En kvinna ligger vaken på ett operationsbord, hennes utsträckta arm skakar okontrollerat. Ett team på fyra läkare omger henne, och efter några sekunder slutar hennes skakning.
Det ögonblicket var första gången på sju år som den 67-åriga patienten från Indien upplevde lättnad från skakningar som var så allvarliga, de höll henne från att sova på natten.
En video av operationen har cirkulerat runt om i världen.
För vissa kan det verka som ett mirakel. Men tack vare modern medicin är det ett av många alternativ nu tillgängliga för dem som lever med Parkinsons sjukdom.
”Den här operationen är den" riktiga affären. " I den här videon skapar det neurokirurgiska teamet en liten skada i den del av hjärnan som kontrollerar tremor och, som förväntat, resulterar det i omedelbar förbättring av tremorn,”Dr. Nader Pouratian, chef för funktionell neurokirurgi vid University of California, Los Angeles (UCLA), berättade Healthline.
”Även om operationen verkar vara science fiction är begreppet att skada hjärnan och uppnå skakningskontroll, som det som visas i videon, decennier gammalt,” tillade Pouratian.
”Det är en relativt säker procedur. För patienter som är svårt funktionshindrade av skakningen, så att det stör deras livskvalitet och funktion, är dessa operationer extremt värdefulla och risk-nytta-förhållandet är mycket gynnsamt.”
Hur Parkinson påverkar kroppen
Cirka 1 miljon amerikaner lever med Parkinsons sjukdom. Det är mer än det kombinerade antalet personer med multipel skleros, Lou Gehrigs sjukdom och muskeldystrofi.
Parkinson är en neurodegenerativ störning, och mångfalden av sjukdomen innebär att inga två personer upplever Parkinsons exakt på samma sätt.
Vanliga symtom som kan utvecklas långsamt under många år inkluderar skakningar, långsam rörelse, problem med balans och gång, och stelhet i lemmarna.
Riskfaktorgen för sjukdomen skiljer sig åt mellan patienter, men det finns vissa vanliga.
”Det som Parkinsons sjukdomspatienter har gemensamt är en onormal ackumulering av ett fällat protein som kallas alfa-synuklein i hjärnans celler. Denna ansamling av detta protein tenderar att påverka en grupp celler i hjärnstammen som kallas substantia nigra tidigt under sjukdomsförloppet, berättade Dr. Kelly Mills, biträdande professor i neurologi vid Johns Hopkins Medicine i Maryland, till Healthline.
"En funktion av dessa celler är att producera en kemikalie som kallas dopamin som används i flera andra delar av hjärnan, inklusive nätverket som styr rörelsens initiering och hastighet," förklarade Mills.
”När alfa-synukleinaggregaten i dessa celler fungerar inte och de kan inte producera tillräckliga mängder dopamin för att möjliggöra normal rörelsekontroll. Eftersom denna proteinansamling påverkar andra delar av hjärnan, uppstår andra symtom utöver rörelsesymtomen av tremor, långsamhet och stelhet.”
Personer som lever med Parkinson kan också uppleva symtom som luktförlust, kognitiva nedsatthet, gastrointestinala problem och blodtrycksproblem.
För vissa kan skakningar påverka livskvaliteten avsevärt. Dessa människor svarar inte alltid på behandlingsalternativ som oral medicinering.
När operation behövs
Pouratian säger att när oral medicinering inte hjälper till med skakningar är operationer som de som ses i videon ett bra alternativ.
”Läkemedel kan vara mycket effektiva, men när de inte är det, kan och bör man överväga operation om skakningar är försvagande. I allmänhet kan man förvänta sig minst 50 procent förbättring, men ofta upp till 90 procent förbättring av skakningar,”sade han.
För personer med Parkinson finns det två typer av hjärnoperationer tillgängliga.
Den första, som visas i videon, innebär skada på hjärnan.
"Lesioning eller brännande kan göras med en öppen procedur som visas här eller med fokuserad ultraljudsbehandling," sade Pouratian.
Lesionen stoppar den onormala funktionen hos den del av hjärnan som orsakar skakningar och tillåter den delen av hjärnanätverket att "återställa" och utföra mer normala rörelser utan skakningar.
I USA utförs behandling oftare med djup hjärnstimulering. I denna procedur avger en elektrod placerad i hjärnan elektriska impulser. Detta stör den onormala funktionen för rörelsekontroll och kan omedelbart stoppa en skakning.
”Eftersom det beror på stimulering kräver det inte skada på hjärnan, vilket gör den vändbar och modulerbar. Detta har blivit att föredra eftersom om en lesion orsakar en komplikation är den irreversibel, medan vi med en stimulator bara kan stänga av den,”sa Pouratian.
Med hjälp av liknande tekniker kan andra symtom på Parkinsons, såsom rörelsens långsamhet, styvhet, överdriven rörelse och vridande eller vridande rörelser också förbättras.
Experter säger dock att medicinering alltid bör vara den första behandlingslinjen.
När det gäller huruvida de med Parkinson bör överväga denna typ av operation, sa Mills att det är beroende av ett antal faktorer, unika för varje person.
”Huruvida det är värt risken för kirurgi hos någon enskild person beror på graden av funktionsnedsättning som skakningen orsakar, sannolikheten för att det lätt behandlas med en mindre invasiv metod som orala läkemedel och andra medicinska problem som skulle påverka patientens kirurgiska kandidatur. När det görs i ett erfaret centrum är förfarandet relativt säkert men eftersom det alltid finns risker måste risken för risken vägas mot potentialen för nytta hos någon enskild,”sade han.
