En sällsynt men allvarlig sjukdom
Kawasaki sjukdom (KD), eller slemhinnans lymfkörtel syndrom, är en sjukdom som orsakar inflammation i artärer, vener och kapillärer. Det påverkar också dina lymfkörtlar och orsakar symtom i näsan, munnen och halsen. Det är den vanligaste orsaken till hjärtsjukdom hos barn.
Kawasaki Disease Foundation (KDF) uppskattar att KD drabbar mer än 4200 barn i USA varje år. KD är också vanligare hos pojkar än hos flickor och hos barn av asiatisk och stilla ön. KD kan dock påverka barn och tonåringar av alla ras- och etniska bakgrunder.
I de flesta fall kommer barn att återhämta sig inom några dagar efter behandlingen utan några allvarliga problem. Återkommande är ovanliga. Om den inte behandlas kan KD leda till allvarlig hjärtsjukdom. Läs vidare för att lära dig mer om KD och hur du behandlar detta tillstånd.
Vilka är symptomen på Kawasaki-sjukdomen?
Kawasaki-sjukdomen uppträder i steg med uppenbara symtom och tecken. Tillståndet tenderar att dyka upp under senvinter och vår. I vissa asiatiska länder toppade fall av KD under mitten av sommaren.
Tidiga stadier
Tidiga symptom, som kan pågå i upp till två veckor, kan inkludera:
- hög feber som kvarstår i fem eller fler dagar
- utslag på överkroppen och ljumsken
- blodblodiga ögon, utan skorpor
- ljusröda, svullna läppar
- "Jordgubb" tunga, som verkar glänsande och ljus med röda fläckar
- svullna lymfkörtlar
- svullna händer och fötter
- röda handflator och fotsålar
Hjärtproblem kan också uppstå under denna tid.
Sena stadier
Senare symtom börjar inom två veckor efter febern. Huden på händerna och fötterna på ditt barn kan börja skala och lossna i lakan. Vissa barn kan också utveckla tillfällig artrit eller ledvärk.
Andra tecken och symtom inkluderar:
- buksmärtor
- kräkningar
- diarre
- förstorad gallblåsan
- tillfällig hörselnedsättning
Ring din läkare om ditt barn visar något av dessa symtom. Barn som är yngre än 1 eller äldre än 5 är mer benägna att uppvisa ofullständiga symtom. Dessa barn utgör de 25 procent av KD-fallen som har en ökad risk att få hjärtsjukdomskomplikationer.
Vad orsakar Kawasaki sjukdom?
Den exakta orsaken till Kawasaki-sjukdomen är fortfarande okänd. Forskare spekulerar i att en blandning av genetik och miljöfaktorer kan orsaka KD. Detta kan bero på att KD uppstår under specifika säsonger och tenderar att påverka barn av asiatisk härkomst.
Riskfaktorer
Kawasaki sjukdom är vanligast hos barn, särskilt de med asiatisk härkomst. Cirka 75 procent av KD-fallen är barn under 5 år, enligt KDF. Forskare tror inte att du kan ärva sjukdomen, men riskfaktorerna tenderar att öka inom familjer. Syskon till någon som har KD är 10 gånger mer benägna att ha sjukdomen.
Hur diagnostiseras Kawasaki-sjukdomen?
Det finns inget specifikt test för Kawasaki-sjukdomen. En barnläkare tar hänsyn till barnets symptom och utesluter sjukdomar med liknande symptom, till exempel:
- skarlagnsfeber, en bakteriell infektion som orsakar feber, frossa och ont i halsen
- juvenil reumatoid artrit, en kronisk sjukdom som orsakar ledvärk och inflammation
- mässling
- toxiskt chock-syndrom
- idiopatisk juvenil artrit
- ung kvicksilverförgiftning
- medicinsk reaktion
- Rocky Mountain upptäckte feber, en fästingburna sjukdom
En barnläkare kan beställa ytterligare test för att kontrollera hur sjukdomen har påverkat hjärtat. Dessa kan inkludera:
- Ekokardiograf: En ekokardiograf är en smärtfri procedur som använder ljudvågor för att skapa bilder av hjärtat och artärerna. Detta test kan behöva upprepas för att visa hur Kawasaki sjukdom har påverkat hjärtat över tid.
- Blodprover: Blodprov kan beställas för att utesluta andra sjukdomar. I KD kan det finnas ett förhöjt antal vita blodkroppar, lågt antal röda blodkroppar och inflammation.
- Röntgen av bröstet: Röntgen från bröstet skapar svarta och vita bilder av hjärtat och lungorna. En läkare kan beställa detta test för att leta efter tecken på hjärtsvikt och inflammation.
- Elektrokardiogram: Ett elektrokardiogram, eller EKG, registrerar hjärtans elektriska aktivitet. Oegentligheter i EKG kan indikera att hjärtat har påverkats av KD.
Kawasaki-sjukdomen bör betraktas som en möjlighet hos alla spädbarn eller barn som har feber som varar mer än fem dagar. Detta är särskilt fallet om de visar andra klassiska symtom på sjukdomen som peeling hud.
