Översikt
Hjärtkateterisering är en medicinsk procedur som kardiologer eller hjärtspecialister använder för att utvärdera hjärtfunktionen och diagnostisera hjärt-kärlsjukdomar.
Under hjärtkateterisering införs ett långt smalt rör som kallas en kateter i en artär eller ven i din ljumsk, nacke eller arm. Denna kateter tränas genom ditt blodkärl tills den når ditt hjärta. När katetern är på plats kan din läkare använda den för att utföra diagnostiska test. Till exempel kan ett färgämne injiceras genom katetern som gör att din läkare kan titta på hjärtans kärl och kammare med hjälp av en speciell röntgenmaskin.
Hjärtkateterisering utförs på sjukhus av en kardiolog och ett team av läkare, sjuksköterskor, tekniker och annan medicinsk personal.
Varför behövs hjärtkateterisering?
Din läkare kan be dig genomgå hjärtkateterisering för att diagnostisera ett hjärtproblem eller för att fastställa en potentiell orsak till bröstsmärta.
Under proceduren kan din läkare:
- bekräfta närvaron av en medfödd hjärtfel (en defekt närvarande vid födseln)
- kontrollera om smala eller blockerade blodkärl kan orsaka bröstsmärta
- leta efter problem med ditt hjärtats ventiler
- mäta mängden syre i ditt hjärta (hemodynamisk bedömning)
- mäta trycket inuti ditt hjärta
- utför en vävnadsbiopsi från ditt hjärta
- utvärdera och bestämma behovet av ytterligare behandling
Hur man förbereder sig för hjärtkateterisering
Din läkare kommer att meddela dig om du kan äta eller dricka innan ingreppet. I de flesta fall kan du inte äta mat eller dryck som börjar vid midnatt dagen för din procedur. Att ha mat och vätska i magen under proceduren kan öka risken för komplikationer. Du kanske måste omplanera om du inte kunde snabba. Fråga också din läkare innan du tar några mediciner innan ingreppet.
Innan kateteriseringen börjar blir du ombedd att klä av sig och ta på dig en sjukhusklänning. Du lägger dig sedan och en sjuksköterska börjar en intravenös linje (IV). IV, som vanligtvis placeras i din arm eller hand, kommer att leverera medicinering och vätskor till dig före, under och efter proceduren.
En sjuksköterska kan behöva raka håret runt kateterinsättningsstället. Du kan också få en injektion av anestesimedel för att hjälpa till att döma området innan katetern sätts in.
Vilka är stadierna i förfarandet?
Katetern styrs av en kort, ihålig plastkåpa som kallas en mantel. När en kateter är på plats fortsätter din läkare de tester som krävs för att diagnostisera ditt tillstånd.
Beroende på vad de letar efter kan din läkare utföra en av följande procedurer:
- Kranskärlssjukdom. I det här förfarandet injiceras ett kontrastmaterial eller färgämne genom katetern. Din läkare kommer att använda en röntgenmaskin för att titta på färgämnet när det rör sig genom dina artärer, hjärtkamrar, ventiler och kärl för att kontrollera om blockeringar eller förträngningar i din artärer.
- Hjärtbiopsi. I det här förfarandet kommer din läkare att ta ett prov på hjärtvävnad (biopsi) för vidare test.
Din läkare kan utföra ett ytterligare förfarande om de upptäcker ett potentiellt livshotande problem under kateteriseringen. Dessa procedurer inkluderar:
- Ablation. Denna procedur korrigerar hjärtrytm (oregelbunden hjärtslag). Läkare använder energi i form av värme (radiofrekvensenergi) eller kyla (kväveoxid eller laser) för att förstöra hjärtvävnad och stoppa den oregelbundna hjärtrytmen.
- Angioplastik. Under detta förfarande sätter läkarna in en liten uppblåsbar ballong i artären. Ballongen expanderas sedan för att hjälpa till att bredda en förträngd eller blockerad artär. Angioplastik kan kombineras med en stentplacement - en liten metallspole som placeras i den blockerade eller tilltäppta artären för att förhindra eventuella framtida avsmalningsproblem.
- Ballongventiloplasti. I det här förfarandet blåser läkare upp en ballongvippad kateter i smalna hjärtventiler för att hjälpa till att öppna det begränsade utrymmet.
- Trombektomi (blodproppsbehandling). Läkare använder en kateter i denna procedur för att ta bort blodproppar som potentiellt kan lossna och resa till organ eller vävnad.
Du blir lugnande under en kateterisering, men du kommer att vara nog nog att svara på instruktioner från läkare och sjuksköterskor.
Under kateteriseringen kan du bli ombedd att:
- håll andan
- ta djupa andetag
- hosta
- placera dina armar på olika positioner
Detta hjälper ditt sjukvårdsteam att få en bättre bild av ditt hjärta och artärer.
Vilka är fördelarna med förfarandet?
Hjärtkateterisering kan hjälpa din läkare att diagnostisera och behandla problem som annars kan orsaka större problem, såsom hjärtattack eller stroke. Du kanske kan förhindra en hjärtattack eller stoppa en framtida stroke om din läkare kan korrigera eventuella problem som upptäckts under proceduren.
Vilka är riskerna med behandlingen?
Varje procedur som involverar ditt hjärta kommer med en viss uppsättning risker. Hjärtkateterisering anses vara relativt låg risk och mycket få människor har några problem. Riskerna för komplikationer, även om de är sällsynta, är högre om du har diabetes eller njursjukdom eller om du är 75 år eller äldre.
Riskerna förknippade med kateterisering inkluderar:
- en allergisk reaktion på kontrastmaterialet eller mediciner som används under proceduren
- blödning, infektion och blåmärken på kateterinsättningsstället
- blodproppar, som kan utlösa en hjärtattack, stroke eller ett annat allvarligt problem
- skada på artären där katetern sattes in eller skador på artärerna när katetern rör sig genom din kropp
- oregelbunden hjärtrytm (arytmier)
- njurskador orsakade av kontrastmaterialet
- lågt blodtryck
- sönderrivna hjärtvävnad
Vad kan du förvänta dig efter behandlingen?
Hjärtkateterisering är en generellt snabb procedur och varar vanligtvis mindre än en timme. Även om det utförs ganska snabbt, behöver du fortfarande flera timmar för att återhämta dig.
När proceduren är klar, föras du till ett återhämtningsrum där du vilar medan lugnande medel slitnar. Kateterinsättningsstället kan stängas med en sutur eller en "plugg" gjord av material som fungerar med din kropp för att skapa en naturlig koagel i artären.
Vila efter proceduren förhindrar allvarlig blödning och låter blodkärlet läka helt. Du kommer förmodligen att gå hem samma dag. Om du redan är en patient på sjukhuset och får en kateterisering som en del av din diagnosfas eller behandling, kommer du tillbaka till ditt rum för att återhämta dig.
Längre vistelser krävs vanligtvis om du har en ytterligare procedur, såsom angioplastik eller ablation, under kateteriseringen.
Din läkare bör kunna diskutera resultaten av din kateterisering strax efter att förfarandet är avslutat. Om du hade en biopsi kan resultatet ta ett tag. Beroende på resultaten kommer din läkare att rekommendera framtida behandling eller procedurer.
