Vad är alkoholavlägsningsdelirium?
Delirium för alkoholuttag (AWD) är den allvarligaste formen av alkoholuttag. Det orsakar plötsliga och allvarliga problem i din hjärna och nervsystemet.
Uppskattningsvis 50 procent av människor som har ett alkoholberoende kommer att uppleva abstinenssymtom om de plötsligt slutar dricka. Av dessa människor kommer 3 till 5 procent att uppleva AWD-symtom som krampanfall och svår förvirring.
Orsaker till delirium med uttag av alkohol
AWD drabbar endast personer med en historia av tung alkoholanvändning. Tunga drinkare kan utveckla detta tillstånd om de:
- sluta plötsligt dricka
- minska alkoholanvändningen för snabbt
- ät inte tillräckligt när du minskar alkoholanvändningen
- har en huvudskada
- är sjuk eller har en infektion
Överdriven dricka väcker och irriterar nervsystemet. Om du dricker dagligen blir kroppen beroende av alkohol över tid. När detta händer kan ditt centrala nervsystem inte längre anpassa sig till bristen på alkohol.
Alkohol kan påverka hjärnans neurotransmittorer. Det här är kemikalier som fungerar som din hjärnans budbärare till andra delar av din hjärna och nervsystemet.
När du dricker undertrycker alkoholen vissa neurotransmittorer i hjärnan. Det här kan göra att du känner dig avslappnad när du dricker.
När neurotransmittorerna inte längre undertrycks, men är vana att arbeta hårdare för att övervinna undertrycket, går de i ett tillstånd av överexcitation. Om du plötsligt slutar dricka eller minskar mängden alkohol du dricker betydligt, kan det orsaka alkoholuttag.
Vem riskerar att avlägsna alkohol
Du riskerar AWD om du har:
- har druckit hårt länge
- en historia med alkoholuttag
- en historia om AWD
- andra hälsoproblem utöver alkoholism
- en historia av anfallsstörning eller annan hjärnskada
Alla tunga, långvariga drickare riskerar AWD. Centers for Disease Control and Prevention definierar drickande som 15 drycker i veckan för män och åtta drycker i veckan för kvinnor.
Följande motsvarar en drink:
- 1,5 uns destillerat sprit eller sprit, inklusive gin, rom, vodka och whisky
- 5 uns vin
- 8 gram maltlut
- 12 uns öl
Binge drickande är den vanligaste formen av tung dricka. För kvinnor definieras det som fyra eller fler drycker på ett sammanträde. För män definieras det som fem eller fler drycker på ett sammanträde.
Prata med din läkare om du är bekymrad över dina drickvanor. De kan rekommendera program som hjälper dig att sluta dricka. De kan också hjälpa dig att hantera alla symtom på alkoholuttag du upplever när du slutar dricka.
Symtom på delirium med alkoholuttag
Symtom på AWD förekommer vanligtvis inom tre dagar efter det att alkoholanvändningen har upphört eller minskat. Ibland kan det dock ta en vecka eller mer att dyka upp. Symtom på AWD kan inkludera:
- agitation eller irritabilitet
- ångest
- bröstsmärta
- förvirring
- delirium (ett extremt störd sinnestillstånd)
- villfarelser (irrationellt troende saker som är osannade)
- överdriven svettning
- spänning
- ögon- och muskelrörelseproblem
- Trötthet
- rädsla
- feber
- hallucinationer (se eller höra saker som inte finns)
- ökad hjärtfrekvens eller andningsfrekvens
- ökad startreflex (en överdriven reaktion på oväntade stimuli)
- ofrivilliga muskelsammandragningar
- illamående
- mardrömmar
- rastlöshet
- kramper
- känslighet för ljus, ljud eller beröring
- magont
- plötsliga humör förändras
Tidslinje för återkallande av alkohol
Alkoholsymptom kan börja så tidigt som två timmar efter din sista drink, men det är troligt att det börjar mellan sex timmar till en dag efter din sista drink, enligt riktlinjer från amerikansk familjeläkare.
Uttag kan delas upp i fyra stadier med distinkta symtom.
