Översikt
Medfödd toxoplasmos är en sjukdom som förekommer hos foster som är infekterade med Toxoplasma gondii, en protosoanparasit, som överförs från mor till foster. Det kan orsaka missfall eller dödfödelse. Det kan också orsaka allvarliga och progressiva syn-, hörsel-, motor-, kognitiva och andra problem hos ett barn.
Det finns cirka 400 till 4 000 fall av medfödd toxoplasmos varje år i USA.
Symtom och komplikationer av medfødt toxoplasmos
De flesta infekterade barn verkar friska vid födseln. De utvecklar ofta inte symtom förrän månader, år eller till och med decennier senare i livet.
Spädbarn med svår medfödd toxoplasmos har vanligtvis symtom vid födseln eller utvecklar symtom under de första sex månaderna av livet.
Symtom kan inkludera:
- för tidig födsel - så många som hälften av spädbarn med medfödd toxoplasmos föds för tidigt
- onormalt låg födelsevikt
- ögonskador
- gulsot, gulfärgning av huden och vita ögon
- diarre
- kräkningar
- anemi
- svårighet att mata
- svullna lymfkörtlar
- förstorad lever och mjälte
- makrocefali, ett onormalt stort huvud
- mikrocefali, ett onormalt litet huvud
- hudutslag
- synproblem
- hörselnedsättning
- motoriska och utvecklingsförseningar
- hydrocephalus, en uppbyggnad av vätska i skallen
- intrakraniella förkalkningar, bevis på skador på hjärnan orsakade av parasiterna
- kramper
- mild till svår psykisk retardering
Vilka är riskerna för att mitt födda barn får medfödd toxoplasmos?
Om du smittas av parasiterna under ditt första trimester av graviditeten, har ditt barn 15-20 procent chans att få medfødt toxoplasmos. Men om du blir smittad under din tredje trimester, har ditt ofödda barn ungefär 60 procent chans att bli smittad, enligt uppskattningar från Boston Children's Hospital.
Vad orsakar medfödd toxoplasmos?
Du kan få T. gondii-parasiter på flera sätt:
- genom att äta okokt eller underkokt kött
- från otvättade produkter
- genom att dricka vatten som är kontaminerat med parasiterna eller deras ägg, även om det är sällsynt att få parasiterna från vatten i USA
- genom att röra förorenad jord eller katt avföring och sedan röra munnen
Om du smittas av parasiterna under graviditeten kan du överföra dem till ditt ofödda barn under graviditet eller förlossning.
Ska jag bli av med min katt?
Du kan behålla din katt, även om de har parasiterna. Enligt Centers for Disease Control and Prevention är risken för att få parasiterna från din katt mycket låg. Se dock till att någon annan ska byta kattens kattlåda under hela graviditeten.
Hur diagnostiseras det?
Din läkare kan utföra ett blodprov för att upptäcka parasiterna. Om du testar positivt för parasiterna kan de utföra ytterligare test under graviditeten för att avgöra om ditt ofödda barn också är smittat. Dessa test inkluderar:
- ultraljud för att kontrollera fosteravvikelser, t.ex. hydrocefalus
- polymeraskedjereaktion, eller PCR, fostervattentestning, även om detta test kan ge falska negativa eller falska positiva resultat
- fetalt blodprov
Om ditt barn visar symtom på medfödd toxoplasmos efter födseln kan din läkare utföra ett eller flera av följande tester:
- antikroppstest på navelsträngsblodet
- antikroppstest på ditt barns cerebrospinalvätska
- blodprov
- ögonundersökning
- neurologisk undersökning
- CT- eller MR-skanning av ditt barns hjärna
Hur behandlas det?
Någon form av medicinering används vanligtvis för att behandla medfödd toxoplasmos:
Mediciner som ges under graviditet
- spiramycin, eller Rovamycine, för att förhindra överföring av parasiter från dig till ditt foster
- pyrimetamin eller Daraprim och sulfadiazin kan ges till dig efter första trimestern om det har bekräftats att ditt foster är infekterat med parasiterna
- folsyra för att skydda mot benmärgsförlust hos dig och ditt foster, orsakat av pyrimetamin och sulfadiazin
- pyrimetamin, sulfadiazin och folsyra, vanligtvis taget under ett år
- steroider om ditt barns syn hotas eller om ditt barn har höga proteinnivåer i ryggraden
Mediciner som ges till ett barn efter födseln
Förutom medicinering kan din läkare förskriva andra behandlingar, beroende på ditt barns symtom.
Långsiktiga förväntningar
Barnets långsiktiga utsikter beror på svårighetsgraden av deras symtom. Parasitinfektionen orsakar generellt mer allvarliga hälsoproblem för fostret som drabbas av den i tidig graviditet snarare än sen graviditet. Om det upptäcks tidigt kan mediciner ges innan parasiterna skadar ditt foster. Upp till 80 procent av spädbarn med medfödd toxoplasmos utvecklar syn- och inlärningssvårigheter senare i deras liv. Vissa spädbarn kan uppleva synförlust och lesioner i ögonen trettio eller fler år efter födseln.
Förebyggande
Medfödda toxoplasmos i USA kan förhindras om du som en förväntad mor:
- koka maten ordentligt
- tvätta och skala alla frukter och grönsaker
- tvätta händerna ofta och alla skärbrädor som används för att laga kött, frukt eller grönsaker
- bära handskar vid trädgårdsarbete eller undvika trädgårdsskötsel helt för att undvika kontakt med jord som kan innehålla kattavfall
- undvik att byta strosbox
Att följa dessa enkla riktlinjer hjälper dig att undvika att smittas av parasiterna som orsakar toxoplasmos och därför inte kan överföra dem till ditt ofödda barn.
