Vad är livmoderns åony?
Livmoderatoni, även kallad livmoderatoni, är ett allvarligt tillstånd som kan uppstå efter förlossningen. Det inträffar när livmodern inte samverkar efter barnets förlossning, och det kan leda till ett potentiellt livshotande tillstånd som kallas postpartumblödning.
Efter barnets förlossning strammas musklerna i livmodern normalt ut eller dras ihop för att leverera morkakan. Sammanträdena hjälper också till att komprimera blodkärlen som var fästa vid morkaken. Komprimeringen hjälper till att förhindra blödning. Om musklerna i livmodern inte drar sig kraftigt nog kan blodkärlen blöda fritt. Detta leder till överdriven blödning eller blödning.
Om du har försoning av livmodern, behöver du omedelbar behandling för att stoppa blödningen och för att ersätta det förlorade blodet. Blödning av postpartum kan vara mycket allvarlig. Emellertid kan tidig upptäckt och behandling leda till en fullständig återhämtning.
Vilka är symtomen på livmoderns atoni?
Det huvudsakliga symptomet på livmoderns atoni är en livmodern som förblir avslappnad och utan spänning efter födseln. Livmoderatoni är en av de vanligaste orsakerna till blödning efter födseln. En postpartumblödning definieras som förlust av mer än 500 ml blod efter leverans av moderkakan.
Symtomen på blödning inkluderar:
- överdriven och okontrollerad blödning efter barnets födelse
- minskat blodtryck
- en ökad hjärtfrekvens
- smärta
- ryggont
Vad orsakar livmoderns åony?
Det finns flera faktorer som kan förhindra att musklerna i livmodern träder ihop efter förlossningen. Dessa inkluderar:
- långvarig arbetskraft
- mycket snabbt arbete
- överdistention av livmodern eller överdriven utvidgning av livmodern
- användningen av oxytocin (Pitocin) eller andra läkemedel eller generell anestesi under förlossningen
- inducerad arbetskraft
Du kan ha en högre risk för uterus försoning om:
- du levererar multiplar, till exempel tvillingar eller tripletter
- ditt barn är mycket större än genomsnittet, vilket kallas fostermakrosomi
- du är äldre än 35 år
- du är överviktig
- du har för mycket fostervatten, som kallas polyhydramnios
- du har fått många födsel
Livmoderatoni kan också förekomma hos kvinnor som inte har några riskfaktorer.
Diagnosera livmodern Atony
Livets försmältning diagnostiseras vanligtvis när livmodern är mjuk och avslappnad och det finns överdrivna blödningar efter födseln. Din läkare kan uppskatta blodförlusten genom att räkna antalet mättade dynor eller genom att väga svamparna som används för att ta upp blod.
Din läkare kommer också att utföra en fysisk undersökning och utesluta andra orsaker till blödning. Detta inkluderar att se till att det inte finns några tårar i livmoderhalsen eller slidan och att inga bitar av morkakan fortfarande finns i livmodern.
Din läkare kan också testa eller övervaka följande:
- pulsfrekvens
- blodtryck
- röda blodkroppar
- koagulationsfaktorer i blodet
Komplikationer av livmodern Atony
Livförmakets ångest orsakar upp till 90 procent av fall av blödning efter födseln, enligt blodtransfusion i klinisk praxis. Blödning inträffar vanligtvis efter att morkakan har levererats.
Andra komplikationer av livmodernatoni inkluderar:
- ortostatisk hypotension, som är lättthet eller yrsel på grund av lågt blodtryck
- anemi
- Trötthet
- en ökad risk för blödning efter födseln vid en senare graviditet
Anemi och trötthet efter födseln ökar också chanserna för en mamma med postpartumdepression.
En allvarlig komplikation av livmoderns atoni är hemorragisk chock. Detta tillstånd kan till och med vara livshotande.
Behandling för atony av livmodern
Behandlingen syftar till att stoppa blödningen och ersätta blodet som förlorades. Modern kan få IV-vätskor, blod och blodprodukter så snart som möjligt.
Behandling mot livmoderförmåga inkluderar:
- livmodermassage, vilket innebär att din läkare placerar ena handen i slidan och skjuter mot livmodern medan deras andra hand komprimerar livmodern genom bukväggen
- uterotoniska läkemedel inklusive oxytocin, metylergonovin (Methergine) och prostaglandiner, såsom Hemabate
- blodtransfusioner
I svåra fall inkluderar behandlingen:
- operation för att binda av blodkärlen
- livmoderartäremboli-sion, vilket innebär att små partiklar injiceras i livmoderartären för att blockera blodflödet till livmodern
- hysterektomi om alla andra behandlingar misslyckas
Vad är utsikterna för personer med livmodern i Atony?
Blödning efter födseln är en viktig dödsorsak efter födseln i länder som har begränsade sjukvårdsanläggningar och brist på utbildad vårdpersonal. Dödsfall från blödning efter födseln är mycket mindre vanligt i USA. Det förekommer i mindre än 1 procent av fallen.
En kvinnas risk att dö av tillståndet ökar när det finns förseningar i transporten till ett sjukhus, vid diagnos och att få den rekommenderade behandlingen. Komplikationer är sällsynta om korrekt behandling ges.
Förhindra livmodern atony
Livmoderens ångest kan inte alltid förhindras. Det är viktigt att din läkare vet hur man hanterar detta tillstånd i alla faser av arbetet. Om du har en hög risk för livmoderförorening bör du leverera ditt barn på ett sjukhus eller centrum som har all tillräcklig utrustning för att hantera blodförlust. En intravenös linje (IV) bör vara klar och medicinering bör finnas på plats. Sjuksköterska och anestesipersonal bör finnas tillgängligt hela tiden. Det kan också vara viktigt att anmäla blodbanken om det potentiella blodbehovet.
Din läkare bör kontinuerligt övervaka dina vitala tecken och mängden blödning som inträffar efter födseln för att upptäcka blödning. Oxytocin som ges direkt efter förlossningen kan hjälpa livmodern att dras. Livmoderassage direkt efter leveransen av moderkakan kan också minska risken för livmoders försoning och är nu vanligt.
Att ta prenatala vitaminer, inklusive järntillskott, kan också hjälpa till att förhindra anemi och andra komplikationer av uterinatoni och blödning efter förlossningen.