Steg 1: 6 till 12 timmar efter sista drinken
Det första steget med alkoholuttag startar vanligtvis 6 till 12 timmar efter den sista drinken. Dessa mindre abstinenssymtom kan inkludera:
- ångest
- sömnlöshet
- illamående
- aptitlöshet
- svettas
- huvudvärk
- ökat eller oregelbundet hjärtslag
Steg 2: 12 till 24 timmar efter sista drinken
Alkoholisk hallucinos kan uppstå 12 till 24 timmar efter den sista drinken och kan fortsätta upp till 48 timmar efter den sista drinken. Det kan involvera följande typer av hallucinationer:
- taktila hallucinationer, som att ha en känsla av klåda, brännande eller domningar som inte faktiskt inträffar
- hörsel hallucinationer eller hörseljud som inte finns
- visuella hallucinationer eller att se bilder som inte finns
Det är sällsynt att personer som genomgår alkoholuttag får uppleva hallucinationer mer än 48 timmar efter deras sista drink.
Steg 3: 24 till 48 timmar efter sista drinken
Åtgärdsanfall upplevs oftast 24 till 48 timmar efter den sista drinken.
Steg 4: 48 till 72 timmar efter sista drinken
AWD ställer in 48 till 72 timmar efter den sista drinken. De flesta symtom toppar vanligtvis fem dagar efter att de börjar och börjar minska ungefär fem till sju dagar efter att de börjat.
Hur diagnos av delirium med alkoholuttag diagnostiseras
Kontakta genast din läkare om du är orolig för de symtom som du upplever under alkoholuttag.
Din läkare kommer att granska din medicinska historia, fråga om dina symtom och genomföra en fysisk undersökning. Några tecken som din läkare letar efter inkluderar:
- handskakningar
- oregelbunden hjärtfrekvens
- uttorkning
- feber
Din läkare kan också utföra en toxikologisk skärm. Detta testar hur mycket alkohol som finns i kroppen. Toxikologisk screening görs vanligtvis med ett blod- eller urinprov och kan också indikera om det finns några andra ämnen i kroppen. Om du får inpatientbehandling kan din läkare utföra toxikologiska skärmar mer än en gång för att övervaka dina alkoholnivåer.
Andra tester som kan beställas för att utvärdera ditt beroende av alkohol eller allvarligheten av tillbakadragande inkluderar:
Magnesiumnivå i blodet: Utvärdering av din magnesiumnivå i blodet eller magnesiumnivån i serum kan göras med ett enkelt blodprov. Låga magnesiumnivåer kan indikera alkoholism eller allvarligt alkoholuttag. Normala magnesiumnivåer är nödvändiga för att hjärtat ska fungera korrekt.
Blodfosfatnivå: Detta kan också utvärderas med ett blodprov. Låga fosfatnivåer kan också indikera alkoholism.
Omfattande metabolisk panel: Detta är ett blodprov som kräver fasta. Onormala resultat kan indikera alkoholism. Det kan också berätta för läkarna om din allmänna hälsa, inklusive lever- och njurfunktion.
EKG: En EKG, eller en elektrokardiograf, kontrollerar för avvikelser i den elektriska aktiviteten i ditt hjärta. Eftersom vissa som genomgår alkoholuttag upplever hjärtklappning eller arytmier, kan detta utvärdera hjärthälsan och svårigheten av tillbakadragandet.
EEG: Ett EEG eller elektroencefalogram kan upptäcka elektriska avvikelser i hjärnan. Detta kan användas för att utvärdera personer som genomgår allvarligt alkoholuttag, speciellt hos dem som är benägna till eller upplever anfall.
Utvärdering av kliniskt institut för uttag av alkohol (CIWA-Ar) är en serie frågor som används för att mäta alkoholuttag. Din läkare kan använda detta test för att diagnostisera uttag av alkohol. Det kan också användas för att bestämma svårighetsgraden av dina symtom. Skalan mäter följande 10 symtom:
- agitation
- ångest
- hörselstörningar
- tätning av sensorium, eller oförmågan att tänka klart
- huvudvärk
- illamående
- paroxysmal svett, eller plötslig, okontrollerbar svettning
- taktila störningar
- skakningar
- synstörningar
- kräkningar
Frågor som din läkare kan ställa är:
- Vem är jag?
- Vilken dag är det här?
- Känns det som att det finns ett band runt huvudet?
- Känner du dig sjuk i magen?
- Känner du att buggar kryper under huden?