Hur behandlas Kawasaki sjukdom?
Barn som diagnostiserats med KD bör börja behandling omedelbart för att förhindra hjärtskada.
Första behandlingen av KD involverar en infusion av antikroppar (intravenöst immunoglobulin) under 12 timmar inom 10 dagar efter febern och en daglig dosering av aspirin under de kommande fyra dagarna. Barnet kan behöva fortsätta att ta lägre doser av aspirin i sex till åtta veckor efter att febern har försvunnit för att förhindra bildandet av blodproppar.
En studie fann också att tillsatsen av prednisolon signifikant minskade den potentiella hjärtskador. Men detta har ännu inte testats i andra populationer.
Tidpunkten är avgörande för att förhindra allvarliga hjärtproblem. Studier rapporterar också en högre resistens mot behandling när den ges före den femte dagen av febern. Cirka 11 till 23 procent av barn med KD kommer att ha ett motstånd.
Vissa barn kan behöva längre behandlingstid för att förhindra en blockerad artär eller hjärtattack. I dessa fall involverar behandlingen dagliga doser av blodplättar-aspiriner tills de har ett normalt ekokardiograf. Det kan ta sex till åtta veckor för kranskärlens avvikelser att vända.
Vilka är de möjliga komplikationerna av Kawasaki-sjukdomen?
KD leder till allvarliga hjärtproblem hos cirka 25 procent av de barn som har sjukdomen. Obehandlad KD kan leda till att din risk för hjärtattack ökar och orsakar:
- myokardit eller inflammation i hjärtmuskeln
- dysrytmi eller en onormal hjärtrytm
- aneurysm, eller försvagning och utbuktning av artärväggen
Behandling för detta stadium av tillståndet kräver långvarig dosering av aspirin. Patienter kan också behöva ta blodförtunnare eller genomgå förfaranden såsom kranskärlssjukdom, kranskärlsstent eller kranskärlshantering. Barn som utvecklar kranskärlsproblem på grund av KD bör se till att undvika livsstilsfaktorer som kan öka deras risk för hjärtattack. Dessa faktorer inkluderar att vara överviktiga eller överviktiga, ha högt kolesterol och röka.
Vad är de långsiktiga utsikterna för Kawasaki-sjukdomen?
Det finns fyra möjliga resultat för någon med KD:
- Du gör en fullständig återhämtning utan hjärtproblem, vilket kräver tidig diagnos och behandling.
- Du utvecklar kranskärlsproblem. I 60 procent av dessa fall kan patienter minska dessa problem inom ett år.
- Du får långvariga hjärtproblem, vilket kräver långvarig behandling.
- Du har återkommit av KD, vilket bara sker i 3 procent av fallen.
KD har ett positivt resultat när den diagnostiseras och behandlas tidigt. Med behandlingen utvecklas endast 3 till 5 procent av KD-fallen med kranskärlsproblem. Aneurysmer utvecklas i 1 procent.
Barn som har haft Kawasaki-sjukdom bör få ett ekokardiogram vartannat eller två år för att undersöka hjärtproblem.
Avhämtningen
KD är en sjukdom som orsakar inflammation i kroppen, främst blodkärlen och lymfkörtlarna. Det drabbar främst barn under 5 år, men vem som helst kan drabbas av KD.
Symtomen liknar feber, men de dyker upp i två olika stadier. En ihållande, hög feber som varar i mer än fem dagar, en jordgubbstunga och svullna händer och fötter är några av symptomen i det tidiga stadiet. I det senare skedet kan symtom inkludera ledfärg, hudskalning och buksmärta.
Prata med din läkare om ditt barn visar något av dessa symtom. Hos vissa barn kan symtomen verka ofullständiga, men KD kan orsaka allvarliga hjärtproblem om de inte behandlas. Cirka 25 procent av fallen som utvecklas till hjärtsjukdomar beror på fel diagnos och försenad behandling.
Det finns inget specifikt diagnostiskt test för KD. Din läkare kommer att titta på dina barns symptom och förformstest för att utesluta andra tillstånd. En snabb behandling kan förbättra resultatet betydligt för barn med KD.
F:
Jag hade Kawasaki-sjukdom när jag var yngre. Den enda frågan som lämnades obesvarad var, kan det påverka mitt immunsystem idag? Jag blir mycket sjuk och om något händer, är jag säker på att få det?
Morgan, Healthline-läsare
A:
Kawasaki-sjukdomen tros
orsakas av genetiska faktorer och / eller ett onormalt immunsvar mot en virusinfektion, men dessa teorier har ännu inte bevisats. Det finns inga starka
bevis på att Kawasaki-sjukdomen orsakar långvariga problem med kroppens
immunsystem. Din tendens att lätt
drabbas av vanliga sjukdomar är förmodligen relaterad till ditt genetiskt bestämda
immunsvar och inte till det faktum att du hade Kawasaki-sjukdom som barn.
Graham Rogers, MD
Svaren representerar åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
