exempel lågt blodtryck och snabb hjärtslag. En person som upplever chock kan också vara mindre lyhörd när han ställs frågor från akutläkaren.
Kraftig blödning är omedelbart igenkänd, men inre blödningar hittas ibland inte förrän du visar tecken på hemorragisk chock.
Förutom fysiska symtom kan din läkare använda en mängd testmetoder för att bekräfta att du upplever hypovolemisk chock. Dessa inkluderar:
- blodprovning för att kontrollera om elektrolytobalanser, njure och leverfunktion
- CT-skanning eller ultraljud för att visualisera kroppens organ
- ekokardiogram, en ultraljud i hjärtat
- elektrokardiogram för att bedöma hjärtrytmen
- endoskopi för att undersöka matstrupen och andra mag-tarmorgan
- höger hjärtkateterisering för att kontrollera hur effektivt hjärtat pumpar
- urinkateter för att mäta mängden urin i urinblåsan
Din läkare kan beställa andra test baserade på dina symtom.
Hur behandlas hypovolemisk chock?
En gång på ett sjukhus kommer en person som misstänks ha hypovolemisk chock få vätskor eller blodprodukter via en intravenös linje för att fylla på det förlorade blodet och förbättra cirkulationen. Behandlingen handlar om att kontrollera förlust av vätska och blod, ersätta vad som har gått förlorat och stabilisera skador som både orsakade och resulterade av den hypovolemiska chocken. Detta inkluderar också att behandla skadan eller sjukdomen som orsakade chocken, om möjligt.
Dessa inkluderar:
- blodplasmatransfusion
- trombocyttransfusion
- transfusion av röda blodkroppar
- intravenösa kristalloider
Läkare kan också administrera mediciner som ökar hjärtans pumpstyrka för att förbättra cirkulationen och få blod där det behövs. Dessa inkluderar:
- dopamin
- dobutamin
- epinefrin
- norepinefrin
Antibiotika kan administreras för att förhindra septisk chock och bakteriella infektioner.
Närliggande hjärtövervakning bestämmer effektiviteten för behandlingen du får.
Hypovolemisk chock hos äldre vuxna
Hypovolemisk chock är farlig för alla, men den kan vara särskilt farlig hos äldre vuxna. Äldre vuxna som upplever hypovolemisk chock har högre dödlighet än deras yngre motsvarigheter. De har mindre tolerans för chocken, och tidigare behandling för att förhindra andra komplikationer är avgörande. Detta kan göras mer komplicerat, eftersom äldre vuxna kanske inte visar symtom på chock förrän senare än yngre populationer.
Långsiktiga utsikter
Vanliga komplikationer av hemorragisk chock inkluderar:
- njurskada
- andra orgelskador
- död
Vissa människor kan också utveckla gangren på grund av minskad cirkulation till lemmarna. Denna infektion kan leda till amputation av de drabbade lemmarna.
Återställning från hypovolemisk chock beror på faktorer som patientens tidigare medicinska tillstånd och graden av själva chocken.
De med mildare chockgrader har en enklare tid att återhämta sig. Om allvarliga organskador är resultatet av chocken kan det ta mycket längre tid att återhämta sig, med fortsatt medicinska ingrepp som behövs. I svåra fall kan organskador vara irreversibla.
Sammantaget beror dina synpunkter på mängden blod du tappade och vilken typ av skada du har drabbats. Utsikterna är bäst för friska patienter som inte har haft allvarlig blodförlust.