Hur behandlingen av alkoholavlägsningsdelirium behandlas
Behandlingar av AWD kan omfatta:
- intravenösa vätskor
- antikonvulsiva medel för att förhindra eller stoppa kramper
- lugnande medel för att lugna agitation och behandla ångest
- antipsykotiska läkemedel för att förhindra hallucinationer
- medicinering för att minska feber och värk i kroppen
- behandling för andra alkoholrelaterade tillstånd
- rehabilitering för att hjälpa dig att sluta dricka
AWD kan vara dödlig. Din läkare kan föreslå att du får behandling på ett sjukhus så att ditt sjukvårdsteam kan övervaka ditt tillstånd och hantera eventuella komplikationer. Det kan ta upp till en vecka innan du mår bättre.
Rehabilitering är en långsiktig behandlingsplan avsedd att hjälpa till att behandla alkoholberoende.
Komplikationer av alkoholavlägsningsdelirium
I fall av svår alkoholism eller allvarligt alkoholuttag kan komplikationer uppstå som måste behandlas. Dessa är vanligtvis förknippade med ofta tung konsumtion av alkohol. Andra tillstånd relaterade till kraftigt drickande som kan behöva behandlas inkluderar:
Alkoholrelaterad leversjukdom: Detta inträffar efter åratal med mycket drickande och resulterar i ärrbildning och skrump i levern. Behandlingen kan inkludera antibiotika, "vattenpiller" för att ta bort vätskeuppbyggnad och avlägsna vätska från buken. Om obehandlad, alkoholhaltig leversjukdom kan orsaka levercancer och njursvikt.
Alkoholisk kardiomyopati: Vid alkoholkardiomyopati leder långvarig användning av alkohol till hörselskador. Behandlingen kan innefatta att minska natriumintaget och förskriva betablockerare och ACE-hämmare. En hjärttransplantation kan behövas om kardiomyopati inte kan behandlas effektivt.
Alkoholisk neuropati: Alkoholisk neuropati är skador på nerverna från överdrivet drickande. Symtom kan inkludera domningar, stickningar, smärtsamma känslor och muskelproblem. Behandling kan förlita sig på fysioterapi och kontroll av symtom. Nervskadorna är normalt permanent.
Wernicke-Korsakoff syndrom: Wernicke-Korsakoff syndrom är en hjärnstörning knuten till alkoholism. Det resulterar ofta i hjärnskador i thalamus och hypothalamus och permanent skada på de delar av hjärnan som är involverade i minnet. Vitamin B-1 kan förbättra symtom som inkluderar muskelproblem, men minnesförlust är ofta permanent.
Personer med AWD löper också en ökad risk för:
- skador från fall under ett anfall
- skada sig själva eller någon annan medan de är förvirrade
- utveckla en oregelbunden hjärtslag
Framtidsutsikter för delirium med uttag av alkohol
Tidig behandling för AWD är viktigt. Behandling minskar avsevärt dina risker för komplikationer och dödsfall.
Med snabb medicinsk behandling har AWD en mycket låg dödsrate. Vissa symtom på tillbakadragande av alkohol kan dock pågå i mer än ett år. Dessa inkluderar:
- humörsvängningar
- Trötthet
- sömnlöshet
Förhindrar alkoholuttag delirium
Det bästa sättet att förhindra AWD är att dricka måttligt eller inte alls. Prata med din läkare om du tror att du dricker kraftigt. De kan hjälpa dig att sluta dricka i en säker miljö och förhindra allvarliga symtom på alkoholuttag. Det är viktigt att ta itu med problem med mycket drickande i en medicinsk miljö snarare än att försöka på egen hand.
Få akut medicinsk hjälp om du tror att du upplever symtom på AWD. Du har en bättre chans att få en fullständig återhämtning om du får snabb läkare.
Stödgrupper för alkoholuttag
Om du planerar att minska ditt alkoholberoende, kontakta din läkare. De kan rekommendera sjukvård eller öppenvård, beroende på din nuvarande hälsostatus.
Du kan också hitta supportgrupper och resurser på ett antal platser, både online och nära dig. Dessa inkluderar:
- Alcoholics Anonymous (AA), som har både onlinekurser och lokala supportkapitel
- SMART Recovery, som har lokala möten och resurser online
- American Addiction Centers, som har resurser och anläggningar online över hela USA
- Rehabs.com, som kan hjälpa dig att hitta ett rehabiliteringscenter nära dig
