Vad är laktatdehydrogenas?
Laktatdehydrogenas (LDH) är ett enzym som krävs under processen att förvandla socker till energi för dina celler. LDH finns i många typer av organ och vävnader i hela kroppen, inklusive levern, hjärtat, bukspottkörteln, njurarna, skelettmusklerna, lymfevävnaden och blodcellerna.
När sjukdom eller skada skadar dina celler kan LDH släppas ut i blodomloppet, vilket får nivån av LDH i blodet att stiga. Höga nivåer av LDH i blodet pekar på akut eller kronisk cellskada, men ytterligare tester är nödvändiga för att upptäcka dess orsak. Onormalt låga LDH-nivåer förekommer bara sällan och anses vanligtvis inte vara skadliga.
Vilka typer är LDH-isoenzymer?
Det finns fem olika former av LDH som kallas isoenzymer. De kännetecknas av små skillnader i deras struktur. Isoenzymerna av LDH är LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 och LDH-5.
Olika LDH-isoenzymer finns i olika kroppsvävnader. Områdena med den högsta koncentrationen för varje typ av isoenzym är:
- LDH-1: hjärta och röda blodkroppar
- LDH-2: hjärta och röda blodkroppar
- LDH-3: lymfevävnad, lungor, blodplättar, bukspottkörtel
- LDH-4: lever- och skelettmuskulatur
- LDH-5: lever- och skelettmuskulatur
Vad orsakar höga LDH-nivåer?
Eftersom LDH finns i så många typer av celler kan höga nivåer av LDH indikera ett antal villkor. Förhöjda nivåer av LDH kan inkludera:
- blodflödesbrist
- cerebrovaskulär olycka, även känd som en stroke
- vissa cancerformer
- hjärtattack
- hemolytisk anemi
- Körtelfeber
- leversjukdom, såsom hepatit
- muskelskada
- muskeldystrofi
- pankreatit
- vävnadsdöd
- användning av alkohol eller vissa droger
- sepsis och septisk chock
Vad är ett LDH-test?
Läkare mäter normalt LDH-nivåer i blodet. Under vissa tillstånd kan läkare mäta LDH-nivåer i urinen eller cerebrospinalvätskan (CSF).
Hos vuxna drar en tekniker vanligtvis blod från en ven i den inre armbågen eller på baksidan av handen. Tekniker kommer att rengöra testområdet med ett antiseptiskt medel och linda in ett elastiskt band runt överarmen för att få venen att svälla.
Sedan sätter de försiktigt in en nål, genom vilken blod strömmar in i ett anslutet rör. När röret är fullt tar teknikern bort det elastiska bandet och sedan nålen. Ett bandage skyddar punkteringsstället.
Hos spädbarn kan ett skarpt verktyg som kallas en lancet vara nödvändigt för att ta ett blodprov. Blodet samlas i ett litet rör. Tekniker kan placera ett bandage över snittet. Normalt är det en del smärta när lancetten tränger igenom huden och en del bankar efteråt.
Vissa mediciner och läkemedel kan störa ett exakt LDH-test. Stora mängder C-vitamin (askorbinsyra) kan sänka LDH-nivåerna. Alkohol, anestetika, aspirin, narkotika och prokainamid kan höja LDH-nivåerna. Ansträngande träning kan också höja LDH-nivåerna. Fråga din läkare om alla mediciner du bör undvika innan testet.
Vad betyder testresultaten?
Typiska intervall för LDH-nivåer
LDH-nivåer varierar beroende på ålder och individuellt laboratorium. Spädbarn och små barn har mycket högre normala LDH-nivåer än äldre barn eller vuxna. LDH rapporteras ofta i enheter per liter (U / L). I allmänhet är normala intervall för LDH-nivåer i blodet följande:
| Ålder | Normal LDH-nivå |
| 0 till 10 dagar | 290–2000 U / L |
| 10 dagar till 2 år | 180–430 U / L |
| 2 till 12 år | 110–295 U / L |
| Äldre än 12 år | 100–190 U / L |
Höga LDH-nivåer
Höga nivåer av LDH indikerar någon form av vävnadsskada. Höga nivåer av mer än ett isoenzym kan indikera mer än en orsak till vävnadsskada. Till exempel kan en patient med lunginflammation också få en hjärtattack. Extremt höga nivåer av LDH kan indikera svår sjukdom eller multipel organsvikt.
Eftersom LDH finns i så många vävnader i kroppen kommer LDH-nivåerna enbart inte att räcka för att bestämma platsen och orsaken till vävnadsskada. En diagnos kommer också att kräva användning av andra tester och bilder förutom att mäta nivåerna av LDH. Till exempel kan hög LDH-4 och LDH-5 innebära antingen leverskada eller muskelskada, men leversjukdom kan inte bekräftas utan en full leverpanel.
Innan upptäckten av andra blodmarkörer för hjärtskada användes LDH för att övervaka personer med hjärtattack. Nu är troponin, ett protein som produceras mer specifikt i hjärtceller, ofta en mer exakt indikator på en hjärtattack.
När din läkare har diagnostiserat ditt specifika tillstånd kan de mäta dina LDH-nivåer regelbundet för att följa utvecklingen av din behandling.
LDH-nivåer används också ofta under behandlingen av vissa cancerformer för att förutsäga resultat och övervaka kroppens svar på mediciner.
Låga LDH-nivåer
LDH-brist påverkar hur kroppen bryter ned socker för användning som energi i celler, särskilt muskelceller. Det är mycket sällsynt att en person har låga LDH-nivåer.
Två typer av genetiska mutationer orsakar låga LDH-nivåer. Personer med den första typen kommer att uppleva trötthet och muskelsmärta, särskilt under träning. Medan de med den andra typen kanske inte har några symtom alls. Du kan också ha låga LDH-nivåer om du har konsumerat en stor mängd askorbinsyra (C-vitamin).
Syn
Att mäta LDH kan vara ett användbart verktyg för läkare vid utvärdering och behandling av vissa medicinska tillstånd. Normala intervall varierar med ålder. När forskare fortsätter att lära sig mer om LDH: s roll i kroppen kommer användbarheten av att övervaka LDH-nivåer i vissa sjukdomar och tillstånd sannolikt att öka.
